護理專業男護生心理體驗的質性研究

摘要：目的研究男護生在校期間各種心理體驗，及影響護理專業男生從業因素，分析導致畢業后流失的原因，為今后有針對性地開展男護生的護理教育提供參考。方法采用質性研究方法，對13位男護生訪談，在知情同意的情況下對訪談的內容進行錄音，并盡快對資料進行整理，若有問題及時與學生進行核實與確認，同時對其感受或觀點進行及時澄清、確認，不斷循環的提問和證實，以保證資料的準確性，如此循環直至信息飽和。結果經過深度訪談發現，提煉出學校成績不理想、職業認同感缺少、自身優劣勢認識不足、職業前景的迷茫困惑這四個主題，為影響男護生心理的四大因素。結論學校要重視緩解男護生們的心理問題，樹立他們的信心，職業認同感，幫助他們認清自身的優劣勢，規劃好職業生涯，是減少男護生高流失率的有效對策

關鍵詞：質性研究；男護生；心理體驗

Qualitative Study of the Psychological Experience of Male Nursing Students

QIAN Ping1，ZHAO Ai-ping1，CHEN Yang1，YUAN Xiao-ling2

，1.Department of Nursing，Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200001，China；2.School of Nursing，Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200001，China)

Abstract：ObjectiveThe study of male nursing students during the school a variety of psychological experience， and industry factors affecting nursing majors， analyze thereasons for the loss in the lead after graduation， to provide a reference for the future to carry out targeted nursing education male nursing students.Methods Using qualitative research methods， recording interviews with 13 male nursing students， the content of the interviews in the case of informed consent， and to collate the information as soon as possible if a problem with the students in a timely manner to verifyand confirm the same time their feelings or opinions in a timely manner to clarify， confirm that the continuous cycle of questions and confirmed， in order to ensure the accuracy of the information， so the cycle until information saturation.Results After-depth interviews found， extracted from the poor school performance， lack of vocational identity， its own advantages and disadvantages of lack of knowledge，mixed four themes of career prospects for the four major factors affecting the psychologyof male nursing students.ConclusionThe school should pay attention to ease the psychological problems of themale nursing students who establish their confidence， professional identity， and help them understand their own strengths and weaknesses， planning a good career， effective countermeasures to reduce the high attrition rate of male nursing students

Key words：Qualitative study;Male nursing students;Psychological experience1資料與方法

1.1一般資料本研究樣本選自上海交通大學醫學院08級本科護理班男生9人、09級本科護理班男生4人。

1.2抽樣方法目的性抽樣。入選標準：以護理學專業為零志愿報考的考生；全日制4年本科的男護生 ；自愿參加本研究

排除標準：轉專業或轉校的學生。

1.3研究工具質性研究以研究者本人作為研究工具，在自然情境下采用多種資料收集方法對社會現象進行整體性探究，使用歸納分析資料，通過與研究對象互動，對其行為和意義建構獲得解釋性理解。

1.4研究場所上海交通大學醫學院中山南一路學生公寓男生寢室。

1.5人權保護措施采用知情同意的原則，訪談前先向個案詳細說明研究的內容、目的和方法，獲得理解和同意，并承諾用編碼替代姓名，以保護隱私，向其講解訪談錄音用途，所得資料僅用于研究，保護受試者利益不受侵犯。訪談后，經常與他們溝通交流，關心他們的學習及就業情況，與他們建立良好的信賴關系。采取自愿的原則，并保證其有中途退出的權利。

1.6資料收集方法和步驟

1.6.1預訪談2011年8月，選取2例研究對象，與受訪者聯系，確定訪談時間與地點，根據事先列好的訪談提綱，采取深入會談法獲取其在大學4年中的各種真實體驗并作現場記錄，作為預訪談，根據訪談結果修改訪談提綱，然后開始正式訪談。

