催乳中藥配合神經肌肉治療儀對產后催乳療效的觀察

摘要：目的 探究神經肌肉治療儀對足月產后乳汁分泌的影響。方法 選擇2013年8月～12月在我院分娩足月單胎的產婦120例，隨機分為實驗組60例(陰道產、剖宮產各30例)和對照組60例(陰道產、剖宮產各30例)，對照組僅進行產后母乳喂養常規護理，實驗組在母乳喂養常規護理基礎上加用催乳中藥湯劑通乳方口服及神經康復治療儀進行產后催乳。分別觀察兩組產婦在產后24h、48h、72h的泌乳量是否具有差異。結果 表1、表2結果顯示，陰道產、剖宮產實驗組產婦在產后24h、48h、72h泌乳量均高于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 催乳中藥通乳方及神經肌肉治療儀對足月產產婦陰道產、剖宮產的乳汁分泌有較好的臨床療效，值得推廣。

關鍵詞：催乳中藥；神經肌肉治療儀；泌乳；足月產母乳喂養極為重要。母乳中含有豐富的營養物質，尤其是初乳中含有大量抗體，有助于新生兒抵抗疾病的侵襲。母乳中還含有豐富的蛋白和脂肪，多種免疫物質、礦物質、維生素和酶，對新生兒的生長發育有重要的作用，是新生兒的最佳天然食物。嬰兒每次吸吮乳頭還可反射性地引起神經垂體釋放縮宮素，促進子宮復舊，減少產后出血。同時母乳喂養能增進母子間情感的交流，促進嬰兒的智力發育。母乳喂養是世界公認的最佳喂養方式。然而有報道顯示，我國產后1個月純母乳喂養率為47%~62%，產后4個月純母乳喂養率為16%~34.4%[1]。其主要原因之一就是乳量不足。我院產科對足月產單胎產婦進行口服中藥湯劑通乳方配合神經肌肉治療儀的治療取得了較好的催乳效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月~12月在本院行足月產的120例產婦作為研究對象，納入標準：身體基本健康，乳房發育正常，無乳腺疾病史及產科并發癥；無高危因素及妊娠合并癥，單胎初產；無母乳喂養禁忌癥。產婦年齡23～35歲，孕周37～41w，新生兒體重2500～3900g，1min Apgar評分8～10分。經知情同意后隨機分組，實驗組60例，對照組60例，兩組產婦及新生兒的基本資料比較，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組產婦按愛嬰醫院的標準實行純母乳喂養①產后30min內嚴格實行早接觸、早吸吮、早刺激，通過吸吮及哭聲的刺激神經-體液-內分泌系統，使垂體后葉釋放泌乳素，促進早期泌乳建立；②指導和糾正產婦喂奶姿勢，嬰兒含接乳頭必須包括乳暈；③產婦產后讓嬰兒勤吸吮，按需哺乳，24h母嬰同室，如嬰兒睡眠超過3h應喚醒喂奶；④做好乳房保健，避免乳頭皸裂，一旦發生及時處理，以免影響哺乳；⑤注重產婦營養和休息及情感變化，不要過早給嬰兒添加其他食物，減少影響泌乳的因素。

1.2.2實驗組產婦除進行上述常規母乳喂養護理外，于產后12h，使用PHENIX USB神經肌肉治療儀，用低頻脈沖電刺激作用于雙乳，類似嬰兒吸吮乳頭，比嬰兒吸吮力高5~10倍，可以改善局部血液流速，促進新陳代謝，有利乳腺導管的通暢，促進乳汁分泌。治療前向患者解釋治療的目的、方法及配合的注意事項，消除其思想顧慮和心理負擔。讓患者取平臥位，囑患者放松，打開神經肌肉治療儀電源，選好治療項目，將8個電極片貼在雙乳上，并連接好導線，然后調節頻率：30Hz，脈寬：250微妙至個人耐受最大強度（治療部位會有針刺發麻的感覺），以達到最佳治療效果。治療30min/次，1次/d。在治療過程中如需停止治療，應先按\"暫停\"鍵，再取下電極片，然后關電，全身有嚴重感染性疾病，治療部位有破損或疤痕者，甲亢患者等嚴禁使用。治療優點：無創，無痛同時于產后24h口服中藥湯劑通乳湯，中藥方由黨參20g、黃芪20g、當歸10g、麥冬10g、木通10g、桔梗10g組成，隨癥加減。若腰酸、腰痛，加桑寄生lOg、杜仲9g、熟地12g;惡露量多加益母草15g、川牛膝12g;納差、腹瀉，加茯苓lOg、白術9g、山藥12g;腹痛，加蒲黃9g、延胡索9g。頭暈目弦，心悸怔忡者，加阿膠9g、大棗6個、制首烏12g。由本院中藥房煎制，1劑/d，分2次口服，1袋/次。服藥期間禁食麥芽制品。

