社會性因素致剖宮產率升高的原因探究及護理對策

摘要：目的分析剖宮產率升高的社會性因素及其護理對策。方法對我院2011年9月~2013年9月本院分娩總數678例剖宮產孕婦資料進行分析，分析這種患者剖宮產率升高的社會性因素及其護理對策。結果剖宮產升高的社會因素可以分為七大類，認為剖宮產安全、方便、無痛苦83例，占25.38%；對自然分娩感到恐懼71例，占21.71%；③不能忍受疼痛58例，占17.74%。結論臨床上，產婦進行剖宮產率的社會因素越來越多，醫護人員應該根據患者實際情況做好對孕婦的護理工作，降低剖宮產率。

關鍵詞：剖宮產；社會因素；護理對策 剖宮產是解決陰道難產、某些孕期并發癥的一種有效、快速、安全的常用手術。隨著圍生醫學的發展及社會等諸多因素的影響，剖宮產作為分娩方式可供孕婦選擇已成為事實，且逐年上升。剖宮產手術的指征也在發生變化，其中社會因素已成為剖宮產率上升的主要原因。社會因素剖宮產，即產婦要求的剖宮產我們習慣于定義為：單胎足月，無任何醫學或產科手術指征，僅因產婦要求而進行的首次剖宮產[1]。近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展，更多的產婦會由于社會因素而選擇剖宮產終止妊娠。為了探討剖宮產率升高的社會性因素及其護理對策。現對本院因社會因素剖宮產327例作回顧性分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年9月~2013年9月本院分娩總數678例，其中剖宮產488例（剖宮產率達71.98%），327例（占67%）屬于社會因素剖宮產，其中，275例初產婦，52例經產婦，年齡21~43歲。采用回顧性分析的方法，依據剖宮產指征標準，并根據術前討論時記錄的孕婦及家屬要求剖宮產原因作為社會因素剖宮產的依據，并進行統計分析。

1.2剖宮產原因分析社會因素剖宮產的原因有以下7類：①83例產婦覺得剖宮產比較安全、無痛苦，占25.38%；②71例產婦對自然分娩感到恐懼，占21.71%；③58例產婦不能忍受疼痛，占17.74%；④50例產婦認為剖宮產對小孩有利，占15.29%；⑤26例覺得自然分娩后致盆底肌肉松弛，影響以后性生活，占7.95%；⑥23例思想保守，封建思想嚴重，占7.03%；⑦醫務人員因素16例，占4.89％。

1.3統計學方法 實驗中，對患者檢查過程中搜集和記錄的數據，醫護人員利用SPSS 16.0軟件進行處理和分析，然后再對這些數據采用χ2進行檢驗，P<0.05具有差異有統計學意義。

2結果

剖宮產升高的社會因素可以分為7大類，認為剖宮產安全、方便、無痛苦83例，占25.38%；對自然分娩感到恐懼71例，占21.71%；不能忍受疼痛58例，占17.74%。由此看出臨床上加強對產婦護理的重要性。

3討論

3.1護理意義 剖宮產的根本目的是為了決絕在分娩過程中一些難產或者產婦患有其他高危妊娠而進行圍生兒和孕產婦生命的一種挽救方法。根據相關實驗結果顯示：目前，臨床上我國剖宮產率大約在20%~25%，這使得臨床上對于圍生兒病死率、新生兒窒息率等疾病有著明顯的下降。但是，臨床上如果剖宮產率一再提高，對于圍生兒病死率和新生兒窒息率并不好產生多大的影響，并且產婦在剖宮產時還會增加手術的風險。因此，臨床上采取什么辦法降低剖宮產率的社會因素成為了醫學界廣泛關注的問題。

近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展，剖宮產手術方法、麻醉技術等也得到了很大的進步并在剖宮產中大量使用，降低了產婦術后痛苦。另一方面，很多產婦缺乏分娩知識，分娩過程中心理不免會感到恐懼，認為這些藥物的使用會對胎兒的安全等產生影響，導致對陰道分娩缺乏信心，故選擇\"方便安全\"的剖宮產術終止妊娠者也越來越多。再加上封建迷信思想而提出擇“吉日吉時”分娩的要求；不良的醫療環境和緊張的醫患關系，也使產科醫生不愿承擔風險而有選擇剖宮產的心理趨向。

