康復(fù)新液對重癥齦炎的臨床療效評價

摘要：目的探討康復(fù)新液對重癥齦炎的療效。方法選擇臨床診斷為重度齦炎患者10例，隨機分為實驗組和對照組，每組30牙，采取局部含漱復(fù)新液的方法，3次/d，受試者治療全程統(tǒng)一使用不含任何抗菌藥物成分的爽箭牙膏和歐樂-B牙刷刷牙，在實驗的第1、3、5 d對齦炎指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)進行檢查，同時在第1、5 d取患牙齦緣菌斑樣本，進行微生物觀察。結(jié)果實驗組的臨床指標(biāo)明顯改善，且與對照組相比有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，實驗組的療效優(yōu)于陰性對照組。剛果紅涂片染色顯示實驗組的球菌數(shù)量增加，螺旋體、彎曲菌和桿菌的數(shù)量下降，菌斑中細菌組成趨于正常，表明康復(fù)新液對牙周致病菌有抑制作用。結(jié)論康復(fù)新液局部含漱并配合刷牙等機械口腔清潔措施對于重癥齦炎有一定的療效。

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液；牙齦炎；剛過紅染色康復(fù)新液作為一種治療口腔疾病的含漱劑已被用于臨床。在臨床上康復(fù)新液被用作牙膏的代替品來達到清潔口腔和治療牙周炎癥的目的。在以前的研究中我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過12 w的治療后，通過刷牙使用藥物牙膏，牙膏組的療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。但是牙齦指數(shù)2以上的患者的臨床指標(biāo)改善不夠理想，為了探討康復(fù)新液對重癥齦炎的療效，本實驗采用雙盲、隨機的實驗設(shè)計，擬就康復(fù)新液采用局部含漱的方式對重癥菌斑相關(guān)性齦炎的療效進行觀察，以期對其臨床作用起到一定的指導(dǎo)作用，并在使用方法上有所創(chuàng)新。

1資料與方法

1．1一般資料 選擇診斷為重癥菌斑相關(guān)性牙齦炎的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：牙齦指數(shù)為2~3，齦袋>3 mm，但齦袋底在釉牙骨質(zhì)界冠方，未發(fā)生結(jié)締組織喪失，身體健康，實驗前一個月內(nèi)未服用抗生素，3個月內(nèi)未進行牙周潔治的患者10例自愿參加了研究，隨機分為實驗組和對照組，每組30顆。

1．2實驗藥物

1.2.1實驗組 采用康復(fù)新液，主要成分為美洲大蠊干燥蟲體的提取物，四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)。規(guī)格：50ml/支。批號：Z51021834。

1.2.2對照組 采用市售廣西牙膏廠生產(chǎn)的爽箭牙膏。產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號：GB8437-2001，規(guī)格：50 g/支。

1.3臨床評價指標(biāo)

1.3.1牙齦指數(shù)（GI） 采用改良L?觟e和Sliness齦炎指數(shù)（1963），根據(jù)牙齦病變的程度分為0、1、2、3共4級。

1.3.2齦溝出血指數(shù)（SBI） 采用Mazza標(biāo)準(zhǔn)（1981）[12]，用鈍頭的WHO探針輕探入齦下1 mm處，觀察有無牙齦出血及出血量。根據(jù)齦溝的出血情況分為0 、1、2、3、4、5共6級。

1.3.3菌斑指數(shù)（PlI） 采用Quigley-Hein標(biāo)準(zhǔn)1962（Turesky改良1970）評價齦上菌斑，根據(jù)菌斑量分為0 、1、2、3、4、5共6級。

1.3.4菌斑細菌學(xué)組成變化 用消毒牙周刮匙取患牙頰側(cè)正中齦區(qū)少量菌斑，用20 g/L的剛果紅水溶液染色涂片，待自然干燥后置于濃鹽酸蒸汽上熏呈藍色，再于光學(xué)顯微鏡下觀察計數(shù)。在涂片上選擇涂片均勻的視野計數(shù)200個菌胞，計數(shù)球菌、桿菌、螺旋體的細菌組成比。

