討論脾胃論如何體現中醫的科學性

1問題的提出

近年來不斷有\"科學真理只有一個，中醫怎么能是科學?\"這樣的聲音不絕于耳。更有甚者有\"廢醫驗藥\"之說。人所共知，中華傳統文化孕育了中醫學。而關于中醫學在近百年來的科學定性問題，一直是倍受非難和爭議。中醫學的科學性是中醫生存和發展亟待解決的問題。何謂中醫之\"偽\"?中醫學的整體觀念、辨證論治嚴密性，四診八綱，理、法、方、藥，四氣五味的關聯緊密，其中任何一環錯誤就會使治療效果出現誤差，如有差誤不是中醫藥不科學而是人為等其他因素沒有達到準確度。不能因此就斷定中醫學不是科學。從歷史的角度看，中華傳統文化與中醫學有著幾千年的歷史，也就是說中醫是祖科學或成熟科學（這一點在《論旋轉統一的氣動力學--中醫學的基本原理》一文中有祥述），而近現代的人們往往拿西醫來對比。西醫的手術外科，靜脈輸液及基因生物工程和先進儀器等與中醫的系統控制論是世界中共同存在。下面就所學專業從脾胃病討論中醫學是否具有科學性，促進這個問題研究與解決。

2中醫與西醫的理論系統論述

中醫是我國的傳統醫學，2000年以來我國一直沿用。經過由古至今人體驗證和漫長歷史的檢測，社會實踐的體驗形成\"天人合一\"的實踐醫學，源于有形與無形的物質。由于中醫學以陰陽五行、氣化生息的抽象而無形質的學說，引起一些人的懷疑并指責其為\"偽科學\"，自從\"五四運動\"時，新文化向舊文化挑戰責難中醫至現代，仍有人前仆后繼。為了使中醫學不再受不白之冤，要從中醫藥的科學價值探討。科學的研究方法，是以實證主義為基本原則的，從實證出發，要想證明中醫理論是科學的，這是非常困難的。中醫學不同于現代醫學解剖、細胞、分子的有形之質，中醫將有形人體用無形的\"陰陽氣化\"闡釋。中醫學源于《易經》，其中有道、儒、佛文化思想，圣賢們的研究自然現象，結合民間治療疾病的經驗，以人體為證的方法，探知人體機理，用抽象推理闡釋陰陽五行，臟腑經絡學說。從《內經》到漢代張仲景的《傷寒論》至清代《溫病學》的出現，歷代醫家不斷總結成為完整的中醫學體系。而西醫學是還原論，病因要還原到致病微生物，治病的機理要還原到細胞、分子的物理化學反應。然而人體是有機整體，是不能分解還原的，要以整體觀念闡釋機體疾病的病因病理及治療方法。

3脾胃在中醫學中的理論基礎

脾為后天之本，\"倉廩實知禮節\"，氣血生化之源，五臟六腑之根本[1]。中醫學中五味甘入脾，脾在體合肉，其華在唇四白，通于長夏之氣，脾功能失調則食之無味、肢體消瘦、重則肌絕。脾胃同居中焦，是人體消化、吸收、輸布精微的主要臟器。脾主運化，促進食物的消化和吸收并輸布精微的功能。中醫的脾胃是一個系統，與現代醫學中的胰腺、脾、胃類同。脾位于中焦，脾的主要生理功能是主運化、統攝血液。《素問·玉機真臟論》所謂\"脾為孤臟，中央以灌四傍\"。脾氣運化健全，能生精、為氣、血提供養料，臟腑、經絡、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織就能得到充足濡養而發揮正常的生理功能。若脾氣的運化功能減退，脾失健運，會影響食物的消化和水谷精微輸布而出現腹脹、便溏、食欲不振、倦怠、消瘦等精氣血不足的病變。