3.2護理對策 針對上面的種種社會因素剖宮產因素，臨床上醫護人員應該加強對產婦的臨床護理，具體方法如下。

3.2.1產婦分娩前要加強產前宣教 分娩對于很多產婦來說都是第一次，如果降低產婦分娩過程中的恐懼、害怕等心理顯得至關重要。因此，產婦在分娩前，醫護人員可以舉辦孕婦學校，向產婦講解一些關于分娩的知識，這包括：自然分娩過程、分娩時如何減輕產痛等，告訴產婦自然分娩的優勢及其宮產的利弊。告訴他們剖宮產說白了只是一種手術，產婦手術后難免對胎兒和母體產生傷害等。

3.2.2產前讓孕婦熟悉分娩環境 產婦在分娩前，醫護人員要讓產婦熟悉醫院的周圍環境，減少產婦由于進入陌生的緩解產生的恐懼感。此外，醫護人員還可以幫助產婦進行一些特需服務。開展導樂分娩，并且在這過程中實行一對一服務。其次，產婦在分娩前，醫護人員還應該加強對產婦的心理護理，多說一些鼓勵性的言語，給予產婦盡可能多的心理支持，減輕或消除其焦慮恐懼心理。

3.2.3開展無痛分娩 在對產婦進行護理時，醫護人員要加強產時監護，對于發現異常的產婦，醫護人員要及時采取有效的方法進行處理，保障母嬰安全。對于陰道分娩的產婦來說，宮縮痛是必不可少的，當產婦經歷過宮縮痛后，才能體會出母愛的偉大。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，鎮痛分娩在臨床上也使用較多，能夠有效地降低分娩過程中的疼痛，是產婦不錯的選擇。

3.2.4產婦正常分娩時 胎兒從羊水來到一個新的環境需要有一個過渡，正常的自然分娩過程可以看作是鍛煉胎兒腦成熟的初級過程，是不會對胎兒大腦造成影響的，因胎兒在經過產道時，顱骨會產生自然重疊以適應產道環境，防止腦組織受壓。此外，產婦分娩過程中，使用的低位產鉗是一種安全、可行的助產方法，這種方法在緊急情況下能夠為產婦爭取時間、搶救母嬰生命。

3.2.5自然分娩時由于骨盆韌帶松弛，使女性盆圍、臀圍增寬，從而顯得更加豐滿；其次，自然分娩是一種正常的生理現象，經過陰道分娩的產婦母體的創傷和其他方法相比要小很多，且產后恢復時間也比較短。產婦在保證營養素攝取的前提下，隨著身體復原，性激素水平回升，通過鍛煉骨盆肌肉就可明顯改善陰道松弛的現象，性功能也會隨之恢復[3]。

3.2.6為了受傳統封建思想的影響，醫護人員在產婦分娩前要加強對產婦科學知識的宣傳，減少產婦心理的一些錯誤的觀念。

3.2.7作為一名醫護人員來說，學習時一個自我提高無止境的過程，我們應該加強工作中的責任心，不斷提高自己的專業技能，加強對剖宮產近期和遠期并發癥的認識。對于一些沒有剖宮產指征的產婦，醫護人員要善于從孕產婦的角度考慮，在分娩過程中要多和產婦進行溝通，幫助她們度過難關。根據相關實驗結果顯示：無指征的剖宮產中有1/3可以自然分娩，如果經產科醫生及醫護人員的共同努力，能夠有效的降低其剖宮產率。

綜上所述，臨床上，產婦進行剖宮產率的社會因素越來越多，醫護人員應該根據患者實際情況做好對孕婦的護理工作，降低剖宮產率，這也是我們醫務工作者的當務之急。

參考文獻：

[1]崇慶國，王鋒.社會因素剖宮產原因分析及預防對策探討[J].中外婦兒健康，2011，(040.

[2]馬麗，毛方.社會因素對剖宮產率的影響及對策[J].中國婦幼保健，2009，24（25）:3493.

[3]趙玉芳，何仲，薄海欣.影響無剖宮產指征孕婦選擇分娩方式因素的調查分析[J].實用護理學雜志，2002，18（11）:35-36.

編輯/肖慧