1.4方法 首日進行基線臨床檢查，記錄SBI、GI、PlI，取齦下菌斑，為患者局部局部含漱康復(fù)新液(將康復(fù)新液5 mL左右含于患牙處，3 min后用清水漱口，3次/d)。治療全程囑患者統(tǒng)一使用不含任何抗菌斑藥物成分的爽箭牙膏和歐樂-B牙刷刷牙。在第3 d上午進行療程中期臨床檢查，第5d上午進行終點臨床檢查，記錄SBI、GI、PlI，取同一部位齦緣菌斑樣本。3次的檢查時間均為上午8∶00~9∶00。

2結(jié)果

本試驗納入患牙60顆，對三項臨床指標(biāo)進行基線比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組間三項檢查值均無顯著差異(統(tǒng)計順序為SBI、GI、PlI：P>0.5，P>0.5，P>0.2)，表明兩組具有可比性。

2.1實驗組和對照組治療前后臨床指標(biāo)的變化 隨著療程的進行，實驗組患者治療后主要癥狀均明顯改善，臨床指標(biāo)的改善，見表1。從表中可以看出，實驗組的臨床指標(biāo)隨著療程進行而降低，治療后實驗組各項指標(biāo)均低于對照組，兩組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。

2.2治療前后的細菌學(xué)組成變化 對各細菌百分含量進行成組t檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組治療后螺旋體和桿菌下降，球菌上升。兩組間治療前各細菌的百分含量無明顯差異，治療后組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

在本次實驗中，隨著療程的進行，實驗組的三項臨床指標(biāo)SBI、GI、PlI在3次檢查中逐步下降，治療前中、治療前后差別有統(tǒng)計學(xué)意義，這與康復(fù)新液的抑菌作用有關(guān)，康復(fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體的提練而成的純中藥制劑，因含有多元醇類和肽類，具有迅速修復(fù)各種創(chuàng)面、促進組織再生的功能；康復(fù)新還含有粘糖氨酸，能培養(yǎng)機體的免疫功能，具有較好的抗病毒抗菌作用[1]。采用康復(fù)新液，可以改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫，促進肉芽組織生長，迅速修復(fù)粘膜損傷，能迅速緩解疼痛，甚至完全止痛[2]。而刷牙可以機械性清除菌斑和軟垢以維持康復(fù)新的療效。

然而，隨著療程的進行，對照組的各項臨床指標(biāo)也有一定的改善，原因可能是Hawthorne現(xiàn)象(對照組在實驗過程中更加重視口腔衛(wèi)生而對實驗結(jié)果造成的干擾)使齦炎有了一定的好轉(zhuǎn)。但是該組治療后和治療前并無明顯差異且治療后和實驗組有明顯差異（P<0.001），這說明了康復(fù)新的療效。

剛果紅負性染色涂片是近年來廣泛用于治療牙周病新藥的療效觀察，本實驗對菌斑的觀察結(jié)果表明：①治療前，患者菌斑中的螺旋體和桿菌的比例大為增加，而球菌的比例大為下降，而治療后實驗組的螺旋體和桿菌的比例明顯下降，治療前后差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，這與PlI治療前后的變化相一致。②球菌的比例大為增加，治療前后差別有顯著意義（P<0.001）。上述幾點發(fā)現(xiàn)，從微生物學(xué)的角度證實了康復(fù)新液的抑菌效果和對重癥牙齦炎的療效及穩(wěn)定性。治療后，螺旋體和桿菌的組成大為下降，菌斑細菌組成以兼性菌為主，改善了齦炎患者的口腔微生物環(huán)境。

本組的研究結(jié)果表明，含漱康復(fù)新液對重癥齦炎有一定的治療作用，如果配合刷牙等機械口腔衛(wèi)生措施可以鞏固和維持康復(fù)新的療效。康復(fù)新液可以作為重癥齦炎的輔助治療措施和日常口腔保健的輔助措施。

參考文獻：

[1]李淑芝，李克敏.康復(fù)新液的臨床觀察[J].華西藥學(xué)雜志，2001，16（2）:146-147.

[2]尹燦鳳.康復(fù)新液局部治療急性牙周膿腫的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)雜志，2008，19（5）:43-44.編輯/肖慧