醫院病區藥品管理存在的問題及對策

摘要：目的發現病區管理藥品管理存在的問題，運用科學的管理方法，提高病區藥品管理質量。方法我院藥劑科和護理部組織管理小組定期對病區藥品進行督查，運用\"五常法\"規范病區藥品管理。結果在推行五常法管理后藥品混放、藥品過期、藥品裸放及有效期不詳、未低溫保存等呈逐漸下降的趨勢。結論實施\"五常法\"管理，能有效改善病區藥品過期與混放現象，提高用藥的安全性。

關鍵詞：病區藥品；存在的問題；五常法

Problems and Countermeasures in Drug Management of Hospital

KONG Xin-hua

(Hanchuan City People's Hospital，Hanchuan 431600 ，Hubei，China)

Abstract：ObjectiveTo find the problems existing in the ward drug management， applying scientific management methods， improve the quality of medicines， ward management. MethodsOur hospital pharmacy department and nursing department organization management team on a regular basis to ward drug supervision， using \"the p5 method \"regulate ward drug management. ResultsAfter the p5 method management medicine expires， drug mixed feed， medicine， naked， and the period of validity is unknown， and not kept at low temperature showed a trend of gradual decline. ConclusionThe implementation of \"the p5 method\" management， can effectively improve ward drug expired and readjusting phenomenon， improve the safety of the drug.

Key words：Ward drug; Existing problems; The p5 method 近年來，關于使用過期藥品造成的醫療糾紛時有發生。因此對藥品質量管理提出了更加規范嚴格的要求。通常，醫院藥劑科只負責藥房的藥品管理，而病區藥品的管理則交由病區護士自行管理，是醫院藥品管理的一個薄弱環節。病區藥品安全管理直接關乎患者的用藥安全，應該引起足夠重視。因此護士對藥品知識的掌握程度、責任心的強弱，直接影響臨床藥品的管理與使用質量。為保證藥品的質量，確保臨床用藥安全，減少浪費，防止差錯事故的發生，醫院應組織護理質控小組對各病區的備用藥品管理情況進行現狀調查和原因分析，針對存在的問題制定相應的措施，并應用三級質控進行藥品管理，取得了顯著效果。

1存在的問題

1.1藥品過期 病區常備藥品在補充過程中出現不同生產批號及有效期的同種藥品混放。護士為了取藥、用藥方便快捷，往往不能按\"先出先進，近期先用\"的原則用藥，易造成藥品過期，從而影響用藥的安全性。

1.2 藥品混放 藥房發放的普通針劑通常沒有包裝盒，病區使用小藥柜存放，沒有一格內放一種針劑，是一起擺放。存在藥品與藥柜上標簽不符的情況或同種藥品不同劑量混放現象，易導致護士用錯藥或因取藥不準確而延誤搶救，從而造成差錯或事故的發生；片劑在不斷補充的過程中，出現不同規格、不同劑量、不同顏色的藥品混裝在同一藥瓶中，使護士產生用藥疑惑或取藥不準確現象。

1.3藥品裸放及有效期不詳 大部分普通針劑只印有生產批號，有效期或到期標識印在包裝盒上。病區的普通針劑散裝存放，沒有外包裝盒，而且同種藥品生產廠家的有效日期也不同，容易造成護士對藥品有效期與失效期的概念模糊，難以明確藥品的有效期，出現藥品過期仍在使用現象。

1.4未低溫保存 藥品有效期受溫度、濕度、光線等因素影響。如果不按藥品的性質要求儲存，就會縮短有效期，使藥品效價降低或變質，影響藥品療效甚至出現毒性反應。如需低溫保存的藥品，由于護士很少接觸包裝盒或未仔細閱讀說明書，對藥品儲藏條件不了解而未低溫保存。根據藥典規則，溫度每升高10℃藥品反應速度會增加2～4倍，因此，需在2℃～10℃保存的藥品在室溫下保存易發生水解、氧化。

1.5未避光保存 有些需避光保存的藥品遇光能激發氧化反應，加速藥物降解，使藥品的化學結構發生改變，導致藥品變色，出現同種藥品不同種顏色，甚至產生毒性物質。如維生素K1注射液，未嚴格避光保存而導致變色。

1.6藥品的效價降低或失效 一般藥品的有效期長達1～3年，在正常的儲藏條件下能長期保持藥效。而病區基數藥片劑從藥房散裝取回后存放在玻璃瓶內，如接觸光和空氣后易受潮、變色，甚至變質，使藥品的生物效價降低或失去藥效。

1.7標示不明確 高危藥品與其他藥品標簽無區別，未能起到提示及警示作用。個別藥品標簽時間長，字跡模糊不清未及時更換，給護士取用藥品帶來不安全隱患。

2管理對策

2.1建立藥品安全管理制度 制度是藥品規范化管理的前提和保障。病區藥品由護士進行管理，首先護理部根據藥品管理的要求建立病區藥品管理制度，給臨床護士提供藥品管理指引，使臨床護理工作做到有章可循，有據可依。在實際操作中要做到以下幾點：①將不同類別的藥品分類放置，如口服類、大輸液、注射類、外用類等分開擺放，并按固定位置擺放；②規格不同的相同藥品遠距離擺放；③品名、包裝相似的藥品遠距離擺放：④高危藥品使用紅色醒目標識⑤毒、麻藥品雙人雙鎖，班班交接。急救藥品1次/d清點，保證有足夠基數，其余藥品1次/月檢查藥品有效期并有記錄。

2.2實施“五常法”管理 五常法是常整理、常整頓、常清掃、常清潔、和常自律。

2.2.1常整理 將病區藥品根據病區疾病特點分為必需和非必需藥品兩類，去除非必需藥品，減少病區內存藥種類及數量，減少護士藥品管理時間，提高工作效率，可從根本上提高病區藥品管理的質量。同時藥品種類的減少，方便護士取用，防止誤用

2.2.2常整頓 根據藥品的不同使用途徑，將病區內的必需藥品實行分類、分區放置，藥品、定量放置，使用頻次高的放前面，低的放后面；有效期近的放前面；品名、包裝相似的遠距離擺放；需低溫保存的放冰箱；方便護士安全取藥。

2.2.3常清掃 1次/w進行清潔整理，保證藥品存放環境的清潔；藥品標簽模糊應及時更換；在潮濕的天氣，開空調或抽濕機，防止藥品受潮變質，確保藥品質量。

2.2.4常清潔 1次/月檢查藥品有效期及質量，防過期及藥物變質。對接近過期的藥品應取出并貼上醒目標示提示。

2.2.5常自律 每位護理人員均應自律，將補充回來的藥品按位置存放好，堅持先進先出的原則，使用藥品時認真核對，注意藥品有無變質。

3體會

病區藥品管理已不是簡單的護理工作質量問題，其潛在的可能是護理糾紛、差錯或事故。防范用藥差錯事故，保障患者用藥安全，必須重視病區藥品的管理。經過規范化藥品管理，使藥品存放合理，無過期、失效和變質，極少出現藥品混放和積壓浪費現象，提升了醫院的管理質量。

總之，醫療質量、患者安全構成工作的主線。我們對備用藥的管理應采取每日小查、每周檢查、每月\"終末檢查\"、每季度質控的\"管理鏈\"工作方式，加強環節管理，如要將繁瑣的藥品更加完善，則需要護理人員的共同努力。提高責任心，嚴格查對，確保醫療安全，減少醫療糾紛。

參考文獻：

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[2]唐瑞璠，錢紅，劉三露，等． \"五常法\"在病案管理中的應用[J]．中國病案，2010，11﹙4﹚:15．

編輯/張燕