骨折患者術后疼痛的心理護理

摘要：目的了解骨折患者術后心理護理對術后疼痛的影響。方法隨機將79例手術患者分為心理護理組(A組，n=42例)與對照組(B組，n=37例)，對照組按常規術前準備及護理。觀察組給予相應的心理干預，記錄術后3h、6 h、12 h后重度疼痛的患者例數。結果心理護理組6 h、12 h發生重度疼痛的例數少于對照組（P<0.05），患者滿意度高于對照組（P<0.05），3h的重度疼痛發生例數無差異。結論患者術后給予心理護理，可以緩解患者術后疼痛，提高患者滿意度。

關鍵詞：骨折；術后疼痛；心理護理；患者滿意度近年來，圍手術期疼痛越來越被重視，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征。疼痛可能導致患者產生一系列生理、病理和心理的變化，如焦慮、煩躁、失眠、血壓升高、免疫功能下降等[1]。大部分骨折患者在術前就有明顯的疼痛，術后因疼痛不敢進行功能鍛煉容易出現深靜脈血栓、肺栓塞、感染、術后關節強硬等并發癥，嚴重影響術后康復。自2013年2月~10月，我們對我院骨傷疼痛科的骨折患者給予圍手術期疼痛心理護理，得到了滿意的效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察本組收治脛腓骨開放性骨折患者79例，男42例，女37例，平均38.5歲。排除肝腎功能不全患者和術前4w曾服用過阿片類藥物或非甾體類抗炎藥的患者。入院后行術前準備，并在連續硬膜外麻醉下行切開復位內固定術，手術者及術中固定材料均相同。將所有患者隨機分為AB兩組，對A組患者進行心理護理觀察組，共43例，B為對照組，給予普通護理，共36例。

1.2方法護士對A組的患者在術前和術后按照心理護理要求的內容實施具體護理，對B組患者進行常規護理。采用相同的指導語詢和評估工具評估兩組患者術后3h、6h和12h的疼痛程度。

患者術后常規給予氟比洛芬酯注射液50mg bid鎮痛，對疼痛緩解不佳（用藥后疼痛緩解小于50%）的患者，給予注射肌肉注射哌替啶50mg，將加用哌替啶的患者均統計為使用解救藥物的一組中，并調查患者出院時的滿意率。

2結果

兩組患者結果分析見表1。

3心理護理

3.1骨折手術患者的心理特點

3.1.1外傷原因本組骨折患者受傷的主要原因有車禍、工傷、墜跌、自殺。這些患者的心理狀態往往相對復雜，他們的心里往往具有意外傾向表現為輕率、熱情、偏執和攻擊性。

3.1.2患者年齡入組患者多為青壯年，具有勞動能力，屬于家庭主要經濟來源。對術后肢體傷殘、住院費用、病后生活和工作能力是否恢復等都非常關心，常表現出焦慮的心里狀態。

3.2心理護理措施

3.2.1術前心理護理護士在術前護理的時候，用親切的態度和通俗易懂的語音將患者疾病的性質、手術的方法、術后效果、手術醫生豐富的臨床經驗和其他病友成功的例子等可以減輕患者焦慮情緒的要點告知患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

3.2.2術后心理護理疼痛作為一種生理和心理共同影響的臨床癥狀，可以通過良好的術后護理和心理護理而減輕。護士通過認真檢查傷口情況、患肢血供，適當抬高患肢使其保持舒適的位置，仔細評估患者疼痛等方式緩解患者疼痛，贏得患者信賴。

同時對患者家屬進行教育，在患者訴疼痛時用患者感興趣的事及時分散其注意力，幫助家屬和患者對手術效果充滿信心。

4討論

疼痛是骨折手術圍手術期中的常見癥狀之一，疼痛包括軀體、社會和心理3個方面的因素。由于疼痛是一種主觀感覺，評估患者的疼痛強度應以患者的主訴為依據并如實記錄，不能依賴主觀判斷或者懷疑患者報告疼痛的程度和真實性，這是從心理方面緩解患者疼痛的基礎。

心理護理理論以人際關系模式為框架發展而來，為護理工作提供了一種有意義的工作方法。其核心部分是護士通過自己的行為幫助患者確定問題所在，使患者獲得知識、能量和信心，積極參與到自我護理中來，促使護患關系由完全依賴朝獨立方向發展[2]。

護士是與患者接觸最為密切的群體，在護理過程中與患者交流，了解患者的生命體征，及時與醫生溝通；使患者放松，從而減輕疼痛；護士也是其他專業人員的協作者和患者及家屬的教育者及指導者[3]。

總之，對骨折患者進行心理，減輕患者術后疼痛程度，提高患者滿意度，提高醫院和科室的整體護理管理水平。

參考文獻：

[1]中華醫學會骨科學分會.骨科常見疼痛的處理專家建議[J].中華骨科雜志，2008，28(1):78～81.

[2]陸宇晗，馬雙蓮.應用心理動力護理理論探討護士在癌癥疼痛評估中的作用[J].實用護理雜志，2002，18(11):58-59.

[3]呂芹，邵彥.術前心理應激狀態對術后疼痛程度的影響[J].中華實用護理雜志，2002，18(11):58-59.編輯/孫杰