康復指導在骨科護理中效果

摘要：目的 探究康復指導在骨科護理中的效果。方法 采取隨機數字表法將60例病情相似的骨科患者平均分為兩組，對照組患者只進行骨科治療后的常規康復護理，治療組在此基礎上，使用專業護理人員、專業康復器具等進行特殊康復護理，兩組患者試驗期間飲食、睡眠等狀況保證基本相同。2個月后，對比兩組患者的機體功能完全康復的人數與患者對治療后的滿意度。結果 治療組患者在滿意度及康復率方面均顯著優于對照組（P<0.01）。結論 治療組康復率明顯高于對照組的康復率，康復指導在骨科護理當中具有較好的療效，值得臨床上繼續探究。

關鍵詞：康復指導；骨科護理在過去的骨科病區，患者常因功能鍛煉不到位、不及時，導致肌肉萎縮、關節僵硬、肢體畸形等，使患者的生活起居受到一定的影響，更甚者會再次進行手術，以改善其機體功能［1］。因此，康復醫學在當今醫學的發展中越發變得重要，對于手術后的患者，特別是對處在骨折康復階段患者的機體功能的恢復，起到了決定性作用，其大幅度降低致殘率的特點，被越來越多的人所認識、接受。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年4月～9月共收治骨折術后患者60例，年齡17歲～68歲，男患者48例，女患者12例。對照組30例，男23例，女7例；治療組30例，男25例，女5例。組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.21選擇護理人員 選取臨床上骨科護理經驗較為豐富的護理人員，同時要具有較強的專業素質和較好的溝通能力，在此基礎上，將這些護理人員進行康復技巧與康復知識的專業培訓。

1.22器械準備 頸椎腰椎牽引器、牽引椅、電動牽引裝置、上肢綜合訓練器、關節運動器、下肢康復運動器、骨科牽引器、床尾拉環、床尾拉鏈、沙袋等器械。

1.3康復治療首先，康復護理人員應向患者及患者家屬解釋清楚為什么要康復治療［2］，其好處有哪些等問題，并向其講述康復治療中的一些基本的技術方法與技巧，以免治療中患者誤解。

康復治療第一階段:患者骨折臨床愈合后，疼痛基本緩解，腫脹消失，此階段要教會患者如何在關節不動的基礎上，進行肌肉的鍛煉，以達到促進全身血液循環、穩定患處、改善機體狀況的目的。在此基礎上，進行基本的關節屈伸活動，以及下床進行簡單的動作恢復。

康復治療第二階段:一階段順利圓滿完成后，康復治療改為協調性與負重訓練，最大程度的恢復到骨折前的身體狀態。練習康復訓練體操，進行有強度的肌肉恢復訓練，此過程中，護理人員必須將負重強度控制好，以免使患者受到二次傷害。

1.4護理方法首先，應尊重并接受患者對疼痛的反應，多與患者交流感覺，給予適度的關懷，鼓勵患者述說疼痛的感覺，給患者提供安靜舒適的休息環境，通過與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散患者對疼痛的注意力，以減輕疼痛。 必要時遵醫囑適當應用鎮痛藥。盡可能地滿足患者對舒適的需要；做好各項清潔衛生護理；保持室內環境舒適等。

對于身體行動不便者，應協助患者進食、排便及個人衛生。移動患者軀體時，動作應穩，準，輕，以免加重肢體損傷。指導并協助患者進行適當的功能鍛煉，預防關節僵硬或強直，加強巡視，從生活上關心體貼患者，盡量滿足患者的要求。

對于自理能力有缺陷的患者而言，應協助患者床上大小便，進餐等，滿足日常生活所需。為患者做好口腔、皮膚清潔護理，使患者身心舒暢，保持樂觀情緒。

對于由于長期臥床導致皮膚受損的患者，應加強巡視，每兩小時翻身一次，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。保持床單位清潔干燥，平整無皺褶。加強營養，保持破損處皮膚清潔干燥，避免受壓及時更換潮濕、臟污的被褥、衣褲。注意保持患者皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進皮膚血液循環。認真做好六勤：勤觀察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換。

糾正不良的舒適體位，維持并固定功能位。經常翻身并檢查受壓部位，預防長期臥床易發生的幾種畸形，如：足下垂、屈髖，屈膝畸形。與患者及其家屬共同制定康復計劃，指導并鼓勵患者堅持活動關節及肌肉，防止關節僵硬，制定并實施功能鍛煉計劃。告知患者及其家屬要求患肢（左下肢）保持外展中立位，腳尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰臥位時要將患肢墊高使患側肩與軀干平行。

總之，對骨科疾病患者的護理問題，護理措施要得當，保持患者情緒良好，心態平穩，能較好的配合治療，病情穩定，切口敷料清潔干燥，已發生壓瘡的皮膚有好轉，無惡化。

1.5統計學方法通過 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取x2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2結果

將兩組患者2個月內康復人數與滿意度進行比較，治療組患者康復率及患者滿意度均顯著高于對照組（P<0.01）。見表1。

3討論

目前，越來越多的骨折患者希望自己能恢復到骨折前的健康狀態，這不僅是關系到患者的日常起居、工作學習，更是關系到患處外形美觀與否，肢體動作是否協調。在過去，由于患者骨折愈合后護理的不及時、不到位，很多患者在康復階段經常會臥床休息，肌肉長期缺乏鍛煉［3］，導致肌肉僵硬和血液運行延緩，末梢神經遲鈍等不良狀況發生，康復后出現了肌肉萎縮、關節僵硬、肢體畸形等情況甚至會引起股骨頭壞死或者是其它的并發癥。因此，康復治療在患者骨折后的護理中顯得越發重要，提高患者的康復意識更是重中之重。

康復訓練是康復醫學中一個很重要的方法，在專業的醫護人員的指導下進行訓練，可使患者的恢復正常的自理功能。治療期間，醫護人員需向患者及患者家屬傳述正確的護理理念，患者常在醫院消炎止痛、甚至沒有拆線，就帶著石膏、支架回家等待骨骼的自然痊愈，由于自己的大意，常會導致骨折處恢復情況不理想，生活受到一定的影響。而專業的醫護人員，可以在恢復期給出正確的指導，使其康復后達到滿意的效果。

本研究在骨科護理中，分別對兩組患者采用傳統護理及康復指導護理，并對兩組患者的康復率、滿意率進行對比，對比結果顯示，治療組患者康復率及患者滿意度均顯著高于對照組（P<0.01）。

綜上所述，康復指導在當前的骨科護理中扮演著越來越重要的角色，它良好的療效得到了患者的一致認可，值得臨床上繼續探究。

參考文獻:

［1］杜晶晶.專職康復護理指導在骨科護理中的應用[J].護理研究，2009，10（11):116～118.

［2］趙霞.淺談骨科護理人員的綜合素質[J].內蒙古醫學雜志，2012，12（31）:77～78.

［3］李小紅.髖部骨折合并老年癡呆患者的康復護理[J].四川中醫，2008，12（15）:126～128.

編輯/許言