眼科老年患者住院期間護(hù)理評(píng)估的有效構(gòu)建

摘要：目的 觀察有效構(gòu)建眼科老年患者住院期間護(hù)理評(píng)估的效果及作用。 方法 抽取2012年1~12月實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理的318例老年患者作為對(duì)照組；將2013年1~12月實(shí)施有效評(píng)估的老年患者318例作為觀察組。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度及住院期間的不良事件的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比，患者滿意度明顯提高，不良事件發(fā)生數(shù)明顯降低。結(jié)論 構(gòu)建有效評(píng)估能提高患者的滿意度，降低不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年患者； 有效評(píng)估；構(gòu)建效果社會(huì)老齡化的到來，老年患者由于生理機(jī)能的退變，低視力已成為社會(huì)及患者的嚴(yán)重問題。近年來眼科老年人住院率逐年上升，老年人的疾病具有復(fù)雜性、突變性，不易被觀察，猝死率高的特點(diǎn)，常伴有其他器質(zhì)性疾病，在住院期間隨時(shí)有意外發(fā)生的可能。因此，眼科老年患者的管理也是科室管理的重中之重，要求護(hù)士不僅具有專科知識(shí)，而且還應(yīng)具備全科知識(shí)、法律知識(shí)、敏銳的觀察能力及預(yù)見推理能力。老年患者從住院開始必須認(rèn)真構(gòu)建有效的護(hù)理評(píng)估，針對(duì)評(píng)估存在問題給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)及安全指導(dǎo)，在臨床實(shí)踐中，做到隨時(shí)評(píng)估，如：入院評(píng)估、醫(yī)技檢查結(jié)果的評(píng)估、護(hù)理操作前后評(píng)估，溝通中的隨時(shí)評(píng)估，出院評(píng)估等，因此，對(duì)患者的護(hù)理評(píng)估應(yīng)具有及時(shí)性、連續(xù)性，持續(xù)性，才能提供相應(yīng)的護(hù)理措施，達(dá)到理想的護(hù)理目標(biāo)，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理與服務(wù)。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2012年1~12月老年住院患者318例，其中男175例，女143例，年齡67~89歲作為對(duì)照組；抽取2013年1~12月老年住院患者318例作為觀察組，其中男186例，女132例，年齡68~96歲。兩組患者均神志清楚，一般資料均比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法；觀察組貫穿了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采用有效的護(hù)理評(píng)估模式。具體如下：①患者入院時(shí)認(rèn)真接待，有效溝通，認(rèn)真填寫入院評(píng)估單；②認(rèn)真填寫本院統(tǒng)一制定的防跌倒三方評(píng)估表；③認(rèn)真填寫本院責(zé)任包干患者每日評(píng)估表并行床邊交接，每日有計(jì)劃地提供干預(yù)措施，對(duì)高危患者床頭安插醒目的警示標(biāo)識(shí)，并對(duì)該患者重點(diǎn)交接，護(hù)理措施有預(yù)見性。

①在患者出院前發(fā)放我院統(tǒng)一制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，并規(guī)定專人統(tǒng)計(jì)。我科共發(fā)放滿意度調(diào)查表632份，其收回率達(dá)100%；另外，②由專人統(tǒng)計(jì)不安全事件的發(fā)生數(shù)及時(shí)上報(bào)，并采取整改措施。不安全事件從跌倒、墜床、走失、燙傷、褥瘡五個(gè)方面著手。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)兩組患者滿意度及不良事件比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1~表3。

3討論

老年患者由于生理機(jī)能的減退，常伴有器質(zhì)性疾病，在住院期間存在著意外風(fēng)險(xiǎn)。因此，在評(píng)估老年患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)從專科及基礎(chǔ)兩方面著手，從護(hù)理角度提出護(hù)理問題，發(fā)現(xiàn)老年患者現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題。常常在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員對(duì)患者評(píng)估不太重視，不能從法律的高度來認(rèn)識(shí)護(hù)理評(píng)估的重要性，因此對(duì)老年患者的評(píng)估造成預(yù)見性不足，易導(dǎo)致患者意外發(fā)生，故需要護(hù)理人員重視患者的護(hù)理評(píng)估，改變以往的護(hù)理模式變被動(dòng)與主動(dòng)，建立推理性思維，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范評(píng)估，因人各異采取有效方法，構(gòu)建有效的護(hù)理評(píng)估，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，更好地為患者服務(wù)。

護(hù)理評(píng)估是護(hù)士運(yùn)用觀察、交談及體格檢查等發(fā)放收集各種信息，以便對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀況和相關(guān)情況作出判斷，識(shí)別護(hù)理服務(wù)的需求，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠的依據(jù)[1]。要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)必須基于護(hù)理評(píng)估得到完整和準(zhǔn)確的信息，護(hù)理評(píng)估貫穿在患者整個(gè)住院期間，首先入院評(píng)估尤為重要，入院評(píng)估需護(hù)理人員收集患者生理、心理最基本的信息，是護(hù)士為患者制定計(jì)劃和采取護(hù)理措施的重要依據(jù)[2]。首次入院評(píng)估不是填寫一張\"入院評(píng)估\"那么簡(jiǎn)單，而是更深層次考慮患者需要解決的護(hù)理問題，如何將安全隱患降到最低，如入院時(shí)應(yīng)判斷患者的意識(shí)狀態(tài)，詢問患者既往史、過敏史、跌倒史，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，細(xì)致評(píng)估管道、皮膚、營(yíng)養(yǎng)、飲食、排泄、睡眠、活動(dòng)能力、自理能力、家庭及經(jīng)濟(jì)等情況、了解患者的生活習(xí)慣，關(guān)注患者心理及情況，耐心與患者及家屬溝通，使?jié)撛诘奈ｋU(xiǎn)因素達(dá)成共識(shí)，加強(qiáng)防范意識(shí)。另外，在住院過程中全方面評(píng)估患者的健康狀況，以護(hù)理程序的方法解決患者存在的護(hù)理問題。

有效準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估與護(hù)士和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系分不開，護(hù)理評(píng)估是整體護(hù)理的基礎(chǔ)，需掌握溝通技巧，消除患者的陌生感和恐懼感，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；需重視醫(yī)技檢查結(jié)果，方能對(duì)患者潛在的健康問題有個(gè)全面認(rèn)識(shí)，便于對(duì)安全隱患的患者重點(diǎn)防范。往往在臨床實(shí)踐中，護(hù)士只局限于患者的一般情況，不重視與護(hù)理關(guān)系較密切的指標(biāo)，如行走能力、功能性日常生活能力的評(píng)估[3，4]。如果評(píng)估不到位，將導(dǎo)致護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)的失敗，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以老年患者的評(píng)估更需要護(hù)士提高自身素質(zhì)，擴(kuò)大知識(shí)面，在提升理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，培養(yǎng)觀察的敏感性與溝通技巧，正確獲取信息，為患者制定精準(zhǔn)的護(hù)理診斷，采取合理的護(hù)理措施，實(shí)施利于患者康復(fù)的健康計(jì)劃，將意外事件發(fā)生率降到最低，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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編輯/許言