溝通和護理技巧在肛腸科術(shù)前和術(shù)后中的應(yīng)用

摘要：本文是作者從事肛腸科護理的基礎(chǔ)上，從患者的術(shù)前術(shù)后的切身感受出發(fā)，在護理規(guī)范的基礎(chǔ)上，通過細致耐心的人性化溝通護理探索了如何讓不同的患者在接受治療和護理的過程中達到生理上的最佳狀態(tài)，保持心理上的愉悅情緒，盡可能的把身體和心理上的不適感降到最低，從而營造良好的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：肛腸科；護患溝通1 引言

在現(xiàn)代護理學不斷發(fā)展的過程中，手術(shù)護理的各種先進觀念日漸增多。從根本上講，一切從患者的感受出發(fā)，想患者之所想，急患者之所急，努力為患者提供高質(zhì)量的人性化護理是每一位護理人員的職責所在，也是營造良好的醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，因此人性化護理是提高護理舒適度的一個重要方法[1]。肛腸外科疾病作為一種常見病和多發(fā)病，身體上的不適與疼痛嚴重影響患者的生活各方面，由于此類疾病在治療過程中受創(chuàng)傷性較高，所以增加了患者的心理負擔。所有的綜合因素就可能會引起患者的心理承受能力與壓力。嚴重者影響到手術(shù)的正常進行和效果。

2術(shù)前護患溝通與護理技巧

術(shù)前緊張和焦慮是肛腸外科疾病患者對手術(shù)造成的心理威脅的一種情緒反應(yīng)，是患者的最初情緒變化，正常心理防御會造成患者有緊張和焦慮情況，但是過度的緊張、焦慮就可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，脈搏加快，機體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。具體來講，除術(shù)前談話外，當患者進入手術(shù)室后，護師要親切熱情接待，解答患者的疑問，用通俗易懂的語言解釋說明手術(shù)的必要性和可靠性及需要患者的配合，必要時介紹主刀醫(yī)生成功的手術(shù)經(jīng)驗。注意幫助患者熟悉病區(qū)的基本情況，使患者充分了解自己接受治療的環(huán)境和人員。還要把患者的主管醫(yī)師和護理人員做一個簡單介紹，鼓勵患者建立良好的人際交往關(guān)系[2]。

同室病友之間經(jīng)常會相互支撐和安慰，所以護理人員應(yīng)積極幫助患者增加與病友之間的交流來消除寂寞感。要讓患者接受現(xiàn)實知道手術(shù)治療是一種最佳方法。只有患者認識到手術(shù)必要性才能正確面對。此外患者情緒容易受到家屬影響。護理人員應(yīng)向家屬正確宣導手術(shù)及照看的相關(guān)問題，以此來增加患者家屬和患者的信心。

手術(shù)是存在一定風險的，這樣就會對患者產(chǎn)生一定心理上的創(chuàng)傷和影響。為了避免意外情況的發(fā)生，護理人員做到心中有數(shù)，手術(shù)前理順思路，對可能涉及到意外情況盡量提前規(guī)避。同時應(yīng)該準備好應(yīng)急措施來應(yīng)對突發(fā)狀況。如術(shù)前常規(guī)檢查、特殊檢查以及某些患者的營養(yǎng)支持等，這些工作都要做的及時和到位，讓患者感受到自己的手術(shù)是在做好充分準備的情況下進行的，可以增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

3術(shù)后護患 溝通與護理技巧

術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，重點做好以下幾方面的溝通和護理[3]。①病情觀察與處理：肛腸手術(shù)后疼痛多在麻醉藥作用消失后發(fā)生，其傷口疼痛是逐漸加重的，術(shù)后當天下午和晚間疼痛最劇烈，次日減輕，對術(shù)后24~48h內(nèi)的傷口疼痛可給予鎮(zhèn)靜劑，使患者安靜休息[4]。肛腸手術(shù)后包扎常用丁字帶固定，護師應(yīng)注意調(diào)整丁字帶松緊適度，并細致耐心的囑咐患者勿騎車、長途步行、劇烈運動等。第一次排便前可口服止痛藥，切勿強行排便，便后注意熏洗、換藥。術(shù)后給予甘露醇等保持大便通暢，囑咐患者不要久蹲和頻繁如廁，預(yù)防術(shù)后刀口水腫。使患者盡量平穩(wěn)舒適度過術(shù)后的不適期。②換藥的護理：先用消毒液清潔肛緣，肛內(nèi)用甘油注射器注入痔瘡膏，肛緣外痔及瘺管、肛裂傷口視情況以油紗條醮外用藥納入傷口。傷口內(nèi)油紗條宜少并填塞周到，避免橋形愈合，尾部拖出肛外以利引流，蓋貼敷料視分泌物多少可厚可薄，換藥時嚴格無菌操作，整個過程動作要輕柔，盡最大的努力減輕患者的損傷與疼痛。③排便的護理：使用阿片類止痛藥和抗生素有造成便秘的危險，糞塊阻積于直腸壓迫血管阻礙血液回流，使肛門靜脈瘀血水腫而加重疼痛，因此對肛腸術(shù)后患者應(yīng)常規(guī)使用軟化劑和緩瀉劑通便，從而盡量減輕患者排便的痛苦，提高術(shù)后舒適度。

總之，在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該及時的向患者及時地做出手術(shù)情況的說明，緩解疲勞和緊張的感覺，使他們內(nèi)心深處感受到手術(shù)的成功，才能放下包袱，積極配合來增加康復的決心和信念，。同時，護理人員還應(yīng)該把手術(shù)后的日常護理中的注意事項和要點向患者的家屬做一個詳細說明，指導他們進行科學和有效的護理[5]，從而使患者保持情緒穩(wěn)定，提高其對術(shù)后疼痛、便時疼痛、出血等的耐受力，以預(yù)防便秘、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

4結(jié)論

在社會和經(jīng)濟不斷發(fā)展的進程中，公眾對醫(yī)療質(zhì)量要求的日益提高，對于患者手術(shù)后護理的質(zhì)量和效果也成為了一個衡量護理服務(wù)達標與否的重要標志之一。肛腸外科疾病作為一種常見病和多發(fā)病，有著本身特有的護理特點，本文根據(jù)患者的心理和生理的舒適度出發(fā)，盡量和患者進行換位思考，從溝通與護理技巧兩個方面介紹了術(shù)前和術(shù)后的一些人性化的科學的護理方法，為緩解當前醫(yī)患和護患矛盾貢獻自己微薄的力量。

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編輯/王海靜