雙胎試管嬰兒的臨床研究

摘要：目的觀察雙胎試管嬰兒的臨床特點，為輔助生殖技術提供參考。方法對比分析109對雙胎試管嬰兒和自然受孕74對新生兒的臨床特點，比較二者的發育指標、妊娠期合并癥等。結果兩組新生兒的體格發育指標基本一致（P>0.05）；在母親所患重度妊高癥以及新生兒患有窒息、感染、顱內出血、呼吸暫停和消化道出血等的風險高于自然受孕組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論雙胎試管嬰兒存在一定的風險，應加強圍生期管理。

關鍵詞：雙胎；試管；臨床特點隨著體外受精-胚胎移植技術（IVF-ET）的不斷發展，越來越多的國內不孕夫婦開始接受這一技術，隨之越來越多的試管嬰兒誕生，其中有較高比例的試管嬰兒為雙胎。雙胎試管嬰兒與自然受孕的新生兒健康情況是否一致值得人們深思。本文收集了自2013年5月~9月我院出生的雙胎試管嬰兒109對的臨床資料，現將其特點與自然受孕雙胎新生兒做一比較，以期為優生優育提供理論支持。

1資料與方法

1.1一般資料 自2013年5月~9月，我院出生的雙胎試管嬰兒109對，以此作為試管嬰兒組，選擇同期雙胎自然受孕新生兒74對，作為自然受孕組。

1.2方法 收集、分析兩組新生兒的體格發育指標、發育指標、妊娠期合并癥等。

1.3統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行兩獨立樣本的t檢驗，計數資料采用四格表χ2檢，P<0.05為差異有顯著性意義。

2結果

2.1體格發育指標 試管嬰兒組平均胎齡（37.7±5.3）w，自然受孕組為（38.2±5.5）w；試管嬰兒組平均體質量（2181±212）g，自然受孕組（2131±227）g；試管嬰兒組平均身長（42.2±3.1）cm，自然受孕組（42.7±3.5）cm；試管嬰兒組平均頭圍28.6±1.5cm，自然受孕組（28.2±2.1）cm。以上各指標，兩組相比，差異均無統計學差異（P>0.05）。

2.2妊娠期母親并發疾病比較 兩組新生兒母親在妊娠期患有貧血、胎膜早破和膽汁淤積正的概率基本相同，P>0.05；而試管嬰兒組母親患有重度妊高癥的概率高于自然受孕組，P<0.05，見表1。

2.3兩組新生兒的疾病比較 兩組患兒在窒息、感染、顱內出血、呼吸暫停和消化道出血等方面比較，差異有統計學意義（P<0.05），試管嬰兒組發生以上風險的概率高于自然受孕組，見表2。

3討論

有學者認為，胚胎移植后支持黃體，使用黃體酮以及絨毛膜促性腺激素可能是導致IVF-ET術后雙胎妊娠產婦患有重度妊高癥的重要原因之一。另外，試管嬰兒中有一部分為贈卵妊娠，因胚胎是完全異體抗體，其免疫因素可能與妊高癥也有關系。妊高癥的產生會影響產婦對胎兒的血供，導致子宮和胎盤的血流減少。有學者表明[1]，IVF-ET術后雙胎妊娠婦女胎盤薄，質量較輕，里面存在壞死和梗塞，這使得IVF-ET后的產婦不能夠對胎兒提供足夠的營養支持，導致胎兒發育遲緩、宮內窘迫以及低體重而的產生。國外有學者報道[2]，IVF-ET雙胎兒有較高的感染、窒息、顱內出血和消化道出血的風險。本研究發現兩組新生兒的體格發育指標基本一致，差異無統計學意義；而在母親所患重度妊高癥以及新生兒患有窒息、感染、顱內出血、呼吸暫停和消化道出血等方面村子啊的風險高于自然受孕組，差異有統計學意義。因此，筆者認為進一步加強管理，提高技術是提高試管嬰兒質量的重要舉措。

參考文獻：

[1]Daniel Y，Schreiber L，Geva E，Lessing JB，Bar-Am A，AmitA.Morphologic and histopathologic charateristics of placentas from twin pregnancies spontancucusly conceives and from reduced and nonroduced assisted reproductive technologies [J].J Reprod Med，2001，46（8）：735-742.

[2]Zuppa AA，Maragliano G，Scapillati ME.Crescimbini B，Tortorolo G.Nenatal outcome of spontaneous and assisted twin pregnancies [J].Eur J obstct Gynecol Reprod Biol，2001，95（1）：68-72.

編輯/張燕