綜合護理措施對全髖關節(jié)置換術后患者的護理體會

摘要：目的 分析綜合護理措施對全髖關節(jié)置換術后患者的護理效果。方法 對2012年2月~2013年11月入住我科的全髖關節(jié)置換術后的患者68例，隨機分為觀察組和對照組，各34例。對照組給予骨科術后常規(guī)護理，觀察組給予骨科術后常規(guī)護理的同時，給予針對性的心理護理和康復訓練綜合護理措施，分析比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組住院時間、下床活動時間均顯著少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率也顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理措施能夠疏導患者，積極配合治療，促進傷口愈合，減少并發(fā)癥，保證手術成功。

關鍵詞：護理；股骨頸骨折；全髖關節(jié)置換術隨著我國人口老齡化，老年性疾病日益增加，老年人骨折也是發(fā)病率比較高的老年疾病，股骨頸骨折屬于老年人骨折中最常見的，嚴重影響了老年人的正常生活，并且給其子女增添了負擔，為了改善老年人骨折帶來的嚴重后果，全髖關節(jié)置換術在老年股骨頸骨折中應用十分廣泛，臨床治療效果顯著，如果忽視術后護理，可能會引起嚴重并發(fā)癥導致患者預后不佳。因此術后有效護理措施對促進患者術后康復顯得尤為重要。本文總結了綜合護理措施對全髖關節(jié)置換術后患者的護理效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年2月~2013年11月因股骨頸骨折入住我科行全髖關節(jié)置換術患者68例，隨機分為觀察組和對照組，各34例，觀察組中男19例，女15例，年齡63～79歲，平均年齡（71.3±5.8）歲；對照組中男22例，女12例，年齡66～78歲，平均年齡（70.8±6.4）歲，兩組患者在年齡、性別、基礎疾病等方面均無統(tǒng)計學差異 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予骨科術后常規(guī)護理，觀察組給予骨科術后常規(guī)護理的同時，給予針對性的綜合護理措施。綜合護理措施如下。

1.2.1心理護理全髖關節(jié)置換術是大手術，手術的難度和效果對于老年患者來說都是難以想象的，術后患者心理會出現緊張、焦慮和抑郁等心理情緒。因此，術后患者進入病房，工作人員熱情接待患者，主動詢問患者感受，開展有針對性的溝通，了解患者擔心的問題，進行心理疏導，并耐心向患者及家屬介紹手術方法、優(yōu)點、術者的技術及手術成功案例，讓患者消除緊張、焦慮和抑郁的心理情緒，樹立對康復的信心。

1.2.2疼痛的護理術后患者患肢會感受到手術創(chuàng)傷的疼痛，自我保護的不愿去挪動患肢，護士在進行任何護理操作時，患者都會擔心是否會增加患肢的疼痛感，以至于很難配合護理操作，康復治療就更難配合，所以，護士在在護理操作前，充分與患者溝通，征得患者同意，操作時動作輕柔、準確，避免粗暴的行為，如果患者出現疼痛難以耐受時，可以給予適量的鎮(zhèn)痛藥物如雙氯芬酸鈉等鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的痛苦[1]。

1.2.3飲食護理通過飲食護理加強營養(yǎng)補充，同時保持大便通暢。建議患者多進吃高蛋白、高熱量、易消化并富含鈣質的食物，常規(guī)補充鈣劑和維生素D糾正負鈣平衡，以利骨折愈合；多吃青菜、水果等纖維成分含量高的食物，多飲水，以保持大便通暢，增強機體抵抗力。

1.2.4并發(fā)癥護理保持室內空氣新鮮，每日定時通風，指導患者在床上做擴胸運動、深呼吸，有咳嗽咳痰者，輕拍背部以助排痰，痰黏者可做霧化吸入，預防呼吸道感染[2]；囑患者多飲水，增加尿量，達到沖洗膀胱的作用，保持會陰部清潔，清洗1～2次/d，以預防泌尿系感染；對于臥床患者，加用氣墊床，翻身1次/2h，同時全身進行溫水擦浴，按摩受壓皮膚，預防壓瘡；臥床時抬高患肢15°~30°，盡早下床活動，促進靜脈回流，必要時穿醫(yī)用彈力長襪或使用氣壓泵治療儀，預防下肢深靜脈血栓[3]。

1.2.5康復護理術后穿丁字鞋，保持患肢處于外展中立位，身體較好的患者術后24h內即可下床，試著站立，情況較差者可術后2~3d下床；一般情況下術后1個月可持雙拐下地行走，術后2個月扶單拐行走，2個月后多數患者可丟雙拐自由行走，并加強屈髖、外展髖鍛煉，一般要求屈曲不低于90°，外展不低于40°。鍛煉過程可輔以理療，如有疼痛、局部炎癥等出現應及時治療[4]。

1.3評價方法下床活動時間和住院時間：比較兩組患者術后下床活動時間和住院時間是否存在統(tǒng)計學差異；統(tǒng)計兩組患者住院期間的并發(fā)癥，是否存在統(tǒng)計學差異。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0版統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率(％)表示，組間比較采用經χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過護理觀察，對照組住院時間為（29.1±7.5）d，觀察組住院時間為（23.6±4.0）d，觀察組住院時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組下床活動時間為（5.0±2.4）d，觀察組下床活動時間為（3.3±2.2）d， 觀察組下床活動時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生6例（26.5%），其中3例上呼吸道感染，2例泌尿系感染，1例壓瘡，觀察組并發(fā)癥發(fā)生1例（2.9%）上呼吸道感染。見表1。

3討論

全髖置換術作為一種成熟、有效的治療方法，不僅可以改善關節(jié)功能，又可使患者早期下床，改善患者生活質量。但是手術復雜、創(chuàng)傷大，特別是老年患者合并有糖尿病、高血壓、冠心病、骨質疏松等疾病，術后骨折不易愈合，并發(fā)癥多，嚴重的甚至危及生命，故術后護理效果至關重要，直接影響手術效果[5]。為了取得更好的護理效果，對全髖置換術患者，除了骨科常規(guī)護理外，我科采取綜合護理措施進行護理，主要是針對術后患者進行心理護理、疼痛護理、飲食護理、并發(fā)癥護理和康復護理，確保患者術后早日康復。

從本組護理觀察分析，對全髖置換術后患者進行綜合的護理措施，縮短了患者的住院時間和下床活動的時間，并且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且減少了術后換的并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，綜合護理措施的干預能夠疏導患者，積極配合治療，促進傷口愈合，減少并發(fā)癥，保證手術成功。 參考文獻：

[1]朱秋紅.心理干預對老年股骨頸骨折患者術后疼痛的影響[J].內科，2012，7（5）：封底.

[2]王興茹.外科住院患者肺部感染的預防與護理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（8）：774-776.

[3]袁輝輝.預見性護理干預對全髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的影響[J].全科護理，2010，8（5A）：1178-1179.

[4]張吉花.護理干預在預防人工髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥的運用探討[J].吉林醫(yī)學，2012，33（19）：4242-4243.

[5]金佳，艾紅珍.高齡患者人工髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥的觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（3）：256-258.

編輯/哈濤