芪藶強心膠囊治療慢性心衰患者的療效分析

摘要：目的 芪藶強心膠囊對CHF的療效背景：芪藶強心膠囊是我國自主研發中成藥制劑，在我國被批準用于CHF的治療。方法 入選46例CHF，在接受CHF的標準化治療基礎上，隨機分為標準藥物組及標準藥物組+芪藶強心膠囊治療組。結果 治療6個月。隨訪跟蹤NT-proBNP水平，NYHA分級降低，心臟B超EF值，再住院率。結論 在標準藥物治療前提下，芪藶強心膠囊未能進一步減少NT-proBNP水平，改善心功能，減少住院率。

關鍵詞：1資料與方法

隨機、單盲、對照組分組研究

1.1一般資料我院46例CHF患者，男性25例，女性21例，NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ級，根據2007年《中國慢性心衰診斷及治療指南》予標準心衰藥物治療。

入組條件:NT-proBNP≥300pg/ml，心臟B超：EF≤0.50（采用二維超聲辛普森法）

排除條件：在觀察期6個月中行血運重建者，并發急性心肌梗塞者（1例），并發腎功能衰竭2期以上者（0例），并發嚴重精神病者（0例）。

1.2方法分兩組：兩組患者在隨診時指導其藥物治療，在未告知患者情況下分組：①組標準CHF藥物治療組；②標準CHF藥物治療組+芪藶強心膠囊 4粒 3次/d。觀察時間：服藥后1月，3月，6月觀察內容：詢問患者癥狀，評價心功能，心臟B超EF值，測定NT-proBNP。觀察終點：心臟B超EF值，測定NT-proBNP，NYHA分級，再住院率。

1.3統計分析采用SPSS11.0軟件包進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示；計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2結果

見表1~表4。

注：NT-proBNP差異=基線期含量-6個月隨訪時含量

3討論

慢性心力衰竭衰竭是臨床常見疾病，是各種心臟病（冠心病、心肌病、瓣膜病）發展的必然過程及結果，隨著病情的進展反復發作，進行性加重，治療效果不佳，患者逐漸喪失勞動能力，嚴重影響生活質量。但目前臨床仍沒有非常有效的治療方法。雖然歷經數10年，我們在心衰領域已取得明顯的成績，目前雖已有ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等抗心衰治療的\"黃金三角\"及利尿劑、血管擴張劑及洋地黃，但我們仍期待更多更高效的藥物解決臨床需要。芪藶強心膠囊立足于祖國醫學，辯證施治，構建脈絡學說，采用\"氣血水同治分消\"組方原則，運用中醫辯證方法治療心衰，且已在國內某些醫療機構運用循證醫學方法證明其在心衰治療中的有效性。

NT-proBNP在ACC/AHA、ESC及我國心衰指南中[1~3]，明確提出是對心衰診斷，患者管理及臨床事件風險的評估指標。NT-proBNP [4，5]主要由心室肌細胞分泌，隨心室肌張力的增加而升高，其升高的程度與心衰嚴重程度呈正相關，常用于判斷心衰的程度及轉歸。本實驗就前人經驗，運用循證醫學方法客觀觀察芪藶強心膠囊聯合標準抗心衰藥物治療下，在降低NT-proBNP，改善心臟B超EF值，提高心功能，降低再入院率方面與未服用該藥，僅標準藥物抗心衰的患者未見明顯差異。考慮此藥為中藥復方制劑，利尿作用較弱且起效緩慢，活血通絡作用雖能改善血液循環，但未能增加心肌的血供及能量，且不能有效的阻斷RAS系統及交感神經系統的過度激活，未發現有效抑制心室重構的證據。而且有增加患者經濟負擔，降低患者的治療預期，從而引發患者的焦慮抑郁情緒，個別患者有惡心，消化道不癥狀。故在標準化藥物治療心衰的基礎上，加用芪藶強心膠囊未見明顯改善心衰作用，未見明顯心功能提升，未降低再住院率。

參考文獻：

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編輯/王海靜