104例惡性腫瘤患者焦慮心理狀況調查分析及護理對策探討

摘要：目的探討惡性腫瘤患者焦慮心理狀況及護理對策。方法對104例惡性腫瘤患者采用漢密頓焦慮量表進行心理狀況評定，獲取結果分值男女對比采取獨立樣本t檢驗方法進行統計學處理分析。結果男女分組在精神因子分值，男性(4.36±3.20)，女性(5.57±3.01)，t=1.99 差異具有統計學意義(P<0.05)，在年齡段分組及文化程度分組分值結果采用單因素方差分析法比較，>55歲(A組)與35~55歲（B組）組間，精神因子分值A組（4.22±3.04），B組（5.59±3.05），F=2.43，差異也存在統計學意義（P<0.05），從文化程度分組，隨文化程度增高總分值均值及各因子分值均值降低，差異性沒有統計學意義。結論惡性腫瘤患者焦慮心理狀況存在性別差異，年齡差異，文化程度也存在差異，進行心理護理要根據具體情況，因人施護，采取有效護理措施，疏導負性情緒，取得最佳治療效果。

關鍵詞：腫瘤患者；焦慮心理狀況；護理對策隨著醫學模式的轉變，新的醫學模式把人的生物、生理、心理活動和社會適應性視為一個統一的整體，現代護理服務模式要求，以疾病為中心的方式轉為以患者為中心的護理方式，近年來，惡性腫瘤發病率呈上升趨勢，對人類健康威脅越來越大，目前多數惡性腫瘤還是難以治愈的，其病死率已占首位，患者了解所患疾病后在心里上產出巨大壓力，往往喪失與病魔作斗爭信心，影響治療和護理的進行，影響疾病的預后，因此我們對104例惡性腫瘤患者進行了焦慮狀況心里調查分析，探討針對性治療護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月~2013年10月外科入院患者（包括擇期手術、術后化療），男性50例，平均年齡（56±11.783），女性54例，平均年齡（47.63±11.251），病程1 w~15年，選擇標準，患者了解自身病情，病情相對穩定，有一定理解力，語言表達能力，能配合完成量表內容。經細胞學和病理學確診為惡性腫瘤。

1．2評價工具 采用漢密頓焦慮量表（HAMA）作問卷調查，包括 14 個項目所有項目采用 0～4 分的 5 級評分法，各級的標準為：（0）為無癥狀，（1）輕，（2）中等；（3）重；（4）極重。按照全國量表協作組提供的資料，總分超過 29 分，可能為嚴重焦慮；> 21 分，肯定有明顯焦慮，>14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如<6分，患者就沒有焦慮癥狀。

1.3統計學方法 統計學處理采用SPSS 19.0統計軟件包。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，男女分組采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。年齡及文化程度分三組，焦慮量表分值采用單因素方差分析對比，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 104例腫瘤患者男女焦慮量表分值比較，見表1。兩組患者在精神性因子分值上差異有統計學意義。

2.2 104例腫瘤患者劃分三組年齡段焦慮量表分值比較，見表2。年齡>55歲與35~55歲組間精神性因子分值差異有統計學意義。

2.3 104例腫瘤患者根據文化程度劃分三組進行焦慮量表分值比較，見表3。從表中可見隨文化程度降低，總分值、精神性因子分值、軀體性因子逐漸升高，但無統計學意義。

3討論

3.1焦慮量表應用價值 焦慮是一種緊張、憂慮、恐懼、易激憤和焦灼兼而有之的綜合性心里，為多數腫瘤患者在疾病過程中的體驗[2]，常常無法克制，這些負性情緒會影響機體免疫功能，影響睡眠，影響食欲，加重病情。漢密頓焦慮量表能迅速的反應被試者焦慮癥狀的嚴重程度和變化，可以利用因子分析法作療效分析，還能確切地反映各靶器官的癥狀的變化情況，評定方法簡單易行，是目前評估焦慮癥嚴重程度的量化評估工具，臨床應用較廣泛，譚曉波[3]，鮑正宇[4]都有臨床研究。

3.2性別差異分值對比 從表1看出男女在總分及軀體因子分值統計學無差異，在精神因子分值差異具有統計學意義（P<0.05），女性情感一般較男性脆弱，并且細膩，考慮問題多，對子女、家庭擔心、擔憂甚多。對疾病的恐懼心理較男性強烈。因而護理人員要加強對此類患者心理疏導，主動觀察和了解患者的心理需求，搞好護患關系。在交流過程中多介紹成功的病歷及當前治療的新進展，新技術，多給患者鼓勵，幫助患者克服驚恐心理，增強患者與病痛斗爭的信心。對于患者的低落、消極、等不良情緒及時發覺，積極開導，并與患者家屬進行適當的溝通。囑家人安排好家庭瑣事，避免患者后顧之憂，使其安心配合治療。

