消化性潰瘍內科正規治療的觀察結果評價

摘要：目的探討正規治療消化性潰瘍的臨床效果。方法對在我院自2011年12月~2013年1月接受治療的2380例患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，每組有患者40例。對照組采用一般方法治療，實驗組采用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑藥物正規治療，比較兩組治療效果。結果兩組患者在治療15 d后比較臨床效果，實驗組患者總有效率為90.38% ，明顯高于對照組患者71.15%，且兩組差異具有顯著性(P＜0.05）。結論臨床上，使用正規方法治療消化性潰瘍鮮果較好，它能夠促進患者潰瘍的愈合，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：正規治療；消化性潰瘍；臨床效果

消化性潰瘍是發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍好發于青壯年，胃潰瘍發病年齡晚10年。消化性潰瘍是人類的常見病，約10%的人口一生中患過此病。是一種能夠有效根治的疾病。但是正是這種并不復雜難治的疾病，卻在長期折磨著成千上萬的患者，造成這種結果的重要原因是潰瘍患者用藥不科學。用藥不科學的主要表現：用藥單一、跟著廣告用藥，結果潰瘍反反復復經久不愈。雖正規用藥，用藥時間掌握不好，潰瘍未治愈或復發。潰瘍痊愈后飲食不節，繼續吃辛辣煙灑食物，暴飲暴食，生活不規律是造成潰瘍復發的原因之一[1]。為了探討正規治療消化性潰瘍的臨床效果。對在我院自2011年l2月~2013年1月接受治療的2380例患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對在我院自2011年12月~2013年1月接受治療的2380例患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，每組有患者40例。實驗中，有47例男性患者，43例女性患者，患者年齡在39~84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲。患者經過電子胃鏡診斷證實為胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，且患者潰瘍數目不多于2個。兩組患者的年齡、入院時間病情等方面醫護人員對其進行統計學分析，分析結果顯示這些指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均進行15 d治療，實驗組患者在治療過程中采用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑藥物；對照組患者使用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑藥物，比較兩組患者的治療效果[2]。

1.3療效標準 痊愈：患者潰瘍及周圍炎癥完全消失；顯效：潰瘍消失，但是周圍仍有炎癥；有效：潰瘍面積縮小>1/2；無效：潰瘍面積無明顯變化。總有效率=（愈合例數+顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

對在我院接受治療的80例淋巴瘤消化性潰瘍患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組，實驗組患者在治療過程中采用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑藥物；對照組患者使用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑藥物，比較兩組患者的治療效果，見表1。

由表1我們可以清楚知道，兩組患者在治療15 d后比較臨床效果，實驗組患者總有效率為95%，明顯高于對照組患者85%，且兩組差異具有顯著性(P＜0.05）。

3討論

消化性潰瘍是臨床中比較常見的疾病，這種疾病發病機制比較復雜，因素也比較繁多，這種疾病多發于中老年人，但是，十二指腸潰瘍在許多青年中也較為常見。目前，醫學界普遍認為消化性潰瘍是由于患者體內胃酸分泌過多，再加上患者幽門螺桿菌感染以及胃黏膜屏障功能被削弱等。由于胃酸分泌的反饋功能受到幽門螺桿菌的影響，會造成胃黏膜局部pH值不穩定甚至發生改變。所以，在臨床上對于消化性潰瘍的治療，我們主要考慮胃酸對胃潰瘍造成的影響，治療時也以抗酸治療為主[3]。

目前，臨床上對于消化性潰瘍藥物比較多，常見的有：抗幽門螺旋桿菌（Hp）的抗菌素有克拉霉素，阿莫西林、甲硝唑等抑制胃酸的藥物有H2RA和PPT兩大類。H2RA代表藥為西米替丁（甲氰咪呱）雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。PPT是治療潰瘍病的最有效藥物。代表藥有奧美拉唑，蘭索拉唑，潘托拉唑和拉貝拉唑。保護胃粘膜的藥物代表有硫糖鉆、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等[4]。實驗中，實驗組患者在治療過程中采用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑藥物，兩組患者在治療15 d后比較臨床效果，實驗組患者總有效率為90.38%，明顯高于對照組患者71.15%，且兩組差異具有顯著性(P＜0.05）。由此看出：正規治療在消化性潰瘍的臨床效果。