1.6.2采用半結構式個人深入訪談法收集資料研究者與被訪談者共同商議訪談地點，選擇雙方交談方便、不受干擾的地方面談，訪談本著自愿、公正的原則，研究者向被訪者口頭介紹的形式說明自己的研究目的，會談具體過程及形式；表明現場錄音的必要性，在獲得學生的同意后開始正式訪談錄音。研究者以\"是什么原因使你進入護理學專業學習？\"這樣一個較泛的問題引導學生表達自己的感受和體驗，避免設立思想框架，并引導學生逐步深入會談。研究者在訪談過程中，注意傾聽技巧，不作評判，并注意觀察受訪者的表情變化，交談過程掌握在1h左右，每次訪談1人，并盡快對資料進行整理，若有問題及時與學生進行核實與確認，同時對其感受或觀點進行及時澄清、確認，不斷循環的提問和證實，以保證資料的準確性，如此循環直至飽和。

1.7資料分析訪談后的資料均以被訪談者的編號進行排序梳理，研究者反復閱讀訪談資料，并努力使自己進入訪談的角色，從被訪者的角度來思考問題，對訪談對象的訪談內容及當時的表情動作等表達方式入手，分析被訪者的心理，深層次地了解訪談內容。最終整理后的材料，通過仔細回憶，反復確認，并進行歸納后，運用類屬分析法，進行主題的提煉。

2結果

2.1訪談進行情況訪談于2011年11月30日前全部結束，所有訪談對象都能很配合地完成訪談，也對訪談內容表示接受，自愿參加本次訪談。

2.2學習成績不理想許多在校學習的男護生，大部分都對學習產生困擾，學習成績不佳，這些大大影響了他們對護理專業的熱情。

2.2.1對學習缺乏興趣護理專業男生選擇專業的時，大多非出于個人志向，而大多因為考分的限制、考慮就業方便，或者家庭建議等。因此在入學前，他們就會產生一種對專業學習潛在的抵觸情緒。如S7：\"當初選擇護理專業，純粹是被迫，因為成績不夠好\"，S2：\"我爸爸幫我填的，這不是我本人的意愿\"。這種對專業的不認同感，導致其對學習缺乏興趣，勢必影響他們的學習成績。

2.2.2學習態度不端正部分男生認為，讀書就為了考試，而考試，只要及格就行，對學業的低期望導致了男護生考前搞突擊的現象普遍存在。如S5談到：\"我只想把成績維持在中上水平，過了就萬歲，補考太費力了\"。

2.2.3考試方式不適應許多男護生認為，目前學校的考核大多以記憶內容為主，忽略了對其實踐能力、溝通能力的考核，因此無法反應他們的優勢能力。如S1：\"以前讀理科的，習慣用邏輯思維來解答學習難題，現在學習一下子感覺像在讀文科，考試復習都是背書，感覺腦容量不夠用，太苦了\"。S5嘆苦\"我最大的困惑就是護理學科要背，而我最不愿意的就是死記硬背\"。很多學生不能適應較多記憶的學習方式，如S11男生\"我以前在學校也算名列前茅，但是進了大學，每學期都掛科，越學越沒信心，感覺自己的能力得不到體現。\"考試內容及方式的局限，也削減了男護生的學習信心。

2.3職業認同感缺少職業角色認同是自我概念與職業角色趨于同一性，是從業人員熱愛職業、從事職業活動持續的動力[1]。長期來，女性在護理行業一直占據主導地位。隨著社會進步和學科發展，男護士的培養也正在蓬勃發展數量迅速增長。男護生對職業角色的認同及職業生涯規劃情況如何，直接決定了畢業后是否選擇護理作為自己的職業。

2.3.1對護理專業的認識不足很多護生在填報專業前，對護理學科了解不足。S6認為\"不同于專科的護理，以研究方向發展為主，將來就業無壓力，其他不甚了解。\"有部分男護生對本科護理存在一定的誤解，如S4男生\"非常模糊，我對本科護理學專業剛開始存有很大的幻想的，認為是做管理的，所以填專業時的缺乏調研導致我缺乏了對專業的認識。\"

2.3.2男生從事護理的社會壓力大當今社會不少人對護理工作依然存在誤解，認為護理就是打針發藥，是從屬的、被動的工作，因此，男性從事護理專業常會被認為低人一等，無法實現個人價值。類似的，Evan等[2]認為，由于傳統上把男性作為性侵略者，因此男性承擔照顧者角色在與患者接觸時，常遭遇拒絕和懷疑，從而影響其工作能力。\"男生學醫就應該當醫生，一個大男生學什么護理?\"\"護理工作前途不大，男護士在女性隊伍中難有出息\"，如S3描述，\"我經常遇到患者問男生也當護士嗎？然后邊上馬上會有人回答現在男護士很吃香……等等其實我寧可自己回答問題，別人幫忙回答反而令我覺得比較尷尬\"。這種外界對男護士的異樣感，對男護生的工作形成了一道無形壓力。

