提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)

摘要：目的評(píng)價(jià)我醫(yī)院運(yùn)用健康教育提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率和手衛(wèi)生依從率的效果。方法對(duì)我院10個(gè)病房共119位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行為期6個(gè)月的健康教育培訓(xùn)，通過(guò)比較干預(yù)前后的調(diào)查問(wèn)卷以及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督情況對(duì)健康教育的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果干預(yù)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生知曉率從34%提高到87%，手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率均有了顯著的提高（P<0.01），凝膠的使用量較之前增加了35750 mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），手衛(wèi)生依從率由44%提高到了83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論通過(guò)健康教育提高了手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率和凝膠的使用量以及手衛(wèi)生的依從率。

關(guān)鍵詞：健康教育；手衛(wèi)生；知曉率；依從率醫(yī)院感染是當(dāng)今世界公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)。手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單和最有效的方法，如何切實(shí)提高手衛(wèi)生執(zhí)行效率，降低醫(yī)院感染率是當(dāng)前迫切需要重視和解決的問(wèn)題[1-4]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院10個(gè)病房共119位醫(yī)護(hù)人員，納入項(xiàng)目進(jìn)行為期6個(gè)月的調(diào)查和干預(yù)。

1.2方法 調(diào)查對(duì)象在干預(yù)前和干預(yù)后分別填寫調(diào)查問(wèn)卷。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行依從性的觀察以及凝膠使用量的調(diào)查。

1.3 干預(yù)方案 在6個(gè)月的干預(yù)期內(nèi)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行行為干預(yù)。干預(yù)前后由干預(yù)對(duì)象填寫調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)每個(gè)病房20 min/d的監(jiān)測(cè)反映了醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 干預(yù)前后的人群知識(shí)知曉率和行為的依從率采用SPSS 13.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。凝膠使用量采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1本研究對(duì)我院119名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了為期6個(gè)月的健康教育干預(yù)，采用知識(shí)問(wèn)卷的方法對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)共計(jì)10個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)分，干預(yù)前有9個(gè)知識(shí)點(diǎn)的正確率<60%，占整體問(wèn)題數(shù)量的90%，其中有4個(gè)知識(shí)點(diǎn)的正確率低于20%，從以下數(shù)據(jù)我們可以看出，干預(yù)前手衛(wèi)生知識(shí)的掌握度是很不理想的。干預(yù)后所有知識(shí)點(diǎn)的正確率均>60%，且有3個(gè)問(wèn)題的正確率>70%，3個(gè)問(wèn)題的正確率>80%，4個(gè)問(wèn)題的正確率均>90%。干預(yù)前后的10個(gè)知識(shí)點(diǎn)均由很大程度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2凝膠使用量的變化 干預(yù)前的使用量為50050 mL，干預(yù)后的使用量為85800 mL，t值為0.83，P值<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3依從率的變化 我們對(duì)全院10個(gè)病區(qū)進(jìn)行了依從率的監(jiān)測(cè)，干預(yù)前的依從率全部<60%，干預(yù)后的依從率均達(dá)到>80%。研究中我們發(fā)現(xiàn)10個(gè)病房的依從率均有不同程度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.01），見(jiàn)表3。

3討論

醫(yī)務(wù)人員的手有大量細(xì)菌，提高手衛(wèi)生的水平，可以顯著地減少手部的細(xì)菌數(shù)量，堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手消毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%~50%。在國(guó)際上，手衛(wèi)生已經(jīng)成為各國(guó)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本措施。通過(guò)健康教育可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，完善手衛(wèi)生知識(shí)系統(tǒng)同時(shí)可以單獨(dú)完成對(duì)患者的有效教育。

此次研究分別采用了知識(shí)灌輸、行為訓(xùn)練以及雙向交流的健康教育方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)。我們采用知識(shí)灌輸對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的干預(yù)，健康教育前后醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)有了極大的提高，從干預(yù)前各項(xiàng)問(wèn)題平均正確率34%，提高到了87%。

健康教育的效果評(píng)價(jià)不能僅僅局限在對(duì)知識(shí)的掌握度，所以我們對(duì)面洗手消毒凝膠的使用量以及手衛(wèi)生的依從性進(jìn)行了檢測(cè)，研究中發(fā)現(xiàn)免洗手消毒凝膠的使用量從干預(yù)前的50050 mL提高到，干預(yù)后的85800 mL。我們對(duì)干預(yù)的病房進(jìn)行了20 min/d的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生的依從性自44%提高到了88.3%。

通過(guò)此次研究我們發(fā)現(xiàn)，通過(guò)健康教育，醫(yī)務(wù)人員能夠很好的掌握手衛(wèi)生知識(shí)，在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，雖然大部分醫(yī)護(hù)人員都在進(jìn)行治療時(shí)，都有進(jìn)行手衛(wèi)生的意識(shí)，但是手衛(wèi)生并沒(méi)有完全做到規(guī)范化，而且并不能堅(jiān)持每次操作都進(jìn)行手衛(wèi)生。故將我院下一步手衛(wèi)生健康教育的重點(diǎn)為持續(xù)改進(jìn)手衛(wèi)生操作的規(guī)范化，進(jìn)一步提高手衛(wèi)生的依從率從而進(jìn)一步減少院內(nèi)感染。

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編輯/張燕