乳腺癌患者術后醫院感染的危險因素分析

摘要：目的 總結分析乳腺癌患者術后醫院內發生感染的危險因素及控制措施。方法 選擇2011年6月~2013年12月我院收治的150例乳腺癌患者為研究對象，均接受手術治療，統計分析其術后醫院感染的危險因素及控制措施。結果 150例患者乳腺癌手術治療后14例發生醫院感染，發生率為9.33%。其中呼吸道感染比例64.20%明顯高于傷口感染比例，差異具有統計學意義（P＜0.05）；年齡≥60歲患者、引流時間≥5d患者、住院時間≥14d患者術后醫院感染發生率明顯升高（P＜0.05）。結論 乳腺癌手術患者術后要高度重視年齡超過60歲、伴有并發癥者以及使用抗菌藥物治療患者，要積極采取對應措施降低醫院感染發生率，促進早日康復。

關鍵詞：乳腺癌；手術治療；術后醫院感染；危險因素；處理措施

女性乳腺主要是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體以及脂肪四部分組成，乳腺癌作為一種惡性腫瘤發生于乳腺腺上皮組織處，目前已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。全球乳腺癌發病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢[1]。乳腺癌的早期發現、早期診斷，是有效治療該疾病的關鍵。臨床上對乳腺癌的鑒別診斷應結合患者的臨床表現、體格、病史、影像學以及組織病理學進行綜合的評估診斷[2] 。在眾多的治療中，手術治療依舊是乳腺癌臨床主要治療手段，然而患者術后感染風險較高，需要在臨床上進行嚴加控制?，F將我院150例乳腺癌手術治療患者的資料詳細分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年6月~2013年12月我院收治的150例乳腺癌患者為研究對象，年齡25~68歲，平均（56.8±1.2）歲。

1.2 方法回顧分析150例患者臨床資料，建立數據庫，統計分析患者一般資料及術后醫院感染危險因素。醫院感染判斷標準參照《醫院感染診斷標準》。

1.3 統計學方法采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。2 結果

2.1150例患者術后醫院感染情況150例患者乳腺癌手術治療后14例發生醫院感染，發生率為9.33%。其中呼吸道感染比例64.20%明顯高于傷口感染比例，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

注：1）與傷口感染發生比例相比差異具有統計學意義（x2=7.3369，P＜0.05）；

2.2 醫院感染發生危險因素年齡≥60歲患者、引流時間≥5d患者、住院時間≥14d患者術后醫院感染發生率明顯升高（P＜0.05），而對于肥胖、病史、引流量、白細胞計數等因素差異的醫院感染發生率無顯著差異，見表2。

3討論

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤[3]。乳腺癌中99%發生在女性，男性僅占1%[4]。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接松散，容易脫落。癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉移，危及生命[5]。多數乳腺癌患者均需接受手術治療，且術后輔助化療、放療，由此使得患者自身免疫功能下降而易發醫院感染。本組150例患者中9.33%患者術后發生感染，且以呼吸道及手術傷口感染為主。此外本組研究其醫院感染的主要危險因素在于高齡、引流時間過長、以及住院時間較長等。此外，合并糖尿病患者術后感染率也高于其他合并疾病患者。臨床治療和護理中要盡量避免長時間引流，嚴格無菌操作，加強護理[6]。除此之外，住院時間較長者在身體功能恢復不好、抵抗力差、持續藥物治療、傷口暴露在病房空氣中的情況下，術后感染發生率增高。醫院環境也直接影響手術患者術后感染發生率，要保證醫院內外環境清潔衛生、病房及手術室設備等嚴格消毒、加強醫務人員清潔意識，以期減少醫院交叉感染?？傊?，乳腺癌患者術后醫院感染的危險因素較多，主要包括高齡、持續性長時間引流、合并糖尿病、住院時間較長等，臨床要針對這些危險因素積極給予針對性預防措施，降低感染發生率。

參考文獻：

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[2]楊期輝，蒲成坤.血清腫瘤標志物聯合檢測對乳腺癌診斷的臨床價值[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34（17）:2336-2337.

[3] HoPmans TEM，BlokHEM，TroelstraA，Bonten MJM.Prevalence of hosPital-aequired infeetions during successive surveillance surveys conducted at a university hosPital in The Netherlands[J]．Infect Control Hosp Epidemiol，2007，28:459-465.

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[5] 王彥華.神經外科醫院感染因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(8):1088-1090.

[6] 張繼秀，郝 俊，高福梅，等.神經外科醫院感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(19):2939-2940.編輯/許言