1.3觀察指標對照組與實驗組產婦分別于產后24h、48h、72h所分泌的乳量。于治療后立即用毛巾熱敷，熱敷30min后用電動奶泵抽吸乳汁，每次每側抽吸10min，雙側合計20min，分別記錄兩組產婦在產后24h、48h、72h的乳量。

1.4統計學方法先行正態性檢驗，對符合正態分布的數據，用獨立樣本t檢驗比較對照組和實驗組產婦24h、48h、72h的乳量，以上統計均用SPSS13.0統計軟件處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組泌乳量比較情況，見表1、表2。

表1、表2結果顯示，陰道產、剖宮產實驗組產婦在產后24h、48h、72h泌乳量均高于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1中醫認為，乳汁源自脾胃化生的水谷精微，與氣血同源，資于沖任，賴乳脈、乳絡輸送，經乳頭泌出[2]。《景岳全書·婦人歸》有云：\"婦人乳汁，乃沖任氣血所化，故下則為經，上則為乳。若產后乳遲乳少者，由氣血之不足，而猶或無乳者，其為沖任之虛弱無疑也\"[3]。中藥湯劑通乳湯具有補氣養血之效，佐以通乳之功，由黨參、黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗組成。方中以黨參為君，補脾益氣；黃芪功專補氣為臣，一可健運脾胃，使水谷得以運化，而可補氣以生血，當歸補血活血亦為臣；佐以麥冬養陰生津、清心除煩，佐助當歸滋陰養血，木通瀉火行水，通利血脈，桔梗行氣載藥上行。本方以補益脾胃氣血為基礎，佐以通絡下乳。大補氣血不僅可挽回產時、產后所失之血，還可使脾胃功能恢復，氣血化生有源，從而沖任血海充盈，乳汁充足，在此基礎上佐以通絡下乳，使脾胃水谷精微和氣血所化之乳沿足陽明胃經與沖脈上循乳房以化乳汁。隨癥加減：若腰酸、腰痛，加桑寄生、杜仲、熟地以補腎益精；惡露量多加益母草、川牛膝以活血化瘀；納差、腹瀉，加茯苓、白術、山藥以健脾滲濕；腹痛，加蒲黃、延胡索以化瘀止痛；頭暈目弦、心悸怔仲者，加阿膠、大棗、制首烏以補血養心。

3.2在現代快節奏的生活方式下，越來越多的產婦表現為精神緊張、心情不快、憂郁、睡眠不足，所致占缺乳者的大部分。尤其是術后產婦由于切口疼痛、活動受限、情緒等因素的影響，不同程度地導致產后母乳分泌始動時間晚，奶量少，從而影響母乳喂養質量。神經肌肉治療儀模擬嬰兒吸吮，其強度為嬰兒吸吮的5~10倍，作用于乳房使乳房結締組織產生振動，帶動乳頭調節神經反射機能， 使乳腺管壓力增加，促進乳汁分泌排出。神經肌肉治療儀通過電極對人體特定部位進行低頻脈沖刺激，調節人體內環境，調整植物神經張力及內分泌功能[4]。電腦智能化電磁波深層排序人體細胞反射性刺激丘腦下部，促進垂體前葉的脈沖釋放，催乳素分泌，使乳腺泌乳量增加，同時刺激乳房組織，內部產生旋轉治療作用，改善局部血液循環，消除乳汁淤積和疏通乳腺管，增加泌乳量，減少產婦痛苦，提高產婦的舒適度。實驗組產婦在產后24h、48h、72h泌乳量均高于對照組產婦。實驗組中的剖宮產產婦30例與對照組中的剖宮產產婦30例比較，實驗組初乳分泌時間短，各時段分泌量大，泌乳情況明顯優于對照組。

3.3祖國傳統醫學對產后催乳有著豐富的經驗，神經肌肉治療儀是現代醫學新的發展，兩者結合提高了產后催乳的臨床效果，使產后缺乳的產婦明顯減少，提高了產婦的舒適度并增加了產婦母乳喂養的信心，更好地促進了母乳喂養，鞏固了愛嬰醫院的成果，是一種舒適方便、安全有效的治療產后缺乳的新方法，值得推廣。

參考文獻：

[1]全國母乳喂養學術研討會紀要[J].中華婦產科雜志， 1995， 30(1): 59.

[2]李鳳玲.中醫藥治療產后缺乳的研究概況[J].中醫中藥，2011，7(7):329-330.

[3]劉敏如.中醫婦科學[M].北京：人民衛生出版社，2007:440.

[4] 蔣朝暉.康復治療儀促進剖宮產術后泌乳的效果觀察[J].當代護士，2010，6:56-57.

編輯/哈濤