血康口服液防治非小細胞肺癌GP方案化療所致血小板減少癥療效

摘要：目的研究分析血康口服液應用于非小細胞肺癌GP方案化療防治血小板減少的臨床療效。方法選取我院于2011年12月~2013年12月接受治療的48例非小細胞肺癌患者，在GP方案化療后血小板均低于正常范圍。隨機將其分成兩組，觀察組應用血康口服液進行治療，對照組為空白對照。結果觀察組患者血小板最低值遠遠高于對照組，對照組患者血小板減少在III度以上者6例，觀察組則為3例。結論血康口服液可以明顯緩解GP方案化療導致的血小板毒性，對血小板減少有防治作用。

關鍵詞：血康口服液；非小細胞肺癌；GP方案化療；血小板減少

Xuekang Oral Liquid on NSCLC with GP Regimen Chemotherapy Induced Thrombocytopenia Curative Effect Analysis

SONG Mei-shan

(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110033，Liaoning，China)

Abstract：ObjectiveResearch and analysis of blood kang oral liquid applied in non-small cell lung cancer GP chemotherapy to prevent and control the clinical efficacy of thrombocytopenia.MethodsSelect our hospital from December 2011 to December 2013 during receiving treatment of 48 patients with non-small cell lung cancer， the GP after chemotherapy platelets were below the normal range. It is divided into two groups at random， the observation group application of blood kang oral liquid treatment， the control group is blank control group. ResultsObservation group of patients with low platelets is much higher than the control group， control group patients with thrombocytopenia in the III above 6 cases， observation group is in 2 cases.ConclusionBlood kang oral liquid can obviously alleviate the GP plan platelet toxicity caused by chemotherapy， have prevention and cure function of thrombocytopenia.

Key words：Xuekang oral liquid;Non small cell lung cancer; Chemotherapy of GP regimen; ThrombocytopeniaGP方案化療就是指吉西他濱結合順鉑治療，是現階段用于非小細胞肺癌治療中的一種常用一線方案[1]。血康口服液為腫節風等成分組成的一種純中藥制劑，血康口服液能夠刺激骨髓，促進血小板生成，對凝血機制具有調節作用。現我院選取在2011年12月~2013年12月接受治療在GP方案化療后血小板均低于正常范圍的48例非小細胞肺癌患者，獲得了良好的效果，現將一些臨床經驗具體總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2011年12月~2013年12月接收治療在GP方案化療后血小板均低于正常范圍的48例非小細胞肺癌患者，均通過病理得到證實。沒有腎、肝、腦以及心臟等重要器官病變，在骨髓穿刺、血常規以及肝腎功能等檢查結果均屬于正常，卡氏評分均大于60分，GP方案化療后血小板小于100×109/L。其中包括女性患者21例，男性患者27例。年齡47~73歲，平均年齡（60.24±2.45）歲。隨機性將其分成兩組，每組各有24例患者。其中，鱗癌者26例，腺癌者21例，大細胞癌1例。兩組患者在病情、年齡以及性別等方面沒有顯著差異，P>0.05不具統計學意義，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1 GP方案化療在第1、8d給予吉西他濱1g/㎡予以靜脈滴注。在第1~3d給予順鉑25mg/㎡予以靜脈滴注。1周期方案化療為21d。當血小板小于100×109/L的情況下開始用藥，第2d進行血常規檢查。如果血小板小于30×109/L，或是有顯著性出血傾向時，應及時輸注血小板加以治療。直到血小板計數達到正常值即可停止用藥。

1.2.2支持治療對病房采用紫外線消毒，2次/d，30min/次。應用氯已定漱口液漱口，加強口腔清潔。在大便后，使用1:5000高錳酸鉀溶液進行坐盆消毒[2]。在整個治療期間對部分出血或貧血患者給予止血、輸血等藥物對癥治療。如果患者出現感染，應及時使用抗生素，有效控制、治療感染。如果患者白細胞減少，可應用升白細胞藥物，或利用粒細胞集落對因子形成刺激。胃腸道反應需及時給予對癥藥物治療。同時加強營養供給、免疫增強劑等有關藥物予以對癥支持治療。

