專升本護理專業生理學教學改革的探索

我們醫學院院校的生理學是人體生理學或醫學生理學，是一門醫學基礎課，它的主要內容是研究正常人體的功能活動，服務于臨床，目的性很強。全日制\"專升本\"教育是一種新型人才培養模式。這種模式是高等教育的快速發展與高校辦學規模不斷擴大的產物，它激發了專科院校護生的學習積極性，給專科教育注入了活力，也受到了學生家長的好評[1]。

護理學專業專升本的培養目標是培養適應我國社會主義現代化建設和醫療衛生事業發展需要的德智體全面發展的，具有全面扎實的專業基礎理論基本知識和較強的基本技能，具有從事臨床護理的能力、以及基本的護理教育、護理管理和護理研究能力的高素質在職護理專業人才。專升本以臨床知識技能的提高，科研能力培養為主。筆者近幾年一直從事專升本護理專業生理學教學工作，進行了一些教學改革的嘗試和探索，有以下幾點體會。

1護理專升本生理學教學現狀

目前我校全日制專升本護理專業生理學課程的教材、教學大綱及授課內容基本上與專升本臨床專業相同，考核方式也與臨床專業無異。但護理專業不同于臨床專業，具有自己的特點，如果完全采用與臨床專業相同的授課內容和授課方式，必定不能滿足臨床護理工作的需要，所以應對教學內容和教學方法進行改革，使專升本護理專業的生理學教學突出專業特點和臨床實用性，并為后期的基礎和臨床課程的學校夯實基礎。

2護理專升本生理學課程建設和教學改革

2.1重組教學內容，避免與大專(或高職)階段教育的重復專升本護理專業的學生大都經歷過臨床實習，具有一定的臨床工作經驗，接觸了真實的工作環境，心態較為成熟，已經初步樹立了各自的人生觀和價值觀，所以學習目的明確，對所從事的專業的認識更深刻，對自己要學什么，要具有什么樣的能力已有了自己的見解[2]。通過調查了解學生已有的知識結構和學習要求，以\"實用\"為主要目的，科學制定教學計劃，重新組織教學內容，避免一些簡單知識的重復教育，刪減了緒論、血液、消化、感官、能代及生殖章節內容的課堂講授；了解學生學習的薄弱環節及護理工作相關的生理學內容，重點講授細胞、循環、呼吸、泌尿、神經及內分泌章節的內容，做到有的放矢。在授課過程中，經常和學生進行交流，及時得到教學反饋的第一手資料，不斷改進課程設置。

2.2緊密結合臨床，突出護理專業特色臨床護理工作直接服務于患者，護士直接與患者接觸，要運用專業知識、護理程序的工作方法解決患者存在或潛在的健康問題。所以，專升本護理專業的生理學學習的主要目標是能夠靈活應用所學的生理學知識，針對臨床護理工作中遇到的實際問題進行綜合分析，并創造性的解決問題。在教學過程中要確定生理學與臨床護理工作的知識鏈接點，針對這些鏈接點結合臨床實際情況進行詳細講解。例如：在講授影響心臟泵血功能的因素之一前負荷時，分析前負荷由靜脈回流量和心室射血末期殘留血量組成，在臨床上給病人靜脈輸液時，輸入的液體量就參與構成靜脈回流量，即參與構成前負荷，過快就會直接增加前負荷，增加心臟負擔，會引起心率加快，心慌等不適癥狀，嚴重的話會引發心衰，所以輸液時要嚴格控制輸液量和速度。

2.3改進教學方法，提高學生應用能力教學要以學生為主導，將難點和非難點內容分開，提前通知學生預習，難點內容課堂重點講授，非難點內容以提問和考核的方式督促學生進行自學，及時與學生溝通，根據反饋信息，再對有關內容進行針對性講解。對有關生理學內容可以采用\"案例教學法\"，在授課過程中由臨床個案引出。案例教學法可以追溯到古羅馬時代的\"啟發式教學法\"，它是能提高學生多種能力的有效的教學方法[3]，例如在講授呼吸生理一章時，教師給學生一個臨床病例如氣胸患者，告知病史、癥狀、體征和影像學檢查等信息，讓學生分析患者哪些呼吸環節有異常，其診斷依據是什么，對患者應采用什么治療方案，護理中應注意什么問題。通過對這一病例的深入討論，可加深學生對肺通氣基本過程的認識，增強學生對肺通氣動力和胸膜腔內壓等內容的靈活運用，活躍了課堂氣氛，有效激發學生學習興趣，啟發學生主動思考解決問題。此外，還可以建立教學網站，將教學大綱、教學課件、習題及相關學習的信息放在網上，便于學生查閱，拓寬學生的知識面，培養學生的學習能力，因為\"授之以魚\"不如\"授之以漁\"。

2.4增加實驗內容及學時，注重實踐技能培養無論是學習階段的教學實驗， 還是以后工作中的研究實驗， 都要求醫學生掌握熟練的實驗技術。實驗教學是一個重要的途徑和必不可少的環節， 實驗教學如果不和理論教學互相補充和促進， 將會嚴重影響理論教學質量。美國的護理本科課程的理論：實踐為1：0.7[4]，我們適當增加護理專升本生理學實驗學時數，重組實驗教學內容，減少驗證性實驗，增加綜合性實驗，多以大動物家兔為實驗對象，如尿生成的調節和藥物對尿生成的影響等，這樣既鍛煉了學生的手術操作能力，又使學生更好地理解疾病的臨床表現、發生、發展機制及其藥物治療機制，鞏固理論知識。此外，還應該在生理學的最終考核中增加實驗操作成績和實驗報告成績的所占比例，促進學生在思想上重視實驗教學。

2.5加強護理生理學師資隊伍的建設現階段， 我校承擔護理專業的生理學課程多數為生理教研室的教師，這些教師雖然具有扎實豐富的生理學知識，但沒有經過護理專業的相關訓練，長期脫離臨床工作，缺乏護理專業的臨床實踐經歷， 不熟悉臨床工作的現狀，容易造成課堂教學內容與臨床相脫節，所以應采取有效的措施，鼓勵、安排生理學教師定期深入臨床實踐，與臨床醫生、護士等一線工作人員多學習溝通，根據臨床實際情況對生理學的教學內容、方法進行相應改進，與時俱進，提高教學的實用性。

參考文獻：

[1]陳振文，任云清，范軍軍．臨床醫學專業\"專升本\"課程設置體系的研究與實踐[J]．中國高等醫學教育，2009，12（5）：89-100.

[2] 覃湘庸.3+2 學制專升本護理生特點及輔導員工作藝術探討[J].湖北廣播電視大學學報， 2010， 30(9):57.

[3] Kuric， Judi L. Case management curriculum in nursing education[J]. Lippincott's Case Management， 2005， 10(2):102-107.

[4] 姜安麗，朱玲玲.護理本科模塊型教學內容體系構建的理論研究[J].中華護理雜志， 2008， 43(6):534-535. 編輯/王海靜