胃癌患者術后的飲食護理

摘要：目的探討飲食護理在胃癌患者手術后的臨床護理效果，增加患者營養，促進機體早日康復。方法對在我院接受治療的80例患者資料進行分析，根據患者入院時間順序為兩組，一組為對照組，一組為實驗組。對照組采用常規方法護理，實驗組在對照組基礎上聯合飲食護理進行護理，比較兩組護理效果。結果實驗組30例護理后完全恢復，6例患者部分恢復，護理總有效率為90%優于對照組（75%）；實驗組對我院護理滿意度為95（38/40）優于對照組(P＜0.05），實驗組治療后住院天數為（12.8±6.7）d低于對照組(P＜0.05）。結論胃癌患者術后飲食護理非常重要，飲食應當與胃腸功能的恢復情況和吻合口的愈合相適應。

關鍵詞：胃癌；術后；飲食護理胃癌是臨床上比較常見的消化道腫瘤，這種疾病發病機制比較復雜，臨床發病率較高，約占到50%。患者治療后，臨床效果并不顯著，多數患者會出現復發情況。目前，臨床上對于這種疾病還沒有理想的治療方法，傳統的方法主要以放療為主，但是患者療效有限且患者治療后會出現其他毒副作用，給患者帶來很大痛苦[1]。胃癌的治療方法主要是以手術治療為主的綜合治療，飲食護理在胃切除術后是一項極重要的護理內容，本文結合胃癌患者手術后的臨床實際情況，通過合理的飲食調理，針對患者在治療中的前，中，后期采取不同的飲食護理措施，使患者順利康復，完成治療周期。為了探討飲食護理在胃癌患者手術后的臨床護理效果，對在我院接受治療的80例患者資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對在我院接受治療的80例患者資料進行分析，根據患者入院時間順序為兩組，一組為對照組，一組為實驗組。實驗中，有47例男性患者，33例女性患者，患者年齡在39~84歲，平均年齡為（49.4±1.3）歲。這些患者入院后，醫護人員對患者進行胃鏡檢查確診為胃癌，兩組患者的年齡、入院時間病情等方面醫護人員對其進行統計學分析，分析結果顯示這些指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者來我院后，為了進一步對患者確診，醫護人員對患者進行細致的檢查，對于不能確診的患者可以進行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。對照組采用常規方法護理，實驗組在對照組基礎上聯合飲食護理進行護理，具體方法如下。

1.2.1飲食指導 禁食階段。①禁食的意義胃腸手術后早期，由于手術的創傷和刺激，胃腸切口出現炎癥、充血、水腫，胃腸功能暫時處于抑制狀態，所以要求患者絕對禁食2~3 d。護理中特別要觀察患者有無排便、排氣、腹脹、腸蠕動，根據腸蠕動的情況來決定是否停止禁食。②胃腸減壓的觀察及護理保持引流的暢通，密切觀察引流液的性質和量，如有引流液性狀異常、增多，應當引起注意，保持口腔清潔，同時保持呼吸道清潔暢通，預防病發癥[2]。③靜脈補液密切觀察記錄機體的出入量，根據醫囑補充蛋白質、維生素、礦物質、水分，維持水電解質及酸堿平衡。④早期腸內營養對術中放置空腸喂養管的胃癌根治術患者，術后早期經喂養管實施腸內營養支持，對改善患者全身營養狀況、促進腸功能恢復、促進傷口和吻合口愈合等都有益處。根據個體情況制定合理的營養支持方案，同時應當注意輸入營養液的溫度、速度、濃度、溫度以接近正常體溫為宜。每次輸注營養液前后用鹽水或溫開水20~30 mL沖管。

1.2.2流質飲食階段 ①胃腸手術48~72 h后，患者腸鳴音恢復、腹軟、不脹、不痛、已排氣者，有饑餓感者，此時可去除胃腸減壓改為流食。②進食計劃胃癌術后個體不同殘胃大小不同，進食前應當通過醫生的指導，合理制定飲食計劃，原則上在醫生在場的情況下首先給患者少量飲水進行吞咽訓練，每次不超過30 mL，如無不良反應，次日進食易消化高熱量的流食，進食量應當逐漸增加，提倡少量多餐，4~5次/d，流食的適宜溫度應為38℃~40℃，從流質、半流質到軟食，開始時每次量約50~80 mL以后慢慢增加[3]。

