糖尿病患者的社區護理干預研究

摘要：目的 就糖尿病患者的社區護理干預進行研究。方法 選取梅州市梅江區金山街道東郊社區衛生服務中心于2012年1月~2013年1月所收治的62例I型糖尿病患者，對其進行有效地社區護理干預。結果 經過9個月干預后，51例（82.2%）的患者能夠遵囑規則服藥，49例（79.0%）的患者血糖得以控制，47例（75.8%）的患者血糖值均波動在正常范圍值；而在干預前，只有17例（27.4%）的患者能夠遵囑規則服藥，16例（25. %8）的患者血糖得以控制，13例（21.0%）的患者血糖值均波動在正常范圍值，二者具有較為明顯的差異，存在著統計學意義（P<0.01）。結論 社區護理干預對于糖尿病患者而言，療效較佳，有效地突破了傳統護理工作性質，對于延緩并發癥、穩定血糖極為關鍵，值得臨床推廣。

關鍵詞：糖尿病；生活方式；干預措施糖尿病是由于胰島素分泌相對不足或者絕對不足而導致體內脂肪代謝、蛋白質代謝、糖糖出現紊亂，是一種典型的慢性內分泌代謝性疾病[1]。隨著廣大人民群眾的生活水平日益提高，糖尿病已成為了消耗健康資源、威脅人類健康的疾病之一[2]。由于糖尿病是一種長期疾病，很多時候都是在社區進行護理，大量的臨床實踐證明，糖尿病患者行社區護理干預，效果較佳，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取梅州市梅江區金山街道東郊社區衛生服務中心于2012年1月~2013年1月所收治的62例I型糖尿病患者，年齡30歲~89歲，平均年齡為56.35歲，女28例，男34例。

1.2 干預措施

1.2.1 心理護理干預由于糖尿病是一種長期疾病，需要患者能夠長期使用胰島素及飲食控制，再加上有時會出現各類并發癥，常使糖尿病患者出現一系列不良情緒，如沮喪、焦慮、煩惱、悲觀、孤獨等，進而會對糖尿病的康復和治療造成較大的影響，梅州市梅江區金山街道東郊社區衛生服務中心的重點管理對象就是糖尿病患者，應該多與他們進行語言交流、生活溝通，增強他們有效戰勝疾病的信心，以此來便于控制他們的病情[3]。

1.2.2飲食護理干預飲食護理干預對于糖尿病患者病情的控制而言更為重要。飲食護理干預有以下一些突出的優點：①維持健康，能夠有效地保障青少年患者和兒童患者能夠維持較強的體力活動、正常發育，能夠有效地保障成人糖尿病患者從事各種正常的生理活動[4]。②延緩心血管并發癥的發展與發生，能夠大大減輕胰島B細胞的負擔，使得患者體內的血脂、尿糖、血糖與正常推薦值接近。③維持正常體重，消瘦者增加體重，提高熱量攝入，增強各種疾病的抵抗力及體力；肥胖者降低體重、減少熱量攝入，改善細胞對胰島素的敏感性。④將代謝紊亂予以糾正，使患者體內的血脂、尿糖、血糖與正常推薦值接近[5]。應該基于者個人飲食習慣為基礎，，然后綜合考慮患者的活動強度、實際體重、病情程度、身高、年齡、季節等情況來控制每日攝入的總熱量，對飲食進行合理安排，定時定量定餐。以優質蛋白為主，10%~20%的總熱量應該由蛋白質來供給，其中植物類蛋白、動物類蛋白各占50%；不超過30%的總熱量應該由脂肪來供給，50%~55%的總熱量應該由主食類食品來供給。每日攝入25~30 g膳食纖維、2~3 g鈉鹽，為了有效地維持患者的礦物質、維生素的攝入，應該要多食用新鮮蔬菜、干豆、粗糧等。為了維持患者血壓、體重的穩定，要結合患者的尿量來調整飲水。綜上所述，應該結合患者的具體病情來平衡膳食、隨時調整[6]。

1.2.3低血糖癥狀的識別處理 低血糖是糖尿病患者常見疾病，特別是在服藥后或者胰島素治療后，由于患者沒有能夠及時進食而出現全身不適、饑餓感強烈、心慌、焦慮、煩躁、頭暈、出汗等癥狀，甚至還有可能會導致患者死亡，可讓患者食用水果、餅干或饅頭，還可以用溫開水沖服蔗糖或者葡萄糖，如果患者的病情還是較為嚴重，那么為了避免出現延誤診治，應該在第一時間內將其送至醫院搶救[7]。

1.2.4個別心理輔導對心理障礙患者，要對其進行一對一的個別心理輔導。要給他們正確的建議，使之保持積極、樂觀的生活態度及控制病情的信心。

2 結果

見表1。

3討論

由表1可以看出，經過9個月干預后，51例（82.2%）的患者能夠遵囑規則服藥，49例（79.0%）的患者血糖得以控制，47例（75.8%）的患者血糖值均波動在正常范圍值；而在干預前，只有17例（27.4%）的患者能夠遵囑規則服藥，16例（25. %8）的患者血糖得以控制，13例（21.0%）的患者血糖值均波動在正常范圍值，二者具有較為明顯的差異，存在著統計學意義（P<0.01）。總之，社區護理干預對于糖尿病患者而言，療效較佳，有效地突破了傳統護理工作性質，對于延緩并發癥、穩定血糖極為關鍵，值得臨床推廣[8]。

參考文獻：

[1] 馬瑞華.社區護理干預對糖尿病患者病情控制的效果觀察[J]. 中華全科醫學. 2011(06) [2] 劉勛梅.社區護理干預對老年女性糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 中國現代醫生， 2010(13).

[3] 仲梅.家庭護理干預對提高糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 中國康復，2011(05)

[4] 羅蝶華，李影虹，梁江云.糖尿病患者的社區護理干預和管理模式探討[J]. 內蒙古中醫藥，2008(16) .

[5] 吳齊男.健康教育對糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 中國醫藥導報，2009(10) .

[6] 趙錦，袁萬清.健康信念模式對老年2型糖尿病患者依從性的影響[J]. 實用糖尿病雜志， 2011(03) .

[7] 李伍各.持續性護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2011(10) .

[8] 張小群，范麗鳳，鄭亞光.教育對提高糖尿病患者飲食治療依從行為的作用[J]. 現代護理，2006(12) .

編輯/許言