音樂療法對接受纖維支氣管鏡術患者的心理影響及分析

摘要：目的探討音樂療法對接受纖維支氣管鏡術患者的心理狀態影響。方法選擇首次接受纖維支氣管鏡檢查的住院患者100例，按住院號尾數單雙號隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予音樂療法。觀察兩組患者術前心理、生理變化和術中心率、血壓的變化，并進行比較。結果實施音樂療法后觀察組術前緊張、焦慮程度以及術前夜失眠情況明顯低于對照組，術中血壓、心率的變化也較對照組平穩（均P<0.05），而手術滿意度明顯高于對照組。結論應用音樂療法能緩解纖維支氣管鏡檢查患者術前及術中的緊張、焦慮心理，減少因手術引起的不利因素，提高了檢查成功率。

關鍵詞：纖維支氣管鏡術；音樂療法；緊張焦慮纖維支氣管鏡檢查在局麻下進行，是一項侵入性、有創性檢查，多數患者尤其是首次接受檢查患者，術前常存在較重的心理負擔和壓力，表現為不同程度的緊張、焦慮、失眠，引起生命體征的變化，甚至影響檢查的正常進行。手術前不良應激反應不僅給患者帶來心里痛苦，而且會干擾手術和麻醉等醫療活動的順利實施，增加術后并發癥的發生[1]。音樂不但能調節人的情緒、改善機體各部分機能，還夠消除人的緊張因素，提高應激能力[2]。音樂療法在國內外已廣泛應用于臨床，成為一項新興的醫學心理學治療方法。為緩解患者緊張情緒，更好地配合檢查，減少術后并發癥的發生，我院2013年3~6月對首次接受纖維支氣管鏡檢查的部分患者，術前和術中配合音樂療法，取得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3~6月首次接受纖維支氣管鏡檢查的住院患者100例，其中男68例，女32例，年齡17~62歲，平均年齡（32.1±1.23）歲。患者均為初中以上文化程度，聽力正常，無心臟病、高血壓病史。兩組患者一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 術前1 d訪視，對患者進行心理護理，詳細介紹纖維支氣管鏡術的有關知識和注意事項，強調對疾病診斷、治療的必要性和安全性，以取得合作。向觀察組患者說明音樂療法的作用，詢問對音樂愛好情況，讓患者選擇喜歡的音樂曲目（溫馨舒緩的輕音樂或歌曲）試聽，并做好記錄。觀察組患者術前晚睡前播放所選音樂20 min，音量30~40 db，晨起了解其睡眠情況，術中給予同樣地背景音樂，比較兩組患者進入纖支鏡室后心理、生理變化情況以及在全自動心電監護儀監測下兩組患者術中心率、血壓的變化情況。

1.3統計學分析 所得數據采用SPSS12.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以（x±s）表示，應用配對t檢驗進行分析；計數資料應用χ2檢驗進行分析，P＜0.05為差異有顯著意義。

2結果

2.1兩組患者術前夜失眠情況、進入纖支鏡室后手足發涼出冷汗、血壓升高、極度恐懼情況比較，差異均有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者術中心率血壓比較，見表2。結果表明術中兩組收縮壓、舒張壓、心率差異顯著，P＜0.05。

3討論

3.1音樂療法對纖維支氣管鏡檢查患者的心理和情緒的影響。纖維支氣管鏡是目前臨床工作中呼吸內科不可缺少的診斷和治療工具之一，是患者必須主動配合的一項檢查，患者配合的好壞是我們能否順利插管并進行檢查的關鍵。多數患者尤其是首次接受檢查的患者，術前表現較重的焦慮和恐懼感，對纖維支氣管鏡的安全性和消毒效果等也有顧慮。而患者因情緒緊張配合欠缺還可能引起咽部擦傷，術中出血量增加等，甚至有些患者因為過分畏懼而拒絕纖維支氣管鏡術。音樂療法是通過音樂韻律的特質對人大腦皮質的影響，協助個體在疾病或殘障治療過程中達到生理、心理、情緒的有效整合，身心改變的一種治療方式[3]。臨床驗證，音樂對放松身心、振作精神、誘發睡眠等，都很有實效。

本研究結果表明，在病情、護理、健康教育等大致相同的兩組患者中，加用音樂療法的觀察組，在接受纖維支氣管鏡術前夜失眠情況、進入纖支鏡室后手足發涼出冷汗、血壓升高、極度恐懼等焦慮、緊張心理表現明顯減少，術中血壓、心率的變化也較對照組平穩（均P<0.05）與對照組有顯著差異。

3.2音樂療法能提高手術滿意度，減少術后并發癥的發生。科學家認為，音樂聲波的頻率和聲壓會引起心理上的反應，良性的音樂有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態，提高應激能力[4]。通過音樂的藝術感染力影響人的情緒和行為，以情導理，豐富患者的想象力，分散其注意力，使患者的心情放松、心態平靜、安詳地配合手術，從而提高了手術滿意 度[5]。本研究結果表明，對照組有3例患者因過度緊張配合欠佳引起咽部擦傷，觀察組無1例發生咽部擦傷，均配合較好。

3.3音樂療法經濟、簡便無痛苦、無不良反應，是臨床護理人員可以獨立提供的輔助性治療措施。傳統術前為緩解患者過度緊張常使用鎮靜藥，易引起血氧飽和度降低、呼吸抑制等不良反應，并且增加了患者的痛苦和費用。因此需要尋求經濟、簡便、有效的方法來緩解患者術前和術中的不適。國內外研究表明，患者傾聽溫馨舒緩的音樂，能緩和交感神經的過度緊張，促使情緒鎮靜，減輕壓力反應，達到宣泄情感、放松的效果。音樂療法利用人與音樂的特殊關系來改善人的健康狀態，它不依賴任何藥物，安全無痛苦經濟實惠，容易被患者接受，能夠調動患者的主觀能動性，更好地配合檢查與治療。

3.4音樂療法能密切護患關系。音樂是一種非語言的溝通工具，音樂療法能使患者感受到護士的關愛和照顧，有利于護患之間的溝通，他們可以從音樂開始，延伸到共同關心的話題，通過交談縮短患者和醫護人員之間的距離，改善醫患關系，從而提高了患者的滿意度[7]。實現了護理專業技術與人文關懷的完美結合，是實施優質護理的需要。

4結論

音樂療法是一種積極有效的護理干預措施，為患者創造一個安靜、和諧的治療環境，使患者有一個平和、健康的心境，減少緊張、焦慮的情緒，提高侵入性檢查的適應能力，利于減少或減輕患者的軀體性及心理性應激反應的發生，有利于提高手術滿意度，有效地提高了護理質量，和諧了護患關系，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/肖慧