如意金黃散外敷治療下肢丹毒的護理效果分析

摘要：目的 探討如意金黃散外敷治療下肢丹毒的護理效果。方法 選取下肢丹毒患者48例，隨機分為觀察組和對照組。兩組患者入院之后，均給予補液、抗炎等常規(guī)治療與常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予靜脈滴注阿莫西林舒巴坦鈉進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上再給予外敷如意金黃散進(jìn)行治療，并給予針對性的護理措施。結(jié)果 通過有效治療與護理，觀察組治愈率為95.8%，對照組治愈率為62.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛緩減時間和腫脹緩減時間均顯著短于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 如意金黃散治療下肢丹毒的臨床療效顯著的優(yōu)于單純應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，另外給予患者針對性的護理措施，可明顯改善患者治療效果，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：如意金黃散；外敷；下肢丹毒；治療；護理臨中醫(yī)認(rèn)為，下肢丹毒的主要致病原因為濕熱毒蘊導(dǎo)致的，因此，中醫(yī)認(rèn)為對于下肢丹毒的治療主要從清熱解毒、消腫化瘀入手。對于下肢丹毒患者，在治療的過程中給予有效的護理措施是必不可少的，所以本文針對應(yīng)用如意金黃散對下肢丹毒患者進(jìn)行治療的患者，給予針對性的護理措施，并取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將整個研究過程報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來我院進(jìn)行治療的下肢丹毒患者48例，所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為下肢丹毒患者。本次研究中排除了合并有糖尿病的患者，排除了合并有心、腎等嚴(yán)重臟器功能不全患者，排除了下肢深靜脈功能不全的患者[1]。將48例患者進(jìn)行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各24例患者。觀察組24例患者，其中男19例，女5例，患者年齡為24~50歲，平均年齡為（35.2±2.6）歲。對照組24例患者，其中男18例，女6例，患者年齡為25~52歲，平均年齡為（36.0±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡、下肢丹毒發(fā)病情況等方面的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者入院之后，均給予補液、抗炎等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予靜脈滴注阿莫西林舒巴坦鈉進(jìn)行治療，具體的用藥方式與用藥劑量：3g阿莫西林舒巴坦鈉加入到100ml生理鹽水中，靜脈滴注[2]。觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上再給予外敷如意金黃散進(jìn)行治療，具體的用藥方式與用藥劑量：首先應(yīng)用絡(luò)合碘對患者進(jìn)行局部消毒，待絡(luò)合碘干后，取9g如意金黃散，將其放置在專用容器中，加入適量的白凡士林調(diào)成糊狀，再用一次性壓石板蘸上糊狀藥物涂抹在患者的患處，涂抹的藥物厚度達(dá)到0.5~0.8cm為宜，藥物涂抹的面積，應(yīng)稍大于病灶區(qū)，然后使用無菌繃帶給患者進(jìn)行包扎，包扎時需注意，繃帶的松緊度要適中，包扎好之后用膠布進(jìn)行固定。患者外敷如意金黃散之后，將患肢用擱腳墊進(jìn)行抬高，抬高30°~40°為宜。按照以上方式，為患者換藥1次/d，連續(xù)外敷治療3個療程，每個療程1w時間[3]。

1.2.2護理方法對照組患者給予臨床常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予以下針對性護理措施：①給予患者皮膚護理，保持患者的床鋪整潔干燥與平整。因為該疾病患者的下肢存在腫痛感，所以對于衣物的選擇盡量以棉質(zhì)、柔軟的為主，避免碰撞、注意個人衛(wèi)生；②給予患者心理護理，該疾病患者腿部較為不便，對于日常活動帶來一定的影響，并且需要他人照料。所以患者可能情緒低落或煩躁，此時便應(yīng)及時和患者溝通，告知其疾病治療過程記注意事項，助其梳理情緒，配合治療；③給予患者用藥指導(dǎo)，患者治療過程中急事患者其用藥部位的反應(yīng)，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)及時處理，給予患者健康教育，告知患者用藥期間的注意事項；④給予患者飲食護理，指導(dǎo)患者治療期間盡量多飲水，盡快排除毒素，并且禁止吸煙喝酒。使其了解營養(yǎng)的重要性，積極進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)及效果判定觀察兩組患者經(jīng)治療與護理后的疼痛緩減時間與腫脹緩解時間。采用我院自擬滿意度評價表，對患者護理滿意度進(jìn)行評價，評價表主要包括滿意、基本滿意及不滿意三項。滿意率為滿意加基本滿意之和與總例數(shù)的百分比。

