院前急救護理管理體會

摘要：目的探討院前急救的護理管理方法。方法通過院前急救護理人員的組織管理；急救醫療設備的管理及急救藥品物品的管理等方面，結合院前急救的特殊性，制定更人性化的護理管理辦法。結果院前急救護理工作內容繁雜，具體細致，技術性強，工作量大，要做好院前急救護理工作就必須加強護理管理。結論護理管理是提高護理工作質量的重要保證。

關鍵詞：院前急救；護理管理體會

院前急救是指患者發病地點在醫院以外，急救實施的時間是在患者到達醫院以前[1]。我中心直屬四個站，近10年來年均\"120\"院前急救達＞6000人，每天值班急救車4輛。均為監護型救護車，即流動重癥監護治療病房（ICU），配有心電監護儀、除顫儀、氣管內插管器械、心電圖機、便攜式呼吸機、吸引器、胸外心臟按壓泵、血糖儀、微量泵、各種急救藥品、材料等。每輛救護車上都配有1名醫生、1名護士和1名駕駛員。院前急救護理管理主要包括護理人員的組織管理和對急救藥械、醫療設備的管理，這是院前救護工作成功的重要保證。

1護理人員的組織管理

1.1院前急救護士的素質標準

1.1.1院前急救護士的標準應選擇受過正規護理教育，并取得執業護士資格、具有2年以上臨床實踐工作經驗及接受過專門的急救培訓，體力充沛、有精力、有能力去適應緊張的工作環境和應對復雜病情的年輕護士。

1.1.2要有高尚的醫德和團結協作精神院前護理人員必須具有高度的責任心和愛心。必須樹立全心全意為人民服務的思想，和院前救護的所以成員一道齊心協力、配合默契，才能完成院前救護任務。

1.1.3熟練的基本業務技能和專業知識在院前救治過程中，醫務人員既要有明確的分工，又要整體參與，從事院前急救的護士必須具備較扎實的臨床醫學知識和醫學理論與技能。

1.1.4要有較強應變能力和溝通能力院前急救情況比院內更為復雜，不同的地點、環境、時間以及患者對醫療服務的要求不同，就要求護士除了要有扎實的理論知識，還要有較強的應變能力和溝通能力，為病人提供良好的優質服務，減少糾紛的發生。

1.2人員培訓

1.2.1加強急救法律意識加強風險意識教育并做好轉運前的告知及簽字手續，定期組織護士學習相關法律法規，并對各類護患糾紛案和重大差錯進行討論分析，并做好相關的風險管理。在搶救過程中，使用特殊藥物、進行特殊操作前應簡明地告知家屬可能存在的風險，得到家屬的同意與理解并在《病情告知書》上簽字方可轉運，以避免醫患糾紛。

1.2.2加強業務知識和業務技術

1.2.2.1業務知識培訓院前急救護士必須掌握各科疾病的知識，我中心采取每月業務學習各種常見病、多發病的基本知識及治療護理，并進行相關考試考核，從而加強護理人員的業務知識培訓力度和提高技能水平。

1.2.2.2專業技術培訓院前急救的護士必須熟練掌握基本的生命搶救技術和各項護理操作，通過每月進行護理操作考核、CPR技能考核、急救護理操作的經驗交流，來提高護理人員的業務技能。

1.2.2.3急救儀器及藥品培訓急救護理的過程很大程度上依賴儀器的監測，及時、正確的應用搶救儀器，直接影響搶救過程的順利與否[2]，定期組織搶救儀器的培訓，新進儀器由廠家人員進行細致的培訓，做到人人會用，并進行考核。熟練掌握急救箱內的藥品，定期培訓、考核和抽查。

1.2.3加強應變能力和溝通能力培訓我中心采取讓每位護士都承擔授課任務，在護理會議中，討論出診過程中遇到的一些現場救治、與家屬溝通等問題的處理，并總結出最佳的方案，以增強應變能力。

1.3建立完善規范的質控考核機制搞好院前急救護理質量管理是做好一切工作的前提，這要求護理管理者在對急救護士的應用、培訓、考核、發展等各方面有一套完整而實用的質量管理體系，體現院前護理在急救中的規范化、科學化、完整化、標準化。

1.3.1制定規章制度與技術操作規程，中心的各項規章制度和護理技術操作規程都與質量管理有關，同時還要建立健全綜合考核制度。

1.3.2制定護理質量考核標準，依照中心的各項規章制度、技術操作規程和綜合考核制度，制定護理工作質量考核標準，如《基本技能考核標準》《急救藥品質量管理標準》《急救器械質量管理標準》《護理文書書寫質量標準》《收費質量標準》《回訪反饋質量標準》等。堅持工作質量考核標準的嚴肅性。

