糖尿病腎病患者的護(hù)理健康干預(yù)

摘要：目的 為改善和提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，臨床進(jìn)行護(hù)理健康干預(yù)。方法 2007年9月~2010年5月收治120例糖尿病腎病住院患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 隨訪98例，取得良好的效果，院外生活質(zhì)量良好。結(jié)論 通過早期有效的治療和科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有效降低糖尿病腎病發(fā)生率，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；護(hù)理健康干預(yù)

Nursing Intervention in Patients with Diabetic Nephropathy

GAO Hong-yu，LIU Li-jun，XIAO Yuan-yuan，JIN Xue-fen

(Xinjin County People's Hospital，Xinjin 611400，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo improve the quality of life in patients with diabetic nephropathy， clinical nursing intervention. MethodsIn 2007 September to 2010 May 120 cases of diabetic nephropathy patients by nursing intervention. Results98 cases were followed up， and achieved good results， the quality of life of good. ConclusionThe early effective treatment and scientific nursing intervention can effectively decrease the incidence of diabetic nephropathy， delay the progress of diabetic nephropathy， improve the quality of life.

Key words：Diabetic nephropathy; Nursing intervention糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴(yán)重微血管并發(fā)癥，是目前引起糖尿病患者死亡的主要原因之一，在我國(guó)糖尿病腎病患者也日益增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病患病率超過總?cè)丝诘?.5%[1]。糖尿病腎病引發(fā)的終末期腎功能衰竭正成為威脅糖尿病患者健康的重要原因[2]。為了提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，我們對(duì)42例糖尿病患者進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理健康干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法

2007年9月?郯2010年5月收治120例糖尿病腎病住院患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，其中男58例，女62例，平均年紀(jì)64.5歲，取得滿意效果，隨訪98例，院外生活質(zhì)量良好。

1.1心理護(hù)理糖尿病病程超過10年者，因患者病史時(shí)間長(zhǎng)，病情遷延不愈， 治療費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，常伴有不同類型心里障礙，加之對(duì)治療及預(yù)后缺乏信心，糖尿病腎病為糖尿病的慢性并發(fā)癥，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望心理。護(hù)理人員應(yīng)同情患者，給予關(guān)心照顧，消除患者的悲觀情緒，才能能以積極的態(tài)度配合治療。

1.2健康教育有些患者對(duì)飲食和藥物治療比較重視，但對(duì)尿液留取檢查的重要性不了解，不引起重視。因此，所有的糖尿病腎病患者均應(yīng)接受預(yù)防糖尿病腎病的教育，使患者了解糖尿病腎病的預(yù)防、發(fā)生、發(fā)展，腎病的危害等，從思想上充分的認(rèn)識(shí)。健康教育需要醫(yī)護(hù)人員和患者共同協(xié)作，使患者更加對(duì)糖尿病腎病知識(shí)更加了解，提高患者的生活質(zhì)量。

2健康教育內(nèi)容

2.1飲食指導(dǎo)低蛋白飲食，早期蛋白攝入量在0.8 g/（kg·d）。臨床期蛋白質(zhì)攝入量為0.5～0.6 g/（kg·d）（占總熱量的70%以下）。適當(dāng)放寬碳水化合物的攝入（攝入量占總?cè)肓康?0%～70%）。部分主食可以粗糧代替如蕎麥、玉米等。脂肪的每日攝入量占總量的20%～30%，不超過1 g/kg；不采用高脂肪膳食。膽固醇的攝入不超過300 mg/d。對(duì)水鈉潴留的患者嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，2～3 g/d。禁食動(dòng)物內(nèi)臟，如肝、腦、腎等，少吃南瓜子、花生等干果。

2.2有效控制血糖 經(jīng)臨床研究證實(shí)，血糖的控制可決定糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。有效控制血糖要有兩種途徑：即口服降糖藥和注射胰島素。應(yīng)教會(huì)患者及家屬正確的注射方法，做到按時(shí)準(zhǔn)量注射。最常見的副作用是低血糖反應(yīng)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖水平。

2.3控制血壓 糖尿病腎病患者出現(xiàn)高血壓，對(duì)其腎病變的進(jìn)展有重要影響，嚴(yán)格控制血壓可延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。應(yīng)每日常規(guī)監(jiān)控記錄患者血壓，如血壓≥150/90 mm Hg時(shí)，則有使用降壓藥的指征，認(rèn)真觀察降壓藥患者血壓的情況，降壓不宜過低，以免腎血流灌注不足而加重腎損害。理想的血壓應(yīng)控制在130/80 mm Hg。

3康復(fù)指導(dǎo)

①嚴(yán)格戒煙與限制酒的攝入；②囑患者注意生活起居，注意時(shí)間規(guī)律，避免過度勞累，避免熬夜；③注意保暖，防止受涼，避免長(zhǎng)時(shí)間溫水泡腳；④注意個(gè)人衛(wèi)生，勤修指甲，穿防滑鞋，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；⑤堅(jiān)持糖尿病腎病飲食，堅(jiān)持鍛煉，避免應(yīng)用對(duì)腎臟有害的藥物；⑥幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除悲觀的情緒，爭(zhēng)取最佳療效；⑦積極預(yù)防和治療上呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染；⑧定期檢測(cè)尿微量白蛋白，尿常規(guī)，隨診腎功能等，有問題及時(shí)就診。

4結(jié)論

通過護(hù)理健康干預(yù)患者提高了對(duì)糖尿病的腎病的認(rèn)識(shí)，具有較豐富的糖尿病腎病知識(shí)，自我管理能力明顯提高，并樹立正確的健康觀，提高生活質(zhì)量[3，4]。通過早期有效的治療和科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有效降低糖尿病腎病發(fā)生率，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，取得良好的效果，隨訪98例，院外生活質(zhì)量良好。 參考文獻(xiàn):

[1]陳啟華. 糖尿病患者多臟器功能的損害[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 20009（5）：47.

[2]Burmeister J E，Scapini A，da Rosa Miltersteiner D，eta1．Glucose-added dialysis fluid prevents asymptomatic hypoglycaemia in regular haemodialysis[J].Nephrol Dial Transplant，2007，22(4)：1184-1189．

[3]White PM，Teasdale EM，Wardlaw JM，et al. Intracranial aneurysms:CT angiography and MR angiography for detection prospective blinded comparison in a large patient cohort[J]. Radiology，2001，219（3）:739-749.

［4］ Sawanvawisuth K， Linpawattana P， Mahankkanukrauh A， et al. The rate of checking urine microalbumin and aspirin primary prevention in type 2 DM［J］. J Med Assoc Thai， 2006， 89 (5): 626631.

編輯/王海靜