超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中運用分析

摘要：目的 探討超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的運用與價值。方法 采用回顧式分析，選擇從2011年4月~2013年9月入我院婦產科的100例急腹癥患者的臨床診斷治療資料進行研究，對100例患者進行子宮、盆腔與附件的病理檢查和診斷，將超聲診斷與臨床的病理診斷進行對比。結果 100例患者的超聲檢查結果為，38例異位妊娠、12例宮內孕滯流產、9例急性盆腔炎、1例處女膜閉鎖、20例急性腸梗阻、15例卵巢腫瘤扭轉及破裂、5例子宮穿孔等，除了急性闌尾炎的診斷，經過臨床病理診斷確定，超聲診斷確認為95例，誤診為5例，超聲診斷結果達到95%，有較好的臨床使用效果。結論 超身影像學檢查在婦科急癥的診斷上，有著較高的準確率，而且操作十分簡便，對患者造成的創傷較小，患者痛苦少，檢測準確率非常高，也不會給患者帶來過重的經濟負擔，結合病理臨床確診，對患者病史、癥狀和體征進行確診，可以有效提高婦科超聲影像學的診斷有效率，為患者及時檢查出病因，方便醫護人員進行快速的臨床治療，可以在婦科急腹癥的臨床診斷中推廣使用。

關鍵詞：超聲影像學；Ｂ超；婦產科；急腹癥；臨床診斷婦產科急腹癥作為婦產科常見的疾病，一般是由于婦科疾病導致的急性腹痛，癥狀表現為：全腹壓疼痛、肌肉緊張及反跳痛，有時患者還會伴隨休克的發生[1]。由于急腹癥有著發病急和病情變化迅速的特點，很容易在短時間使患者的生命受到威脅，所以，一定要應用快速的診斷方法對病癥進行檢查和診斷，才能使患者生命在臨床治療中更好的得到保障。很多急腹癥患者都會出現腹腔或者盆腔臟器的病變，一般表現癥狀為：異位妊娠及急性盆腔炎、急性腸梗阻等嚴重的病癥，有些患者還會出現急性腹痛的臨床癥狀[2]。可見，婦產科急腹癥的確診有著一定的難度，很容易發生誤診。分析超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的運用及確診價值，使患者臨床的治愈率得到提高[3]。但是也要注意到，超聲影像學檢測還存在風險和誤差，我們需要在臨床運用中進一步完善，本文采用回顧式分析，選擇從2011年4月~2013年9月入我院婦產科的100例急腹癥患者的臨床診斷治療資料進行研究，對100例患者進行子宮、盆腔與附件的病理檢查和診斷，使用超聲診斷與患者臨床病理診斷的雙重診斷方法進行對比，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文采用回顧式分析，選擇從2011年4月~2013年9月入我院婦產科的100例急腹癥患者的臨床診斷治療資料進行研究。100例患者入院時診斷后均為急腹癥，患者多為不同程度腹部的疼痛，還有些患者出現陰道流血和發熱。患者年齡在20~39歲，平均年齡為（24.8±2.2）歲，22~30歲的患者為58例，30~39歲的患者為42例，患者腹部疼痛時間在15~30min，患者的出血量在200~300ml之間，需要立刻進行臨床確診和治療。

1.2方法患者可以使用彩色多普勒超聲儀進行臨床的初步檢測，檢查之前，患者腹部的膀胱要保持住充盈的狀態，可以使用生理鹽水對患者膀胱注射，使用儀器的探頭，在設定好頻率之后，順著患者腹部恥骨的聯合位置進行全方面的檢查和掃描，在腹部上下和橫向的掃描和檢查，在患者下腹部進行縱切和橫切等各種角度的掃描。在掃描過程中，要認真觀察患者子宮及附件、盆腔內器官有沒有炎癥和形態的變化，檢查盆腔積液是否正常，對患者的肝、腎和胰腺器官都進行認真的觀察，看各個器官是否發生病變。

完成初步檢測后，患者可以將膀胱排空，通過陰道探頭開始下一步排查，利用多角色的盆腔掃描和檢查，得出更全面、更確切的診斷信息，對檢測結果進行詳細記錄，要保持檢查后的隨訪工作，直到患者手術或病理診斷得到結果。將超聲影像學檢查與病理檢查的結果進行對比，總結出超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的運用及診斷價值，分析誤診原因，有效提高患者診斷的有效率。

1.3統計學方法所有數據均采用統計學軟件 SPSS 15.0 進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 時，差異明顯，具有統計學意義。

2結果

100例患者的超聲檢查檢查出，38例異位妊娠、12例宮內孕滯流產、9例急性盆腔炎、1例處女膜閉鎖、20例急性腸梗阻、15例卵巢腫瘤扭轉及破裂、5例子宮穿孔等，除了急性闌尾炎的診斷，經過臨床病理診斷確定，超聲診斷確認為95例，誤診為5例，超聲診斷結果達到95%，有較好的臨床使用效果，見表1。

