LEEP刀聯合聚甲酚磺醛栓治療宮頸炎的臨床療效觀察

宮頸炎是婦科常見病和多發病，宮頸炎分急性宮頸炎及慢性宮頸炎，日常生活中以慢性宮頸炎為多，而慢性宮頸炎又分為宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸肥大等，且臨床上還有宮頸上皮內瘤變等類似宮頸炎疾病的病種；患者在臨床上多表現為外陰瘙癢、白帶增多、白帶夾血絲、小腹脹、腰骶酸軟等，婦科檢查見白帶多，偶有宮頸接觸性出血等等，該病嚴重影響患者的生活質量，并且慢性宮頸炎與宮頸癌的發病有密切相關性。

LEEP刀是采用高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產生3.8兆赫的超高頻，接觸身體組織瞬間由組織產生阻抗吸收電波，產生高熱，使細胞內水分形成蒸汽波來達到各種切割、止血的目的。

微波治療是利用微波的熱效應，在微波場的作用下使炎癥組織內的分子快速運動，瞬間產生大量的熱，使炎癥組織迅速凝固，蛋白變性，其原理均是使宮頸表面的柱狀上皮壞死，脫落，最后被新生的鱗狀上皮覆蓋而愈合。

聚甲酚磺醛的作用機制是通過強酸和蛋白凝固作用殺滅細菌、真菌和滴蟲。選擇性地引起壞死或病變組織及柱狀上皮蛋白變性。引起血管收縮和血漿蛋白凝固而止血。聚甲酚磺醛對壞死或病變組織具有選擇性的凝固作用，能夠促進組織再生和上皮的重新覆蓋。

目前慢性宮頸炎以局部治療為主，物理治療是最有效的治療方法，除了冷凍、紅外線、微波和利普刀廣泛應用于臨床治療，現介紹我院應用微波和利普刀聯合聚甲酚磺醛栓治療慢性宮頸炎的臨床療效，探討一種較好的治療方法，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年9月~2014年2月醫治的100例宮頸炎患者的臨床資料，隨即分為治療組（50例）和對照組（50例），治療組年齡在22~65歲，平均40~42歲，輕度糜爛10例，中度糜爛20例，重度糜爛20例；對照組年齡在22~65歲，平均40~42歲，輕度糜爛10例，中度糜爛20例，重度糜爛20例。

1.2 手術適應范圍宮頸中重度糜爛、宮頸肥大伴納氏囊腫、宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸陳舊性裂傷。

1.3手術時間及術前檢查①手術時間：選擇月經干凈3～7 d。②術前至少禁性生活3d。③常規行必要的體格檢查、實驗室檢查、婦科檢查、白帶檢查及盆腔B 超檢查，排除生殖道急性炎癥、血液系統疾病等。④巴氏涂片或TCT 檢查，（除外宮頸癌），陰道鏡檢查可疑時行宮頸活檢（除外宮頸癌）。

1.4 操作方法微波治療及利普刀聯合聚甲酚磺醛栓治療，術前均需取膀胱結石位，消毒外陰、陰道，暴露宮頸，清除宮頸附著黏液；但微波治療是將探頭放置于糜爛部位，自宮頸外口內0.5cm開始，自內向外順時針緩慢移動探頭，每點凝固1~3s，以病變組織變白為止，有合并宮頸息肉的患者，應用針狀探頭對息肉根部進行燒灼。

而利普刀聯合聚甲酚磺醛栓治療宮頸，是用2%碘液涂宮頸口染色，確定病變范圍，設定功率為45~50 W，根據病變性質和范圍選用不同型號的環形電刀，從宮頸12點處順時針方向360°環行切割糜爛面組織，范圍應超過病變邊緣0.3cm，頸管深度為1.5～2.0 cm，創面有出血時用球形電極電凝止血，局部按壓云南白藥紗布一塊，24 h后取出，切除組織送病理檢查，記錄手術時間，出血量。術后1月復查并于陰道局部上聚甲酚磺醛栓，連用14d左右。

1.5 手術情況兩種手術時間均為平均6～8 分、出血量極少，其中4例出血較多，電凝止血。2例電凝止血無效后用明膠海綿卷局部壓迫止血24h取出，達到止血目的。所有病例均于術前30min直腸上雙路芬酸鈉栓50mg，未采取任何麻醉。

1.6 病理學檢查微波治療以燒灼為主，不易送病檢，故對早期宮頸癌的診斷無臨床價值。而利普刀術前術后病理診斷符合率達99%，其中3例術前診斷為宮頸糜爛，術后診斷2例為CIN I，1例為CIN II，3例級別上升，說明利普刀除具有重要的治療作用外，對早期診斷宮頸癌亦具有臨床應用價值。

1.7術后注意事項①術后2~3個月禁止性生活及盆浴。②術后2w避免劇烈運動。③陰道放藥應輕柔，避免損傷創面。④術后1~2個月復診，陰道出血多隨診。

2 結果

2.1術后2個月復查，兩組患者的臨床療效比較見表1。

微波治療組患者總有效率64%；對照組Leep刀聯合聚甲酚磺醛栓治療總有效率100%，且效果稍差者均有貧血或血小板減少合并癥，說明后組患者明顯優于前組，兩組患者比較差異有統計學意義。

2.2兩組患者術后并發癥情況比較見表2。

上述表明：后組患者術后恢復情況優于前組，兩組患者相比較則有明顯統計學意義。

2.3復發情況術后12個月復查，微波治療組復發病例4例，且宮頸肥大者宮頸無任何改善，而Leep刀聯合聚甲酚磺醛栓治療組無復發病例，且宮頸肥大者宮頸明顯較治療前明顯縮小。

3討論

宮頸炎是婦科的常見病，是慢性宮頸炎中最常見的一種病理改變，發病因素主要是感染引起。在已婚和已生育過的婦女中多發，89%伴有不同程度的宮頸糜爛。利普刀聯合聚甲酚磺醛栓治療宮頸比微波治療慢性宮頸炎療效顯著，特別是治療中、重度宮頸糜爛上，利普刀聯合聚甲酚磺醛栓有明顯的優勢，同時利普刀還具有治療和診斷雙重效果，組織邊緣無碳化現象，術后可以進行病理檢查，對于發現宮頸癌前病變有重要意義，術后宮頸可恢復到正常鱗狀上皮和柱狀上皮交界，使用陰道鏡、宮頸細胞學檢查隨診，患者術后宮頸無瘢痕形成，質地不變硬；同時可以對宮頸外口松弛、頸管外翻、宮頸肥大進行整形，利普刀聯合聚甲酚磺醛栓治療宮頸炎，具有操作簡單、效果可靠、手術時間短、疼痛輕、出血少、術后疤痕小等優點，易被患者接受，且療效顯著，安全性高；，術后應用聚甲酚磺醛栓可減少排液，去腐生肌，避免感染發生，縮短了療程，促進創面愈合，特別是對于中重度宮頸炎，效果滿意值得在臨床中推廣應用。

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編輯/許言