對比兩臨床治療效果。治愈：患者經(jīng)臨床治療與護理后，患者的主要臨床癥狀消失，患者的白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù)都恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)臨床護理治療，患者的主要臨床癥狀有顯著緩減，患者的白細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù)有顯著下降或回復(fù)正常。無效：患者經(jīng)臨床治療護理后，患者的主要臨床癥狀和體征，沒有任何緩減，甚至出現(xiàn)加重[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中觀察所得數(shù)據(jù)均采用PEMS3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，兩組患者的臨床效果比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗，兩組患者的疼痛緩減時間、腫脹緩減時間之間的比較應(yīng)用兩獨立樣本t檢驗，以P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組患者治愈23例，患者的治愈率為95.8%，對照組患者治愈15例，患者的治愈率為62.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者疼痛緩減、腫脹緩減時間比較觀察組患者的疼痛緩減時間和腫脹緩減時間均顯著短于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護理滿意度對比見表3。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，下肢丹毒的主要致病原因為濕熱毒蘊導(dǎo)致的，因此，中醫(yī)認(rèn)為對于下肢丹毒的治療主要從清熱解毒、消腫化瘀入手[5]。本次研究中，筆者應(yīng)用如意金黃散對24例下肢丹毒患者進(jìn)行了治療，取了良好的臨床效果。如意金黃散為復(fù)方制劑，其主要具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的臨床功效。如意金黃散的主要有效成分為姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、甘草、陳皮、白芷、生天南星、天花粉[6]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，大黃具有清火瀉熱毒，活血消水腫，行瘀血的臨床功效。黃柏具有清熱燥濕、解毒消腫的臨床功效。蒼術(shù)具有燥濕辟穢的臨床功效。陳皮具有燥濕化痰的臨床功效。生天南星具有燥濕化痰、散結(jié)消腫、同時還具有箍集圍聚的臨床功效。天花粉具有消腫排膿的臨床功效。甘草具有解毒、緩急止痛、同時具有調(diào)和調(diào)藥的臨床功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，如意金黃散諸藥合力，能夠發(fā)揮出保護血管內(nèi)皮細(xì)胞、降低血管通透性，恢復(fù)血管彈性，激活巨噬細(xì)胞的作用，從而起到抗炎、限制炎癥范圍、減少患者組織壞死的臨床效果。目前，如意金黃散已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于丹毒、甲溝炎、流行性腮腺炎等疾病的治療中，并且均取得了良好的臨床效果。

筆者建議在應(yīng)用如意金黃散對下肢丹毒患者進(jìn)行治療的過程中，還需要配合一定的臨床護理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者取得更加顯著的臨床治療效果[7]。筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗，認(rèn)為①需對患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，特別需要關(guān)注的是患者的體溫、脈搏等各項生命體征的變化情況進(jìn)行觀察；②對患者的生活起居進(jìn)行細(xì)心的照料，叮囑患者需臥床休息，并且進(jìn)行床邊隔離。同時醫(yī)患人員需注意與患者進(jìn)行接觸后要進(jìn)行洗手消毒，對患者使用過的醫(yī)療器械要進(jìn)行嚴(yán)格消毒和處理，避免發(fā)生交叉感染；還需對患者進(jìn)行心理護理，患者由于患病處會出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，往往會使患者產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮等情緒，此時護理人員需與患者進(jìn)行良好溝通。護理人員需向患者講解下肢丹毒的發(fā)病過程，目前的臨床治療情況，以及治療過程中的注意事項，促使患者樹立疾病治愈的信心，積極地配合臨床治療[8]。

本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用如意金黃散治療的觀察組患者的治愈率為95.8%，顯著高于對照組患者的62.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的疼痛緩減時間和腫脹緩減時間均顯著短于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理滿意率優(yōu)于對照組，對比具有顯著差異（P<0.05）。這一結(jié)果表明，如意金黃散治療下肢丹毒的臨床療效顯著的優(yōu)于單純應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，且給予患者針對性臨床護理措施，可明顯提高治療效果，提升患者滿意度，非常值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]章亞成，戴新娟，主編．實用中醫(yī)護理學(xué)[M]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2012：77.

[2]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，2009：41．

[3]李日慶，主編．中醫(yī)外科學(xué)[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：89．

[4]高學(xué)敏，主編．中藥學(xué)[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：119-166．

[5]周琪.如意黃金散外敷治療下肢丹毒的效果觀察[J].護理實踐與研究，2013，10（11）：53-54.

[6]遲達(dá)超，吳濤，龍延濱，陳熹.如意黃金散配合西藥治療下肢丹毒30例[J].陜西中醫(yī)，2010，31（9）：1212.

[7]蘭靜，范立想，李芳，等.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒的護理體會[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(7):1269-1270.

[8]沈穎.下肢丹毒合并糖尿病的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(14):133-134.

編輯/哈濤