3討論

婦產科急腹癥有著明顯的臨床特點，一般病情發作很急，而且病情的變化快，患者的生命很容易受到威脅，發病時，患者會承受長時間的病痛折磨，所以，及時的對患者病情進行診斷，應用適當的治療措施，可以有效緩解患者痛苦，使患者生命安全及到保障[4]。

超聲影像學有著簡單的操作方式，運用在患者的病情診斷中具有快捷性和實時性的特點，可以作為婦產科急腹癥首選的檢查方法。超聲影像學檢查能夠更好的為婦產科急腹癥提供病情診斷的根據，保證腹腔穿刺與引流效果，對患者發病原因做出更好的判斷[5]。可見，超聲影像學檢查在婦產科急腹癥臨床診斷中的運用具有重要作用，使婦產科急腹癥的手術掌握充足的依據。

本文對婦產科急腹癥各癥狀的超聲影像圖表現，例如：異位妊娠、急性盆腔炎及急性腸梗阻等確診的情況與病理診斷后的結果進行了對比分析，對比結果發現：100例患者的超聲檢查檢查出，38例異位妊娠、12例宮內孕滯流產、9例急性盆腔炎、1例處女膜閉鎖、20例急性腸梗阻、15例卵巢腫瘤扭轉及破裂、5例子宮穿孔等，除了急性闌尾炎的診斷，經過臨床病理診斷確定，超聲診斷確認為95例，誤診為5例，超聲診斷結果達到95%，有較好的臨床使用效果。運用超聲影像學檢查技術對患者宮腔、盆腔及附件進行仔細的檢查，對患者子宮大小、內膜及附件是否有腫塊發生都可以進行直觀的檢查，對于盆腔積液和附件包塊及周圍組織關系等情況都可以做出詳細的診斷與定性。超聲影像學檢查技術不僅可以充分的進行病情的定性診斷，還能進行定量的診斷，如：患者發生異位妊娠時，通過超聲影像學檢查技術對患者異位妊娠發生的位置，妊娠導致的出血量做出具體的診斷，可以為患者治療方案的確定提供更科學的資料信息[6]。

超聲影像學檢查技術可以為婦產科急腹癥的病因做出更好的判斷，本文選擇的100例患者進行超聲影像學檢查有5例誤診出現，確診的符合率為95%，具有極高的符合率，對于婦產科的急診工作開展可以起到很好的輔助作用。不過，婦產科急腹癥具有極其復雜的病因，多種發病原因與病變的部位，很多不同急腹癥會出現類似的超聲聲像圖，容易使檢查人員弄混，所以，醫護人員在對患者進行影像學檢查的同時，一定要對患者進行詳細的詢問，患者是否有病史、患者臨床癥狀表現、患者病變部位大小、病變部位表現形態及聲音等，都進行認真的觀察與分析，同時，對急腹癥多發的異位妊娠及卵巢內膜異位等病癥的超聲聲像圖的顯像有著深入的研究與區分。結合患者在臨床上的表現，對患者的診斷可以實現更高的準確率，防止由于超聲聲像圖類似導致的誤診發生。本次研究分析中，對100例患者進行了檢查與分析，也現了5例誤診，占到5%[7]。

有時患者癥狀表現為出血多，出現了血液成團，而在超聲影像的圖像中會顯示為腫塊，卻沒有腫塊包膜的存在，這就是把異位妊娠診斷成卵巢囊腫扭轉的原因。很多時候，同樣的疾病也會表現為不同聲像圖，例如：異位妊娠在發病早期在患者的盆腔會出現少量的盆腔積液，隨著病情的發展，患者附件還會有混合包塊和盆腹腔積液的產生，很多疾病都會表現為類似的聲像圖。一般異位妊娠與黃體破裂也會在超聲影像學的檢查中附件表現出不均勻的混合包塊和盆腔液性的暗區。還有些患者會同時患者多種婦科的疾病，病情之間互相影響，導致超聲影像圖像不能表現出典型的特征，使影像圖像復雜，很難確診[8]。如果患者妊娠和子宮肌瘤出現合并病癥，妊娠容易使肌瘤的生長加快，而瘤內還會發生出血的癥狀，出現不規則回聲，這種情況就容易發生誤診。可見，超聲影像檢查的醫護人員一定要結合患者所有臨床資料進行綜合的分析研究，才能做出最終的診斷結論。

綜上所述，超身影像學檢查在婦科急癥的診斷上，有著較高的準確率，而且操作十分簡便，對患者造成的創傷較小，患者痛苦少，檢測準確率非常高，已經成為臨床重要的診斷方法，醫護人員結合患者病理臨床確診，對患者病史、癥狀和體征進行確診，可以有效提高婦科超聲影像學的診斷有效率，為患者及時檢查出病因，方便醫護人員進行快速的臨床治療，可以應用于婦科急腹癥的臨床診斷中推廣使用。

參考文獻：

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[8]王惠香.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].現代預防醫學，2011，38(2)：255-256．編輯/哈濤