1.2.3軟食及普食階段 患者經過半流質飲食2~3 w的適應過程，如無不良反應，方改為軟食，在經過1~2 w的時間患者自覺良好，方可吃正常人的飲食，但不易吃生、冷、硬、刺激性食品及煎炸或粘食品，吃東西時要耐心咬碎嚼爛，以口腔代替胃里的部分消化功能，這在胃癌術后初期的飲食恢復中是相當重要的。經常多吃新鮮水果、蔬菜，胃切除術后，最常見的并發癥是缺鐵性貧血、維生素B缺乏。

1.3療效標準 完全恢復：患者疼痛、意識不清等臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活。部分恢復：患者疼痛、意識不清等臨床癥狀有所改善，患者能夠進行簡單運動。未回復：患者疼痛、意識不清等臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象[4]。

1.4統計學處理方法 患者護理時，醫護人員對患者治療過程中搜集和記錄的數據全部采用SPSS16.0軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

實驗中，實驗組30例護理后完全恢復，6例患者部分恢復，護理總有效率為90%優于對照組（75%）；實驗組對我院護理滿意度為95（38/40）優于對照組(P＜0.05），實驗組治療后住院天數為（12.8±6.7）d低于對照組(P＜0.05），見表1。

由表1看出：患者自覺體質增強，臨床癥狀和體征減輕，患者的食欲明顯增強，并且能自己制定出合理的食譜。通過飲食指導及飲食護理，提高了胃癌患者的生活質量，增強了胃癌患者的生活信心，有助于胃癌患者的康復，為根治癌癥奠定了良好的基礎。

3討論

在我國，胃癌的發病率和死亡率一直很高，且男女比例大約為3∶1。由于我國缺乏有效的診療機制，很多胃癌患者一旦確診均已經是中晚期，錯過了手術治療的最佳時間。據專家統計，40%癌癥患者死于營養不良而并非癌癥本身治療因素，40%~80%的癌癥患者存在不同程序的營養不良，因此在手術后早期，飲食應采用\"循序漸進，少量多餐\"的試餐原則。進餐6~7次/d，定時定量進餐，逐步適應殘胃的消化功能。因此，患者手術后臨床上應該加強患者飲食護理，具體方法如下。

3.1術后靜脈營養護理 術后1~3 d內為禁食期，此期處于手術創傷期。由于腫瘤消耗大量營養素，影響吸收功能，加之手術損傷，吻合口還沒有完全愈合，腸道功能尚未恢復。胃腸未通氣之前禁飲食、留置胃管行胃腸減壓，以減少胃內容物對吻合口的刺激，減輕胃張力，并預防吻合口瘺及水腫[5]。

3.2術后飲食護理 術后4~6 d為開始進食期，此時體溫開始下降，腸蠕動功能基本恢復，吻合口基本吻合。由于胃全部或大部分切除，腸管代胃容量較小，功能尚未完全恢復，其排血較慢。如患者無腹痛腹脹，肛門已排氣，可拔除胃管進食流質。進食流質時可囑進食少量溫水，逐步進食肉湯、魚湯等流質，并告知患者注意少量多餐。因胃大切的患者，胃的容量比原來小了幾倍，所以每次進食少量，只有增加餐數才能彌補食量不足，滿足機體對營養物質的需求。

3.3康復期飲食指導 胃癌患者在根治術及完成輔助化療出院后康復期間仍然要堅持營養均衡，補充機體所需能量、蛋白質、維生素等，并改正不良生活方式。避免暴飲暴食，禁食辛辣等刺激性食物，堅持少食多餐原則。

綜上所述，臨床上對胃癌患者進行飲食指導，攝入逐漸與機體需要相適應，患者體質不斷增強，機體逐漸康復。通過合理的飲食護理患者均順利康復出院，未發生營養不良及因飲食不當而導致的其他并發癥。

參考文獻：

[1]郝云霞，徐濤，付玉玲.癌癥化療患者的消化系統癥狀及飲食護理對策[J]．職業與健康，2011，22(21):1981．

[2]朱秀琴，劉宇.消化系統疾病患者食物不耐受狀況及飲食護理[J]．護理學雜志，2010，25(3):324-325．

[3]劉俊，唐進華.老年腫瘤患者化療的護理對策[J]．國際護理學雜志，2007，26(4):388-389．

[4]曲琳莉，賀文茜，王歡，等.替吉奧單藥治療晚期胃癌39例臨床觀察[J]．腫瘤基礎與臨床，2012，25(5):388-390．

[5]徐麗姣．胃癌患者圍手術期的護理體會[J]．湘南學院學報( 醫學版) ，2008，10(2):58-59．

編輯/肖慧