溝通和護理技巧在肛腸科術前和術后中的應用

摘要：本文是作者從事肛腸科護理的基礎上，從患者的術前術后的切身感受出發，在護理規范的基礎上，通過細致耐心的人性化溝通護理探索了如何讓不同的患者在接受治療和護理的過程中達到生理上的最佳狀態，保持心理上的愉悅情緒，盡可能的把身體和心理上的不適感降到最低，從而營造良好的醫患關系。

關鍵詞：肛腸科；護患溝通1 引言

在現代護理學不斷發展的過程中，手術護理的各種先進觀念日漸增多。從根本上講，一切從患者的感受出發，想患者之所想，急患者之所急，努力為患者提供高質量的人性化護理是每一位護理人員的職責所在，也是營造良好的醫患關系的重要環節，因此人性化護理是提高護理舒適度的一個重要方法[1]。肛腸外科疾病作為一種常見病和多發病，身體上的不適與疼痛嚴重影響患者的生活各方面，由于此類疾病在治療過程中受創傷性較高，所以增加了患者的心理負擔。所有的綜合因素就可能會引起患者的心理承受能力與壓力。嚴重者影響到手術的正常進行和效果。

2術前護患溝通與護理技巧

術前緊張和焦慮是肛腸外科疾病患者對手術造成的心理威脅的一種情緒反應，是患者的最初情緒變化，正常心理防御會造成患者有緊張和焦慮情況，但是過度的緊張、焦慮就可使交感神經興奮引起血壓升高，脈搏加快，機體免疫功能改變從而降低對手術的耐受力。具體來講，除術前談話外，當患者進入手術室后，護師要親切熱情接待，解答患者的疑問，用通俗易懂的語言解釋說明手術的必要性和可靠性及需要患者的配合，必要時介紹主刀醫生成功的手術經驗。注意幫助患者熟悉病區的基本情況，使患者充分了解自己接受治療的環境和人員。還要把患者的主管醫師和護理人員做一個簡單介紹，鼓勵患者建立良好的人際交往關系[2]。

同室病友之間經常會相互支撐和安慰，所以護理人員應積極幫助患者增加與病友之間的交流來消除寂寞感。要讓患者接受現實知道手術治療是一種最佳方法。只有患者認識到手術必要性才能正確面對。此外患者情緒容易受到家屬影響。護理人員應向家屬正確宣導手術及照看的相關問題，以此來增加患者家屬和患者的信心。

手術是存在一定風險的，這樣就會對患者產生一定心理上的創傷和影響。為了避免意外情況的發生，護理人員做到心中有數，手術前理順思路，對可能涉及到意外情況盡量提前規避。同時應該準備好應急措施來應對突發狀況。如術前常規檢查、特殊檢查以及某些患者的營養支持等，這些工作都要做的及時和到位，讓患者感受到自己的手術是在做好充分準備的情況下進行的，可以增加戰勝疾病的信心。

3術后護患 溝通與護理技巧

術后在常規護理的基礎上，重點做好以下幾方面的溝通和護理[3]。①病情觀察與處理：肛腸手術后疼痛多在麻醉藥作用消失后發生，其傷口疼痛是逐漸加重的，術后當天下午和晚間疼痛最劇烈，次日減輕，對術后24~48h內的傷口疼痛可給予鎮靜劑，使患者安靜休息[4]。肛腸手術后包扎常用丁字帶固定，護師應注意調整丁字帶松緊適度，并細致耐心的囑咐患者勿騎車、長途步行、劇烈運動等。第一次排便前可口服止痛藥，切勿強行排便，便后注意熏洗、換藥。術后給予甘露醇等保持大便通暢，囑咐患者不要久蹲和頻繁如廁，預防術后刀口水腫。使患者盡量平穩舒適度過術后的不適期。②換藥的護理：先用消毒液清潔肛緣，肛內用甘油注射器注入痔瘡膏，肛緣外痔及瘺管、肛裂傷口視情況以油紗條醮外用藥納入傷口。傷口內油紗條宜少并填塞周到，避免橋形愈合，尾部拖出肛外以利引流，蓋貼敷料視分泌物多少可厚可薄，換藥時嚴格無菌操作，整個過程動作要輕柔，盡最大的努力減輕患者的損傷與疼痛。③排便的護理：使用阿片類止痛藥和抗生素有造成便秘的危險，糞塊阻積于直腸壓迫血管阻礙血液回流，使肛門靜脈瘀血水腫而加重疼痛，因此對肛腸術后患者應常規使用軟化劑和緩瀉劑通便，從而盡量減輕患者排便的痛苦，提高術后舒適度。

總之，在手術結束后應該及時的向患者及時地做出手術情況的說明，緩解疲勞和緊張的感覺，使他們內心深處感受到手術的成功，才能放下包袱，積極配合來增加康復的決心和信念，。同時，護理人員還應該把手術后的日常護理中的注意事項和要點向患者的家屬做一個詳細說明，指導他們進行科學和有效的護理[5]，從而使患者保持情緒穩定，提高其對術后疼痛、便時疼痛、出血等的耐受力，以預防便秘、尿潴留等并發癥的發生[6]。

4結論

在社會和經濟不斷發展的進程中，公眾對醫療質量要求的日益提高，對于患者手術后護理的質量和效果也成為了一個衡量護理服務達標與否的重要標志之一。肛腸外科疾病作為一種常見病和多發病，有著本身特有的護理特點，本文根據患者的心理和生理的舒適度出發，盡量和患者進行換位思考，從溝通與護理技巧兩個方面介紹了術前和術后的一些人性化的科學的護理方法，為緩解當前醫患和護患矛盾貢獻自己微薄的力量。

參考文獻:

[1] 劉立芬，王秀萍．溝通技巧在護患間的應用體會[J]．中華現代護理學雜志，2006，5(22)：14～43．

[2]馬玉紅，康凱等．舒適護理在肛腸外科護理工作中的應用C中國誤診學雜志，2011，(8) .

[3] M arcia Grant， Betty Ferrell， Grace Dean， et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J]．Quality of Life Reaserch，2004，13(8):1445-1457.

[4]王彥軍，胡云風，常淑嫻等.肛腸手術后疼痛256例護理體會[J]山東醫藥，2006 46(18)

[5]G emmill R， Sun V， Frrell B， et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs，2010，37(1):65-72.

[6] 河龍滿， 于俊華. 肛腸術后護理[J] . 哈爾濱醫藥，2004，24(6):50.

編輯/王海靜