4從生理學角度論中醫學脾胃概念的科學性

現代生理學表明食物的消化是一系列酶促反應過程，而消化酶絕大部分來自胰腺的胰腺細胞和小導管的管壁細胞分泌的胰液，其中的有效成分有機物主要是各種消化酶，包括胰液淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等，并且還含有羥基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶等，因此可以消化多種營養物質即糖類、脂肪、蛋白質、核酸，如果胰液分泌不足影響消化引起經脈失養、腹瀉。中醫學中脾主運化水液。脾有吸收、傳輸水精，調節水液代謝的功能。脾氣運化水液的功能主要表現在兩個方面：①水精、水液傳輸到胃、小腸、大腸，接著脾將其運化到肺，再由肺到全身。②腎蒸騰氣化由肺肅降的清中之濁。脾居中焦，肺為水上之源，腎為水下之源，而主運化且位于中焦，因此脾為水液代謝的樞紐。以現代生理學角度分析：經脾運化的食物(糖、脂類、蛋白質)成為小分子可吸收物質，要被機體利用需要進入血液而循環全身提供能量、原料等。進入血液的物質需要與某些蛋白質。(載體)結合才能運輸，并且還要保持血漿的一定濃度，而水在血液中的比例為91％~92％，水的含量對于運輸物質的實現具有重要作用。消化腺中的脾同時還分泌兩種對人體非常重要的激素，即作用相反的胰島素、胰高血糖素。另一方面東漢末年方書之鼻祖張仲景在免疫方面就有\"四季脾旺不受邪\"之說，即是指脾就有免疫功能，比西方醫學提出脾臟有免疫功能早發現早1700余年。

5脾胃病在病理方面的科學性

5.1脾失運化 現代醫學的糖尿病的病因之一是患者胰島出現異常使胰島素分泌不足而出現\"三多一少\"的癥狀，其中的多飲、多尿由于脾運化水液失司，使水液不能正常濡養臟腑器官出現多飲，多尿。脾主肌肉，脾功能失常，不能營養四肢百骸致消瘦。從現代病理學角度分析由于物質運輸要在溶液中進行而胰高血糖素使血糖升高，消耗大量水液，出現多尿，且尿中有糖，主要供能物質糖不被利用而消耗機體儲存的脂肪、蛋白質而致肢體消瘦。

5.2脾統攝失調 脾統血。脾氣有統攝，控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。明·薛已((薛氏醫案》明確提出\"心主血，肝主血，脾能統攝于血\"。清·沈明宗《金匱要略編著》說：\"五臟六腑之血，全賴脾氣統攝\"。從現代生理學分析，脾為胚胎時期的造血器官，白骨髓開始造血后，脾變成人體最大的淋巴器官。但脾內仍富含血管(血竇)，且脾內淋巴組織形成的微細結構沿血管有規律地分布，經組織結構分析脾的被膜軟厚由富含彈性纖維及平滑肌纖維的致密結締組織構成，而結締組織內的平滑肌纖維收縮可調節脾的血量。脾是重要的外周免疫器官，內含大量的淋巴細胞、單核巨噬細胞，對血小板、紅細胞等有吞噬作用，如果脾功能異常，血小板損傷過多則易出血。

5.3脾氣虛 脾主統攝血液是脾氣的固攝作用，脾氣是一身之氣分布到脾臟的一部分，一身之氣充足，脾氣必然充盛：而脾氣健運，一身之氣自然充足。氣足則能攝血，而氣足是機體正常的表現，脾氣有升舉的特性并與肌肉有密切的關系，所以習慣上把下部出血和肌肉皮下出血，如便血、尿血、崩漏等，稱為脾不統血，是血隨氣陷而下逸出血的病機。脾不統血是由氣虛所致，屬氣虛出血，一般出血色淡質稀，如為便血，可呈黑色柏油樣，并見氣虛癥。

6結論

會中醫學的科學性經歷了2000多年的驗證，形成了自己獨特的理論體系，脾胃論是中醫體系中的一部分，對其生理、病理的科學性的闡述，亦可對中醫學的臨床實用性及科學性進行有力的佐證。中醫學在對人體認識原則是正確的，只是在微觀上還是不夠嚴謹的。中醫學應不斷完善辯證施治，四診合參，在臨床上用療效來檢驗自身的科學性。

編輯/肖慧