2.3.3集體歸屬感不足由于在班中比例極少，不少男生感覺很難和異性深入溝通，這種缺少同伴的感覺經常另其感到孤獨、無助，缺乏歸屬感。如S11提到：\"男生之間比較能交心，但是男生太少了，班級凝聚力不夠，很難找到知音交流\"。此外，也有護生提及了在實習中遭遇的尷尬，同樣另其感覺弱勢，如S6說：\"實習的時候，護士休息室沒有專門為男生提供的，醫生休息室也不合適，比較尷尬。換衣服非常不方便。\"男生類似的力不從心的感覺，另其集體的歸屬感明顯低于女性，從而降低了專業認同感，阻礙其專科發展的前景。

2.4職業勝任感及勝任力不足對自身的準確分析，繼而對優劣勢的認識，對于從事護理行業的男生尤為重要。男性具有思維理性，邏輯性強；遇事冷靜沉著，判斷力強，處事果斷；獨立性強，依賴性小，接受新信息快；動手能力強；往往對高新技術掌握較快[3]。因此，研究顯示，男性在護理領域亦能做出卓越成績，如在ICU、ER、手術室這些科室的表現越發出色甚至超過女生。但同時，男生也常和粗心、沖動等特征伴隨，而護理操作都需要做到耐心細致，導致不少男生認為自己在從事護理工作中不如女性，部分男生甚至認為他們唯一的優勢僅體現為體力更好，力氣更大。如S6：\"我覺得自己僅有的優勢就是體力。\"S4也表達了類似的感受：\"作為男生，在體力、力量方面應該比女生更有優勢些，如搬運患者方面。\"缺乏自信，使得男生對護理職業心生懷疑，猶豫自己的選擇，阻礙了男護生堅持在護理崗位。

另一方面，相比女性的耐心與細致，男性在護理工作中確實存在一定劣勢。如在照顧異性患者時，若涉及私密處，會導致異性患者產生心里抵觸，不利于治療的開展。S11這樣描述其經歷：\"譬如拉心電圖，女患者一看我是男護士，加上治療要脫掉上衣，馬上表示不愿意，我就覺得很奇怪，為什么男醫生沒關系，男護士卻要抵觸。\"性別差異，導致治療會存在一些不便和尷尬，男護生實習期間，更是覺得非常不能理解。

2.5職業前景職業前景同樣是影響男護生擇業的主要因素之一。本次研究結果顯示，受訪的男護生對自己的職業發展觀點不一。大部分男生對此持樂觀態度，如S7：\"前景較好，物依稀則貴。\"又如S1覺得：\"男生在手術室、ICU、ER這方面的前景不錯。\" S6：\"這個行業很有潛力，中國的護理剛剛起步，還有很多需要學習。只要我們堅持為護理事業奮斗下去，我們就是先驅者。\"當然，也有部分男生持觀望態度，S3提及了對護理專業前景感到迷茫：\"工作好找，前期吃香，但是感覺就是一吃青春飯的工作，一旦過了30 就沒有男的還會在一線工作了吧，不是轉行就是跳到醫院其他部門了，不過我還沒聽說過男的當護士長的，另外一個就是找對象的時候會增加一點壓力吧，很多父母這一輩的人張口說著男護吃香，其實很不以為然\"。

3討論

3.1調整考試方式方法、增加學生學習興趣護理學，作為醫學相關專業，對護生對學科知識掌握的數量和質量的要求均較高，只有扎實的理論知識才能保證臨床的操作規范。而針對男護生缺乏理論知識學習的熱情，而動手能力較強的優勢，建議在學校學習過程中，可以適當多增加實踐的機會，首先使其樹立對專業的學習興趣，在實踐過程的探索中，激發其對理論知識的渴求，使其真正意識到學習理論知識的重要性。在平時的學習中，可以開展\"學習方法交流會\"等形式，通過構建交流平臺，幫助男護生趕上學習節奏，同時促進同學間的交流，增強集體凝聚力。此外，在學業考核形式中，可以設立期中考試、平時測驗等，通過過程管理的教學形式，在學習的各階段，不斷督促男護生學習。