1.3.3實施護理服務質量監控考核制度實行重點考核、針對性考核與平時抽查相結合的考核方法，對護理服務質量進行監控。定期進行以電話回訪患者及家屬填寫滿意度調查表的形式了解家屬對醫護人員的服務態度和服務質量的滿意度。

1.3.4公開質量考核情況，反饋考核結果每月針對考核結果公布，同時加強獎罰措施的針對性，發揮引導作用。充分調動人的積極性和創造性。

2院前急救儀器設備管理

急救醫療設備質量的好壞，直接影響到患者生命的搶救。因此，平時一定要做好急救設備的維護管理工作，定期保養是減少故障發生、延長儀器設備使用壽命的有效途徑。

2.1日常保養和維護

2.1.1上班前要求急救護士對急救儀器進行性能、電量的檢查，每次使用后清潔消毒、充電備用。護士要做到對急救站內備用儀器設備的管理和熟悉，如儀器出現故障，及時更換和維修。

2.1.2醫療設備的檢查要責任到人，做好預防性檢查和保養。設備應放置在干燥處，避免潮濕、霉變等造成設備斷路的情況發生。每周應對急救儀器進行1次全面的檢查、保養，發現問題及時送修，確保急救儀器處于備用狀態。

2.1.3對于有計量要求的醫療設備，要定期檢測和校正，并接受計量監察部門的檢查，確保使用的安全性和可靠性，每一位護士做到認真、細致的去發現儀器數據的準確性已提供校正的依據。

2.2人員要求定期培訓醫護人員規范操作，確保設備運轉正常，做到會正確設置參數、會熟練使用、會檢查儀器出現的小問題。

3藥品及物品的管理

3.1車上藥品器械及物品做到\"四固定，兩及時\"管理。①定人管理；②定點放置；③定時核對；④定數量。用后及時補充、過期及時更換。每班每天負責救護車內藥品和物品的清點，檢查急救器械的性能，保證隨時處于應急狀態，班班交接并做好登記[3]。

3.2細化交接班記錄，藥品及急救物品材料的種類數量，為減少交接班時間和杜絕交接班的疏漏，給每位護士配備急救密碼箱，加強了每一位護士的責任感，也增強了護士的自我管理能力。

3.3急救站制定物品管理制度，急救物品器械專人管理，定位放置，標簽清楚，定期檢查并做好記錄。

4護理管理體會

由于院前急救的特珠性，不光要有程序化的管理，還要突出人性化管理。如此，才能使護理人員在高強度、高危險性的工作中更好的發揮自己的主觀能動性。

4.1作為管理者首先要努力提高自己的業務素質，要以身作則，要刻苦鉆研業務，精通各項操作技能，掌握專業理論知識，還要具備管理素質，具有較強的護理管理知識和組織管理能力，對工作中可能出現的問題能做到防患于未然[4]。

4.2要獎罰分明，充分運用激勵機制，但前提必須是公正和公開。每月底對每位護理人員的檢查結果，根據急救站內考核標準公開、公平、公正打分量化，將考核結果向個人通報。每季度進行排名，并給予考核優秀者獎勵，年底結合考勤、民主測評等作為評優評先的先決條件。

4.3關心愛護下屬。在工作中，要廣泛聽取醫護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差。護士長對下屬護士的優缺點應了如指掌，繼而做到知人善任，讓全員主動參與科室管理。

院前急救護理工作內容繁雜，具體細致，技術性強，工作量大.要做好院前急救護理工作就必須加強護理管理，護理管理是提高護理工作質量的重要保證.烏魯木齊市120急救中心在19年不斷摸索、不斷總結、不斷進取的歷程當中，總結經驗，逐漸探索出一條符合自己城市的院前急救護理管理體系。

參考文獻：

[1]吳玉霞，張士華，吳宏霞，等.從護理管理上防范護患糾紛[J].實用護理雜志，2002，18（9）：74.

[2]徐愛香，李桂蘭，李鳳君.急救護理思維在急性腦血管病中的應用[J].中外醫療，2010，29(13)：155.

[3]王嬌江，孫繼良，劉玲.關于強化護理管理中法律意識的思考[J].實用護理雜志，2000，16（1）：46.

[4]韓春玲，楊斌全，楊輝.急救護理學[M].北京：人民衛生出版社，2007，9：27.

編輯/孫杰