婦產科護理風險問題的管控策略和預防措施

摘要：目的 總結婦產科護理風險的產生原因和管控措施。方法 總結近幾年婦產科出現(xiàn)的護理風險，比對護理前后的風險發(fā)生概率，分析風險形成原因。結果 在護理工作中，只有強化自己的理論知識，加強護理風險管理的力度，才能保護孕產婦和嬰兒的安全。

關鍵詞：婦產科；護理風險；管理措施

Department of Obstetrics and Gynecology Nursing Risk Control Strategy and the Prevention Measures

HE Su-mei

(Tianyang County People's Hospital of Baise City，Baise 533699，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo summarize the causes and control measures of nursing risks in obstetrics and gynecology. MethodsTo summarize the Nursing Risk Obstetrics and Gynecology appeared in recent years， ratio of nursing before and after the risk probability， risk analysis of cause of formation. ResultsIn the nursing work， only strengthen their theoretical knowledge， strengthen the nursing risk management， in order to protect maternal and infant safety.

Key words：Department of Obstetrics and Gynecology; Nursing risk; Management measures1形成婦產科護理風險問題的原因

1.1護理人員自身技術能力欠缺在醫(yī)院的各科室護理工作中，婦產科護理對于護理人員的技術和經(jīng)驗要求較高，因為孕婦不但有產前產后的護理，還有產前產后孕婦心理變化的護理。婦產科護理人員是否有嫻熟的技術和專業(yè)的知識，直接影響到孕婦和幼兒兩個人的生命安全。例如：助產護士在孕婦產前，應該按照相關的各項指標去計算評估孕婦的身體狀況，確定嬰兒的位置，從而辨別是否順產、側切、或者刨婦產，及出現(xiàn)難產的幾率，備好相應的接產方式和產后孕婦和嬰兒的有效護理。這些準備工作，都需要極為專業(yè)的知識和技術。而現(xiàn)階段的護理人員摻差不齊，知識水平有限，自身技術欠缺，嚴重的影響了婦產科的整體護理水平，帶來護理風險。

1.2護理人員缺少不斷學習的精神在婦產科護理工作的管理和考核中，因為考核系統(tǒng)不完善，加上醫(yī)院婦產科護理工作人員年齡偏大，對新領域的專業(yè)知識接受能力較差，只是憑借多年的經(jīng)驗去工作，導致醫(yī)學知識的局限性。當今醫(yī)學界，新的技術和新的設備、藥物層出不窮，更新的速度驚人。這就要求護理人員必須加強學習，加強技術和各方面的更新，才能具備與時俱進的新技術，不至于在新的技術領域前束手無策。如果總是舉步不前，不接受和學習新的技術，那么在面對新的藥品和設備之時，肯定不能及時準確的對孕婦或嬰兒進行相關護理，導致護理風險的形成。

1.3護理人員不善于和患者溝通護理人員和患者的溝通是至關重要的，中醫(yī)學術里\"望聞問切\(zhòng)"的\"問\"，就體現(xiàn)出了和患者溝通的重要性。而最近幾年，護理人員卻缺少了和患者的有效溝通。首先，是因為醫(yī)院的班次安排、科室安排、護理的主次安排等一系列原因，導致護理工作者無法完全一對一的對患者進行護理。例如：在某些醫(yī)院婦產科，實行護士倒班輪流工作制，致使產婦每天見到的醫(yī)護人員幾乎都是新面孔，與產婦的溝通越來越少。產婦昨天的某些指標和情況如果在工作記錄上查詢不到，就要致電昨天的護理人員才能得知。這樣一來，容易出現(xiàn)護理風險和醫(yī)患糾紛。其次，護理人員在長期養(yǎng)成的工作習慣中，缺少了和孕產婦的溝通技巧，往往顯得不耐煩、解釋的很簡單，有些專業(yè)語言直接講出，也不加以修飾。讓孕產婦和家屬不能夠完全理解，對孕產婦的某些情況和指標不能完全把握。

1.4法律風險意識缺乏在日常工作中，護理人員因為忙碌，而總是輕視了對相關法律的理解和學習。實際上，增強護理人員的法律意識，加深護理人員對法律知識的理解，都能夠大大減少護理風險的形成和出現(xiàn)。在護理工作的開展和進行中，幾乎每個環(huán)節(jié)都會涉及到法律，若是對法律的概念認識還是不清晰，將會給生活和工作帶來困難。在護理工作進行中，也不能有效的拿起法律武器來保護自己。不懂法律，會導致了護理風險的產生，導致了醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

1.5缺少完善的規(guī)章制度一個科學的、完善的規(guī)章制度，是評判護理工作好與壞的標準。在很多醫(yī)院的婦產科，護理管理工作都缺乏一個有效的、全面的規(guī)章制度。這導致工作的隨意性加大，各項命令實施起來困難，相關問題得不到妥善解決。同時，因為規(guī)章制度的不完善，對護理人員的考核和管理也無法做到絕對的公平公正，出現(xiàn)了\"完成工作落實不到個人；出現(xiàn)問題也找不到責任人\"的情況。例如：在對孕產婦的護理中，相關搶救設備和常用藥品的領取數(shù)量和擺放位置沒有明確的制定，每個班次的護理人員都依照自己的習慣和愛好去放置，交接班的時候也不做清點和記錄。雖然只是很不起眼的一件小事，但是在出現(xiàn)意外情況的時候，會因為這些小疏忽而導致?lián)尵炔患皶r，危及孕產婦生命，釀成醫(yī)療事故。