此外，潘托拉唑在臨床多用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎等多種疾病，這種藥物從發展歷程來看，它屬于第三代的質子泵抑制劑，患者服用它能夠明顯減少由于各種刺激導致的胃酸分泌。潘托拉唑主要是二烷氧基吡啶基苯并咪唑的化合物，使用時藥物能夠進入pH值較低的胃壁腸壁細胞的小管中，通過人體內各種酶的催化作用，轉化為環化次磺酰胺，從而形成酶抑制性復合物。這種藥物用于治療消化性潰瘍效果較好，穩定性更好，且藥物在人體內的利用率更高，這種藥物不與肝臟等細胞相互作用。患者服用后產生的不良反應較少，即使有也主要為頭暈、腹瀉、皮膚瘙癢和皮疹等，且均較為輕微[5]。

本次實驗中，根據一項調查結果顯示：2380例消化性潰瘍患者在正規治療下，1450例未復查無比較，930例中有460例在醫護人員指導下正規用藥后，復查治愈率為95%，有5%因飲食不節生活無規律，暴飲暴食，喜飲辛辣刺激性食物，潰瘍復發。470例中沒有規范用藥，用藥療程過短，沒聯合用藥，用藥單一，在胃鏡復查中未見好轉。200例患者在醫護人員指導下，聯合正規，在服藥時間的指導下痊愈98%，其中有1例68歲的女性患者：因潰瘍瘡面大而深占整個胃約2/3，在我科醫生的指導下延長用藥時間至8~10個月，最后復查潰瘍痊愈。所以說：正規，聯合用藥，用藥時間的合理是治愈消化性潰瘍的最好方法。

為了降低患者的復發率，醫護人員還應該加強患者的健康教育，消化性潰瘍患者生活要有規律，勞逸結合，要避免過度勞累，精神緊張，進餐要定時定量，避免辛辣、煙、灑等刺激性食物，服用非甾體類消炎藥應盡可能停服，告戒其慎用。用藥指導，抗HP約抗菌藥指導：如阿莫西林0.5 g/次，3次/d，甲硝唑0.2 g/次，3次/d連服1 w~10 d。制酸藥：如奧美拉唑0.2 g/次，2次/d，早晚連服4~8 w（根據病情延長服用時間）。胃粘膜保護劑：如果膠鉍：硫糖鋁等4片/次，4次/d（服4~6 w，根據病情延長服藥時間）。

此外，消化性潰瘍的有效治療除一般的生活治療外，藥物治療尤為重要，抗幽門螺旋桿菌（Hp）治療很重要，大多數潰瘍患者服用了抗Hp抗生素1 w后癥狀明顯減輕甚至痊愈。抗酸，保護胃粘膜藥的用藥時間、劑量，次數要交待患者對消化性潰瘍的治愈很重要。由于潰瘍容易復發，飲食要有節制，匆暴飲暴食，生活規律，少吃辛辣，煙灑等刺激性食物。潰瘍病的治療必須把握兩個時間，即治療時間和維持緩解時間，所以說用藥時間很重要[6]。

綜上所述，臨床上，使用正規方法治療消化性潰瘍鮮果較好，它能夠促進患者潰瘍的愈合，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]倪振飛.泮托拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國藥業，2010，19(11):63.

[2]葉澤輝，溫曉雯.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血 48 例療效觀察[J].當代醫學，2012，1（814）:9-10.

[3]周海燕，邢偉斌.西咪替丁與蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效對比分析[J].北方醫學，2011，（87）:67-68.

[4]吳雄杰，脹建強.胃舒膠囊聯合奧美拉哩治療消化性潰瘍70例[J].中國中西醫結合消化雜志2011(1):109-111.

[5]朱建祥，吳仁君.奧美拉哩治療消化性潰瘍上消化道出血42例臨床療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業)20l0(36):178-180.

[6]郭俊華，徐百升，秦方.奧美拉哩四聯短程根治幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的臨床分析[J].實用醫技雜志2009，(19):145-47.編輯/肖慧