3.2營造良好職業環境、樹立男護生職業認同感對學校而言，對男護生有針對性地開展職業教育，樹立專業信念至關重要。例如在入校時介紹國內、國外護理行業的發展現狀，引導男護生早期進行有目標的職業規劃；針對男生的性格特點，學校老師應加強對于男護生耐心和細心的培養，同時應多展示男護生出現護理差錯的案例，強調細心和耐心的重要性。制定多一些考核項目，考察男護生的細心和耐心的培養狀況；在校學習期間，可以更早更多地安排男護生到臨床學習實踐機會，使對護理行業的特點有清晰了解，逐漸培養男護生對護理職業的熱情；創造良好的成長氛圍，開展豐富多彩的校園文化活動，如\"辯論比賽\"、\"護理技能大比拼\"等活動，同時，可以為男護生創造一個與班級其他異性交流的平臺，加強與同學間的溝通和交流，提高其集體歸屬感。同時，男護生在大環境中，可以學習構建良好的人際關系的方法，為日后從事護理工作形成鋪墊。

通過社會輿論的宣傳，加大對男護生從事護理行業的輿論引導，糾正人們對男性從事護理專業的誤解，促進社會接受男護士作為臨床的新鮮血液。對實習醫院，所在科室應努力為實習男護生設置休息處，更衣室，做到男女一視同仁，并且要改變帶教老師的傳統觀念，多理解和多關心男護生這一特殊群體，努力在科室范圍內形成一種有利于男護生健康成長的良好氛圍，從而增強男護生對于護理這個集體的歸屬感，進而使他們越來越認同護理這個行業。

3.3調整實習科室的安排、加強護理安全教育調查顯示，最需要男護士的科室依次是精神科、急診、外科、手術室[4]，由此建議，在安排實習科室時，可以通過適當的調整考慮，安排男護生進入以上科室實習，使其在實際工作中，感受自身價值感，提高其工作自我效能與職業成就感。此外，建議在臨床帶教過程中，可以通過表揚和肯定，增強男生的工作成就感，充分調動其積極性，并且將多種教學方法結合起來，增強他們對護理專業的興趣，滿足他們較高的價值感和成就感，讓他們真正找到自己從事護理行業的優勢，進而發展自己的能力優勢，取得更好成績，從而堅定對護理專業的信念。

3.4樹立良好職業價值觀加強職業心理輔導，樹立信心改變傳統觀念，拋開性別偏見，教育公眾有關護士的職業價值，家里的親人和朋友應該給予更多的支持和肯定。社會輿論在宣傳男護士的稀少同時還應該強調男護士的重要性，并給與正面的報道。另外，政府應該多建立一些相關男護士培養的鼓勵政策，如施行男護士執業的優惠政策，建立男護生就業鼓勵政策等，同時加強指導：學校要多開展職業思想的教育，從入學開始樹立男護士的職業認同感。護理教育者應注意男護士的感受，并讓他們了解現在男護士良好的就業情況，醫院的領導也非常重視和支持男護士，并積極改善醫院的工作環境及提高護士的就業待遇，以鼓勵更多的男性加入到護理隊伍中來。學校和實習科室可以多邀請在臨床護理中工作突出的男護士來校座談，以其切身經歷和成長過程，支持、激勵男護生，消除自卑感，樹立男護生從事護理事業的信心。

參考文獻：

[1]吳蓉，武江濤，安曉妤．男護生職業角色認同的質性研究[J].護士進修雜志，22（23）：2131－2133.

[2]Evans，J.A. . Cautious caregivers: Gender stereotypes and the sexualization of men nurses' touch[J].Journal of Advanced Nursing， 40(4):441-448.

[3]徐小蘭，魏桑梨．對大專男性護生護理教學初探[J].護理學雜志，18（4）:299－300.

[4]王麗霞，崔明武，趙紅舅 護生擇業現狀調查分析冊[J].護理研究，2007，21(10)：26-66．

編輯/申磊