西米替丁聯合阿糖腺苷治療輪狀病毒性腸炎的臨床體會

摘要：目的 探究輪狀病毒性腸炎患者采用西米替丁和阿糖腺苷兩種藥物綜合治療的效果。方法 選取2012年3月～2013年10月收治的88例輪狀病毒性腸炎患者進行治療，隨機分組，實驗組49例給予西米替丁和阿糖腺苷的聯合治療，對照組39例患者采用常規治療，觀察患者的治療效果。結果 實驗組的治療有效率為95.9%，對照組的治療有效率為79.5%，治療效果差異大（P<0.05），兩組患者的不良反應差異小（P>0.05）。結論 對輪狀病毒性腸炎患者采用西米替丁和阿糖腺苷的藥物綜合治療，能夠使患者得到更顯著的療效，減輕患者的病痛。

關鍵詞：輪狀病毒性腸炎；西米替丁；阿糖腺苷

輪狀病毒性腸炎這種疾病為輪狀病毒對患者造成的消化道疾病，有傳染性，病原體的傳播途徑為消化道，患者會出現嘔吐、發熱和腹瀉的現象[1]。其中腹瀉癥狀最為嚴重，為黃色的水樣便，量多，沒有膿血和黏液。若癥狀不能較快消除，還會出現胃腸出血以及過敏性紫癜等。由于患者的癥狀較為嚴重，單一藥物的治療，效果并不顯著，因此多采用多種藥物的綜合治療。選取2012年3月～2013年10月收治的88例輪狀病毒性腸炎患者進行治療，分別采用兩種方法給予治療，觀察患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年10月收治的88例輪狀病毒性腸炎患者進行治療，實驗組有49例患者，26例男性，23例女性，年齡6個月～13歲，平均5.78歲，24例患者<1歲，15例患者在1～2歲，10例患者>2歲。對照組有39例患者，21例男性，18例女性，年齡0.8～12歲，平均5.66歲，21例患者<1歲，10例患者在1～2歲，8例患者>2歲。兩組患者在基本資料上沒有顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 首先對患者進行補液、抗感染，保持體內水電解質和酸堿性的平衡，并對給予患者腸粘膜的保護藥物。然后使用西米替丁和阿糖腺苷的綜合治療，阿糖腺苷這種藥物根據患者體重給予適當的藥劑量，5～10mg/kg，西米替丁也是根據患者體重確定藥劑量，10～15mg/kg，給予1次/d靜脈滴注，連續治療5d。在治療過程中對患者排便的次數、大便性狀、體溫進行檢查測量，進行良好的記錄。

1.2.2對照組 給予患者補液、抗感染的治療，并使患者體內水電解質和酸堿性保持平衡，對患者采用思密達這種藥物，劑量根據患者的年齡確定，<1歲的患者使用1/3袋/次，1～2周歲的使用1/2袋/次，>2歲的患者，服用1袋/次，要求患者服用3次/d，治療5d，觀察患者的癥狀以及效果，并給予相關的檢查。

1.3統計學分析

1.4治療標準 治療顯效：患者經過72h的治療，大便的性狀和次數都恢復正常，嘔吐等癥狀也基本恢復，對大便給予常規檢查，結果正常；治療有效：患者經過72h的治療后，大便的性狀和次數都得到明顯的好轉，身體癥狀得到減輕，對大便進行常規化驗后有好轉現象；治療無效：在72h的治療后，患者的大便性狀和次數都沒有得到有效的改變，有患者還有病情加重的現象。治療總有效率為顯效率和有效率的和。

2 結果

2.1治療效果 實驗組有49例患者，通過治療后32例治療顯效，15例治療有效，2例治療無效，治療有效率為95.9%；對照組有39例患者，通過治療后19例治療顯效，12例治療有效，8例治療無效，治療有效率為79.5%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應 實驗組患者49例，有3例出現不良反應，發生惡心和食欲不振的情況，發生率為6.1%；對照組患者39例，有2例出現不良反應，發生惡心和食欲不振的情況，發生率為5.1%。不良反應的發生差異小，無統計學意義（P>0.05），而且對出現不良癥狀患者進行相應處理后，都得到良好的恢復，沒有對治療效果造成影響。

3 討論

輪狀病毒性腸炎這種疾病為消化道的常見疾病，患病后患者會出現較為嚴重的嘔吐、腹瀉等癥狀，該種病毒主要對空腸近端和十二指腸的黏膜細胞進行侵犯，吸附功能較強，對小腸微絨毛的頂端造成破壞，導致腸上皮細胞出現壞死、損害、脫落的情況，腸腔中出現大量的腸液積聚，造成嚴重的腹瀉情況[2]。當腸黏膜受到輪狀病毒的侵犯后，減少對水電解質的吸收，降低乳糖酶的活性，使患者免疫防御功能遭到損傷[3]。對于該類疾病，常規的治療方法即要求患者采用思密達這種藥物，其有雙八面的結構，能夠較強的抑制各種毒素，使消化道黏膜得到較好的保護，但是由于藥效并不顯著，因此治療時間較長，這就會加重患者的身體不適，容易產生其他并發癥，實驗組患者的治療有效率僅為95.9%，治療中有2例患者出現不良反應，發生率為5.1%，不良反應癥狀較輕。實驗組患者采用西米替丁和阿糖腺苷兩種藥物的綜合治療，西米替丁這種藥物，為H2受體的拮抗劑，為白色的結晶粉末，能夠較好與稀鹽酸相容，抑制胃酸的分泌，使胃腸環境中的酸度降低，免疫反應得到增強，降低通透性，使胃黏膜得到良好的保護[4]。阿糖腺苷為一種抗病毒的藥物，降低病毒的活性，當該種藥物進入到細胞后進行磷酸化的反應，生成阿糖腺苷三磷酸，對病毒合成有嚴重的抑制作用。對患者使用這兩種藥物給予聯合治療，能夠在較短時間內，使患者的腹瀉和嘔吐情況得到改善，該組患者的治療有效率為95.9%，不良反應的發生率為5.1%，處理后恢復正常，由此說明該種治療方法不僅療效顯著，而且藥物的安全性較高。患者在治療后，護理人員要叮囑患者及家長，保證飲食的健康和衛生，給予規律飲食，保護胃黏膜[5]。

綜上所述，對輪狀病毒性腸炎患者采用西米替丁和阿糖腺苷這兩種藥物的綜合治療，能夠使患者的癥狀在較短時間內得到緩解，減少對患者身體的損傷，是一種療效顯著，安全性高的治療方法。

參考文獻：

[1]包增蘭，李蘇琴，李梅，等.西米替丁聯合更昔洛韋治療嬰幼兒秋冬季腹瀉48例效果觀察[J].右江民族醫學院學報，2013，16（02）：152-153.

[2]楊康治，吳少華，陳正珊，等.更昔洛韋聯合西米替丁治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2012，16（01）：127-128.

[3]徐金星，馬斯風.王烈教授治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉經驗[J].中國中西醫結合兒科學，2012，21（13）：178-179.

[4]楊曉鳴，李艷麗，薛艷梅.西咪替丁聯合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011，28（02）：162-163.

[5]蔡秋生，葉彩霞，何聰慧，等.中西醫結合治療小兒輪狀病毒性腸炎72例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2011，21（02）：157-158.編輯/哈濤