手術患者的心理護理

摘要：手術治療是臨床治療的重要方法。任何一項手術患者都會產生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理負擔，這些心理情緒的變化直接影響著手術能否順利開展及手術效果。因此，針對手術患者在術前、術中、術后的不同心理反應進行心理護理就顯得十分重要。

關鍵詞：手術患者；心理護理手術治療是臨床治療的重要方法。任何一項手術患者都會產生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理負擔，從而導致心率加快、血壓升高，嚴重的甚至出現四肢發抖、冰涼、意識域狹窄等，這些心理情緒的變化直接影響著手術能否順利開展。所以，做好手術患者的心理護理，是確保手術順利進行的重要環節。

1術前患者的心理及其護理

相關研究顯示，手術患者術前都會產生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理問題。患者擔心手術是否安全，害怕手術帶來的疼痛、是否能達到預期效果等。患者術前的這種恐懼和焦慮的心理將直接影響著手術能否順利開展及手術效果。通過實施心理護理，可以使患者以積極的心態面對疾病，并很好地配合治療護理工作，因此，術前的心理護理是護理工作中的一項重要內容。

1.1做好術前心理咨詢 患者入院后，護理人員要用友好、親切的態度接待好患者，并可向患者進行自我介紹和科室環境的介紹，消除患者對周圍環境的陌生感。要多使用注意安慰性、鼓勵性語言，幫助患者克服恐懼不安的心理。對缺乏信心的患者，要耐心引導，并可以介紹之前成功的案例，從而增加患者治療的信心。

1.2提供充足的信息 告訴患者在手術過程中的注意事項，應如何配合，術前術后可能出現的并發癥，以及出現不適感時如何克服等，從而使其能夠客觀地認識手術的過程。另外，做過同類手術患者的信息，對術前患者的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。病房護士還應介紹手術醫生和護士情況，在患者面前樹立手術醫生的威信，以增強患者的安全感。在術前讓患者看一下術后觀察室，介紹一下術后護理措施也是有益的。這些信息的提供，可讓患者心理上有所準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的，也可使患者正視現實，穩定情緒，順應醫護計劃。

1.3保持患者適度焦慮 焦慮是人的一種普遍的心理反應，適度的焦慮是一種正性心理防御機制，它對健康具有積極的意義。對于手術患者來說，術前焦慮程度對手術效果及預后的恢復也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮的手術患者，術后恢復效果較好；嚴重焦慮者，預后不佳；而無焦慮者，效果則更差。原因是無焦慮的患者對于手術過分放心，缺少相應的思想準備，無法應對手術給生理造成的痛苦。因此，醫務人員應讓患者在手術前保持適度的焦慮。

2術中患者的心理及其護理

手術的關鍵階段是術中，也是患者心理最為復雜的階段。因此，做好術中患者心理護理尤為重要。術中患者心理護理應把握好以下幾個環節。

2.1注重語言溝通 對于意識清醒的手術患者，護士應善于引導患者談話，表現出深切的同情心；與患者交流時要有反饋、有耐心。患者在說話時要認真傾聽，及時點頭，并給予安慰及引導。

2.2 注重非語言溝通 在手術過程中，醫患之間的目光接觸是非語言溝通的主要信息通道，目光接觸可以幫助雙方話語同步，思路一致。護士應當善于通過面部表情來表達與患者的溝通，比如：話語不多，但微微一笑，往往比說多少都起作用。

2.3注重環境因素的影響 由于患者對手術的環境和氣氛極為敏感，因此手術室內要整齊、清潔，室溫控制在25℃左右，光線柔和，床單清潔無血跡，手術器械要掩蔽，避免產生消極暗示。醫生、護士都應端莊大方，操作輕柔，使患者有安全感，術中護士應注意意識清醒患者的情緒變化，如心理過度緊張應及時安慰；器械護士必須手疾眼快地配合手術；手術室內不應談笑，相互之間談話聲音應輕柔和諧，盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。在術中一旦發現病情變化或意外，要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給患者造成恐怖和不安。

3術后患者的心理及其護理

患者經過手術，尤其承受大手術的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，患者會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產生焦躁不安的心情，感到痛苦難熬。過2d疼痛緩解之后，就又擔心預后了。因此，對術后患者的心理護理應注重以下幾點：

3.1及時告知手術效果 當患者回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時，有的患者可能產生新的疑慮，怕傷口裂開，發生意外。胸腹部手術理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術前訓練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當的活動，傷口是不會裂開的。同時醫生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免患者術后過度痛苦和焦慮。

3.2幫助緩解疼痛 患者術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關[4]。患者如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛；意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，護士應體察和理解患者的心情，從每個具體環節來減輕患者的疼痛。比如，術后6h內給予藥物止痛，可以大大減輕術后疼痛；暗示可以減輕疼痛，讓患者聽喜歡的音樂也能減輕疼痛。

3.3克服抑郁反應 術后患者平靜下來之后，大都出現抑郁反應。主要表現是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的這種心理狀態如不及時地排解，必將影響患者及時下床活動，而不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。護士要準確地分析患者的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們；生活不便處要細致照顧，如喂飯、協助寫信等。總之，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。

3.4鼓勵積極對待人生 患者手術后大都要經過相當長一段時間的恢復過程。如果手術預后良好，即使再痛苦也有補償的希望。若術后效果不好或預后不良（如惡性腫瘤已轉移），則還將掙扎在死亡線上。患者在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的患者，不宜直接把真實情況告訴他們。有的患者手術后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），必然產生缺陷心理[5]。尤其是人生中的突然致殘，會給患者心理上帶來巨大的創傷，所以對可能致殘的患者，護士要給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地面對現實、接納現實。

參考文獻：

[1]易茗.心理護理，手術患者的\"減壓閥\"[J].健康大視野，2006，(7):63-64.

[2]白燕.手術患者的心理護理[J].內蒙古醫學雜志，2011，(s1):73-74.

[3]付瑞敏.手術患者的心理護理[J].河南外科學雜志，2007，(6):136-137.

[4]趙淑玲，高玉美.淺談患者手術前后的心理護理[J].中國社區醫師(綜合版)，2007(16):132-133.

[5]袁良芳.非急癥手術前后患者的心理反應及護理[J].2009，(21):1936-1936.

編輯/張燕