淺談產后抑郁癥的原因及護理心得

產后抑郁癥對產婦自身健康、婚姻和家庭的不良影響，對嬰兒發育的影響，對社會及下一代培養均會造成不良的后果。因此，全社會應該對產后抑郁癥予以高度重視。

1產后抑郁癥的概念

產后抑郁癥是指產婦在產褥期出現的抑郁癥狀，是一種較常見的臨床癥狀。它既包括發生在產后7 d內輕度的產后情緒低落或產后憂郁，也包括產后2~6 w出現的程度較重的產后抑郁癥。

目前國內外學者普遍認為產后抑郁癥多在產后2 w發病，4~6 w癥狀明顯，產后抑郁會在產后較長的時間影響一部分婦女的精神狀況。產后抑郁不僅對產婦有不良影響，嚴重危害產婦的身心健康，而且能導致嬰兒的認知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關系的不和諧。因此，為了保證母嬰身心健康，應積極查找原因并加以預防。

2產后抑郁癥的發生因素

2.1生物學因素 分娩結束后，雌激素撤退，并且長期處于低性激素狀態，導致多巴胺受體的超敏，增加了多巴胺轉運體在腦部的表達。這些性激素撤退帶來的神經遞質改變，可能促發某些個體發生心境障礙。

2.2產前因素 \"十月懷胎\"，產前病假時間長、產前門診次數增多，并發癥所致的病理性改變都會給產婦帶來極大的精神壓力，因而出現情緒不穩定。

2.3產科因素 分娩方式、對分娩疼痛的恐懼、產時并發癥是產后抑郁癥發病的主要危險因素。在分娩過程中心理緊張導致神經內分泌失調、免疫力下降等一系列機體變化，影響子宮收縮、使產程延長甚至難產，進一步加重焦慮不安情緒，從而誘發產后抑郁癥的發生。

2.4醫護因素 醫護人員的言語、態度、姿態可影響和改變產婦的情緒和狀態，這與醫護人員的專業水平、醫德醫風等密切相關。

2.5產婦自身因素 產婦對自身形象的劇變沒有心理準備，若對自身的心理調試不良，就可能會產生憂郁情緒及無法適應自己角色的真正轉換。生育是女性一生中的重大轉變，而這種角色的變化不是每個人都能輕松把握的；孩子的哭鬧、丈夫的忽視、家人對護理孩子的不同觀念，以及許許多多因孩子的出現而出現的矛盾，都會無形中增加產婦的精神負荷，從而造成身心的疲憊和痛苦。

2.6社會壓力 現代社會\"小家庭\"越來越多，家中可以幫忙的親屬極為有限，家庭支持系統不夠，產婦對孩子由誰來看護容易產生焦慮情緒；此外，新媽媽面臨著照看孩子和工作的雙重壓力，緊張的生活壓力也可能造成產后的抑郁。

3預防

3.1產前心理支持 要了解孕婦的自然情況、有無精神病家族史、抑郁、焦慮及與懷孕相關的并發癥、高度重視出現危險因素的孕婦，幫助化解潛在的人際關系矛盾，鼓勵加強自我調試、保持樂觀穩定的良好情緒。及時調整孕婦妊娠期的不良心態，減輕和消除其緊張和恐懼心理。

3.2產后心理疏導 產后為高危時期，產婦經歷陣痛和分娩，體力和精力消耗巨大，需要營造一個良好的環境，以利于產婦休養，避免各種精神刺激，尤其是敏感問題，如嬰兒性別、孩子將加重家庭經濟負擔、產后體形的恢復等。保持病房安靜、整齊、干凈、舒適，使產婦減輕疲勞，充分休息，多觀察產婦，多與產婦交流溝通，取得產婦的信任，及時了解產婦的心理，幫助產婦解決問題，使產婦保持健康的心理和愉快的心情。

3.3建立良好的醫患關系 醫護人員要有健康的心理，樂觀的情緒，熱情接待產婦，講解產褥期母嬰的生理特點及注意事項，教會產婦護理孩子的一般知識和技能。

3.4提高認知和睡眠指導 通過聊天，告知產婦母乳喂養的優點，說明哺育孩子是母親應盡的責任和義務，使產婦正確對待現實。推薦有關婦女心身保健知識的書籍，說明產婦發生抑郁的各種不良影響，鼓勵產婦保持愉快的心情，指導產婦在嬰兒入睡時和有人看護時，靜心休息，并囑家人減少對產婦不必要的打擾，創造安靜、舒適的環境，保證產婦充分的睡眠和休息。

3.5家庭、社會支持 有調查顯示，99%的產婦希望得到丈夫的關心和理解，護理人員向其丈夫詳細講解產后抑郁癥的基本知識，以及妻子此期的心理需求，鼓勵丈夫經常關心、安撫產婦，使產婦感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，并引導丈夫和家庭其他成員給予產婦正確積極的評價，爭取良好的家庭氛圍，減少產婦的負性情緒，消除苦悶心境，感到自己在社會中的地位，在家庭中及家人心目中的地位，保持樂觀的心情，增強其自信心，恢復往日風采。

3.6營養 合理食用有營養的食物，身體能量得到補充，精神自然就會舒展放松。常用食物有蛋和奶酪、碳水化合物、香蕉、巧克力、鱷梨、葡萄柚、大蒜、大蝦、芝麻、金槍魚、沙丁魚、低脂和脫脂牛奶、南瓜、菠菜等。有研究證明，以上食物有助于產婦恢復體力。

產婦及其親友要正確對待\"生產\"這段特殊時期，創造一個有利于產婦的生活環境和良好的家庭關系，以有利于減輕或消除產后抑郁癥的發生及發展。使每個護士都能夠熟練的掌握。

護士要做到轉變服務理念，提高溝通技巧。護士要不斷轉變觀念，積極主動的為患者提供生理、心理、社會方面的整體護理。如對新入院的患者，護士要通過熱情的接待和詳細的介紹科室環境，以消除患者的陌生感。術前的患者，護士要了解患者的心理狀況，對患者進行心理疏導，以幫助患者消除緊張、焦慮的情緒。出院的患者，護士要對其進行飲食、運動、藥物等方面的指導，以免疾病復發。同時護士要熟練掌握溝通技巧，以提高溝通效果，在患者溝通時，切忌用床號稱呼患者，護士要禮貌稱呼患者，在溝通過程中，護士應積極耐心的傾聽，以理解患者真實的意見和想法。在向患者解釋疾病的信息時，護士盡可能用通俗易懂的語言，使患者能夠真正的理解，從而達到有效的溝通。

提高護士道德修養，培養護患移情。護士應有高尚的職業道德，在工作中護士應時刻把患者的安危放在心上，同情理解患者的疾苦，尊重患者的人格和權利，嚴格執行查對制度、消毒隔離制度、疾病護理常規等，使每個患者都能夠得到安全、及時、有效的優質護理。同時護士還要善于與患者移情，站在患者的角度分析和考慮問題，以患者的需要為需要。建立和諧、互信的良好護患關系。

希望患者首先能夠客觀看待孕產，由于受醫學發展水平限制，個別孕產婦病情惡化或患者出現死亡時，患者及其家屬應客觀冷靜及理智的看待醫療及護理過程，正確理解人的生死觀和自然規律。

通過良好的溝通、呵護，患者能夠盡快的適應患者角色，配合醫護人員進行治療、護理，同時幫助患者要積極進行心理調節，通過與醫護人員、病友進行交流，克服不良情緒，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

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編輯/肖慧