2婦科產護理風險管理的預防和管控措施

2.1提升專業(yè)知識水平婦產科的護理工作不同于其他科室，婦產科要分別對孕產婦和嬰兒進行全面的護理工作，所需要掌握的知識面更廣，專業(yè)技術要求更嚴格。所以說，針對婦產科護士的能力要求比其他科室的護理要高。在這種情況下，婦產科的護理人員更要認清自己，不斷的加強學習，完善自己的知識面。婦產科的護理部門主管要進行定期的培訓，讓新員工和年輕的護理人員定期學習常規(guī)護理中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥和應急救護知識等內容。并且在學習過后進行簡單的考核，甚至是考核上崗制度。讓大家有興趣、有動力、有壓力的去學習。并且定時定期的讓大家總結臨床工作，傳送給年輕的護理人員臨床經(jīng)驗。讓大家學以致用，在通過不斷努力和學習的過程中完善自己，減少護理風險的發(fā)生。

2.2形成\"以老帶新\"的延續(xù)性老資歷的醫(yī)務人員和護理人員都擁有多年的臨床經(jīng)驗，可以較為及時的應對出現(xiàn)的意外或者是事故，避免護理風險和醫(yī)療事故的發(fā)生。所以老資歷的醫(yī)護人員是醫(yī)院的瑰寶。應該讓她們用一帶一、師傅帶徒弟的方式，言傳身教的施教給年輕護理人員，使新護理人員明白優(yōu)質服務的準則，防止護理風險發(fā)生。例如：在年輕護理人員對產后的孕婦進行護理的時候，并沒有太多的經(jīng)驗。老資歷的護理人員應該詳細的向她講解：順產的孕婦應盡量讓她早點解小便，同時還要觀察子宮收縮情況，如果不盡早小便就容易出現(xiàn)膀胱壓迫子宮現(xiàn)象，容易出現(xiàn)產后大出血的風險。晚上應該每1h去測量生命體征，時刻觀察孕婦的情況。遇到了剖腹產后的孕婦，要每30min測量1次生命體征，同時要觀察孕婦的陰道出血量，子宮收縮情況。如果是一些高齡產婦，則更是要加倍的細心觀察和守護，防范產后大出血等并發(fā)癥。要細心的觀察各個管道是不是通暢，術后6h還要多翻身防止靜脈血栓形成。

2.3形成良好的溝通在孕產婦來到病房時刻待產的時候，心理的壓力是巨大的，情緒也容易波動。這時候護理人員應該多與孕產婦和孕產婦家人進行溝通，詳細回答孕產婦提出的問題，盡量滿足她們的需要，耐心安撫她們，以緩解她們焦躁不安的情緒。在孕產婦生產過后，應對她們噓寒問暖，并且詳細講解她們的身體恢復情況，告知她們一些日常的注意事項。及時詢問睡眠情況、小便情況、飲食情況。傳授給她們傷口愈合保健的方式方法和產后飲食的方式方法等等。唯有良好的溝通才能讓孕產婦更好的恢復，才能避免護理風險的發(fā)生。

2.4法律教育，增強風險意識目前我國的法律逐漸健全和完善，公民的法律意識也越來越強，對某些維權的處理也越來越重視。對于婦產科的護理人員來講，學習相關的法律知識，了解和工作內容有關的法律法規(guī)，可以形成一面保護傘，減少甚至杜絕護理風險問題的出現(xiàn)。在學習法律法規(guī)的過程中，要以護理科的主管為導向，安排廣大護理人員定時定期的進行法律知識的學習，如《護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)。讓大家知法懂法，在工作中做到嚴格遵守規(guī)章規(guī)范，嚴格遵守法律法規(guī)。

2.5完善并認真落實規(guī)章制度規(guī)章制度需要完善，完善和修改規(guī)章制度的前提是要以患者為中心。根據(jù)各個崗位的工作情況和人員安排，妥善的對護理規(guī)章制度進行修改。修改《護理人員責任規(guī)章制度》、《醫(yī)療事故報告制度》、《護理風險緊急處理措施》這三項規(guī)章制度。修改的時候，要開會探討，讓大家踴躍發(fā)言，指出護理中容易發(fā)生意外情況的環(huán)節(jié)，對工作中的細節(jié)進行嚴格的規(guī)范，最后由主管最后決定規(guī)章制度的修改內容。

3小結

眾所周知，婦產科護理是一項高難度高風險的職業(yè)之一，因為工作內容時刻和孕產婦還有嬰兒的生命掛鉤。任何臨床的工作細節(jié)和過程，都會有很多潛在的風險存在。如何減少婦產科的護理風險，減少因護理過失而造成的醫(yī)療糾紛，已經(jīng)成為相關領域和醫(yī)院醫(yī)護工作者所研究的重要課題。唯有加強對護理人員的管理，規(guī)范規(guī)章制度，出了問題落實到責任人，考核公正賞罰分明，才能營造一個良好的護理工作環(huán)境。婦產科的護理人員應該提高自身素質，提高護理技術，不斷加強學習，細心細致的面對工作，把\"以患者為中心\"的理念銘記于心。只有這樣，才能杜絕護理過程中出現(xiàn)的潛在風險，才能保護孕產婦和嬰兒的安全。

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編輯/哈濤