3.3不同年齡段分值對比 從年齡分層看，見表2，三組間焦慮量表總分值及軀體因子分值統計學無差異，但精神因子分值，A組（>55歲）分值最低，B組（35~55歲）分值最高，兩組間差異具有有統計學意義（P<0.05），考慮與他們的社會角色有關，35~55歲大多是社會精英，家庭的支柱，承擔著社會和家庭的責任，一但得病，他們承受壓力很大，心理變化也最為復雜。而高齡組患者，隨著年齡增大，生活閱歷增加，對生死看看的淡然，特別是老年能接受死亡來臨，只要家庭子女已成家立業，沒有牽掛，他們不畏懼死亡，對腫瘤的診斷能夠坦然面對。對此護理人員根據不同情況提供針對性心理護理，對老人要求家人多關心，多探視，多享受天倫之樂，盡量滿足患者心愿，使患者無遺憾。對中壯年患者讓其了解更多的關于自我病情的相關信息能夠幫助患者認清自己的現狀，這使得患者對于疾病中的不了解信息的不安感得以緩解，在一定程度上減輕患者的焦慮抑郁情緒。使患者進一步的了解自己的病情，從思想上接受身患惡性腫瘤這一現實，能正視自己的病情，妥善安排好工作及家庭。在治療上多提供正能量信息，使他們對醫治抱有希望。擁有良好遵醫行為，和堅定的治病信心，能克服治療負作用，往往會取得令人滿意的治療效果。

3.4從文化程度上對比 由表3可知，三組分值均無統計學差異，A組(高中以上文化)焦慮量表總分值及精神因子分值、軀體因子分值相比較最低，C組（小學以下文化）焦慮量表總分值、精神因子分值，軀體因子分值相對最高，曾素霞有報道[2]，文化程度越低，焦慮障礙患者的軀體癥狀因子和軀體化因子得分越顯著，提示文化程度低者更易出現軀體癥狀或軀體化傾向，遇到壓力和沖突時，他們更易采取指向身體的防御方式來緩解焦慮，說明人格作為其表型尚受認知因素的影響。而接受教育程度高的人，對疾病有較正確認識，心理承受力強些，能積極面對現實，再之釋放心理壓力和緩解負性情緒的方法及手段要多元化。從表3看出隨文化程度遞增分值減小，因此在工作中應重視低文化群體的病情變化及情緒改變，避免在患者面前交頭接耳，以免引起患者猜疑，采取通俗易懂語言耐心解釋病情、治療方法及副作用，取得患者信賴，縮短護患距離。及時發現不良心理狀況，采取應對措施。

3.5護理工作中注意事項 心理護理離不開與患者溝通，在和患者的交談中，要注意溝通技巧，注意傾聽，態度要誠懇，語言恰當，要重視護患關系，尊重患者，以人為本，護士自我要加強專業理論知識學習及?？萍夹g，技能鍛煉，提高自身素養，提升服務能力，嫻熟的技術操作可減少患者治療過程中的痛苦和恐懼心理，耐心細致的護理和醫療安全保障，也是減輕患者焦慮心境的重要措施。在不影響治療護理疾病前提下，滿足患者需求，提供舒適、溫馨治療環境，提高生活質量。

4結論

在惡性腫瘤患者治療的全過程中心理干預是經臨床實踐證明的行之有效的護理方法。但是患者焦慮狀況在不同性別，不同年齡段，不同文化層次上都存在差異性，制定干預措施應因人而異，具有針對性、科學合理性，使心理護理不流于形式，對疾病治療效果起到積極作用。

參考文獻：

[1]王卓.淺談腫瘤患者心理護理及社會支持系統[J].吉林醫學，2010，31（2）:266.

[2]曾素霞，馬麗，李幼輝.焦慮障礙患者性別及文化程度差異與其心理特征[J].神經疾病與精神精神衛生，2010，10(1):11-13.

[3]譚曉波，梁佳，孫中波，等.廣泛性焦慮治療前后心率變異性與漢密頓量表相關性研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，32(21):3370-3371.

[4]鮑正宇，顧翔，孫磊，等.漢密頓焦慮量表在鑒別胸痛患者中的應用[J].實用臨床醫學雜志，2012，16(3):63-64.

編輯/張燕