1.2.3防治方法對照組：24例患者為空白對照組，不額外服用任何升血小板藥物。

觀察組：24例患者應用血康口服液進行治療。血康口服液20ml/次，3次/d。

1.3觀察指標觀察統計觀察組和對照組患者血小板最低值、恢復正常值所用時間、化療1周期后血小板值、1周期療程期間輸注血小板等各項指標情況，并記錄各項指標的患者例數[3-5]。同時按照WHO有關抗癌藥物毒性反應制定的分度標準，對比兩組患者Ⅲ、Ⅳ度血小板減少、輸注血小板等情況。

1.4統計學處理通過統計學軟件SPSS15.0對兩組患者各項指標數據予以分析、處理，組間計數資料表示采用均數±、平均數（x±s），采用t檢驗組間的計量資料，采用χ2對組間計數資料進行最終的檢驗處理，將P＜0.05作為兩組間統計學差異的評定標準。

2結果

2.1臨床療效治療前，觀察組患者血小板最低值為（72.84±22.62）×109/L，經一周期21d治療后血小板數值為（154.85±61.56）×109/L；對照組患者療前血小板最低值為（69.91±24.18）×109/L，經一周期21d治療后血小板數值為（120.13±51.02）×109/L。由此可見對比差異P<0.05有統計學意義。對照組由最低值恢復到正常值的時間為（7.52±5.76）d，而觀察組為（5.82±4.96）d與對照組相比稍有縮短，差異P>0.05不具統計學意義。對照組24例患者中，Ⅲ度以上血小板減少者6例，有3例患者輸血小板5次。觀察組24例患者中，Ⅲ度以上血小板減少者3例，有1例患者輸血小板2次，與對照組相比略有減少，差異P﹤0.05有統計學意義，見表1。

2.2不良反應觀察組24例患者應用血康口服液均可以完成用藥療程，未有發生顯著不良反應。對照組24例患者中，3例患者發生胃腸輕度不適，但沒有影響用藥療程。

3討論

現階段，對于非小細胞肺癌晚期患者采用含鉑藥物聯合化療方案治療是臨床的一線治療方案。有效率可達40%~50%。中位生存期為9個月，1年生存率為40%。以往ECOG1594試驗對順鉑-紫杉醇、順鉑-吉西他濱、順鉑-多西他賽、卡鉑-紫杉醇這四種方案進行對比，結果發現順鉑-吉西他濱聯合方案血小板減少時間明顯長于其他治療方案（4.3個月，其中位生存期8.2個月）。吉西他濱為細胞周期的一種特異性抗代謝類藥物，一般在DNA合成期對腫瘤細胞產生重要作用[6-8]。也就是S期細胞可以在一定條件下，阻斷G1期向S期遞進發展。但吉西他濱可引起骨髓抑制的嚴重性毒副反應，特別是血小板減少癥并發的機率非常高，而且恢復時間緩慢。吉西他濱在使用治療前均需采取血象監測，結合患者骨髓毒性程度適宜調整吉西他濱的藥物劑量，毒性反應嚴重時還會終止治療。

血小板減少作為GP方案化療治療以后的一種常見臨床不良反應，一些國內外研究學者對治療及預防血小板減少癥等方面進行了諸多研究。現階段，臨床治療中常用藥物有rhTPO、rhIL-11等，但是費用較為昂貴，而且無法和化療藥物同時使用，在輸注血小板時將會產生輸血性有關并發癥，同時還會出現血小板有關抗體等，使臨床治療受到了極大限制。很多具有益氣補血等功效的中藥制劑也被廣泛應用于臨床，起到了重要作用[9，10]。血康口服液就是由腫節風等成分組成的一種純中藥制劑，本文主要研究血康口服液防治GP方案導致的血小板減少的療效作用。

通過研究結果表明，觀察組與對照組在血小板最低值、一周期化療后血小板數值存在顯著差異。兩組患者血小板恢復正常值所用時間雖然沒有明顯差異，但觀察組所用時間略小于對照組，說明血康口服液發揮了升血小板的作用，以利于患者可以按時接受周期化療治療。同時，血小板數值小于50×109/L、輸血小板的次數和患者例數方面，觀察組均小于對照組，盡管不具統計學意義，但是也說明了血康口服液對于發生血小板重度減少及減少輸血風險等方面起到了一定積極作用。具有極高的臨床實用性及推廣性。

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編輯/申磊