26例水痘患者的護理體會

摘要：通過對我科在2013年收治的26例水痘患者的護理，認為患有水痘者有效的護理措施是：保持病室內的空氣流通，做好患者的心理護理以及皮膚護理，注意平時的飲食以及休息，同時，要做好患者的健康知識宣教，嚴格進行消毒隔離、防止交叉的感染，對預防和控制疾病的傳播，以及防止并發癥的發生尤為重要。

關鍵詞：水痘；護理體會水痘是屬于帶狀皰疹類病毒引起的以小兒為主的急性傳染病，臨床以發熱，皮膚黏膜分批出現斑疹、丘疹、皰疹和結痂并同時存在為特征[1]。好發于冬、春兩季[2]常在春天發病流行，傳染性很強，易感者接觸后發病率可高達90%。主要通過唾液飛沫傳播，被污染的衣物、玩具、用具也具有傳染性。健康兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。多見于兒童，成年人偶見。我科2013共收治水痘患者26例均痊愈出院，現將護理體會介紹如下。

1臨床資料

本組患者共26例，男18例，女8例，年齡8～30歲，大多數患者皮疹呈向心性分布，分批出現斑疹、丘疹、皰疹和結痂，可同時存在，伴有不同程度發熱，起病急，有上呼吸道癥狀。經過抗病毒治療和精心的護理均治愈出院。

2護理

2.1 一般護理 室內溫度適宜，經常開窗通風，保持空氣新鮮，保持口腔清潔，多飲水。囑患者多休息，發熱期臥床休息。護士應上門做好健康指導并提醒家屬，病程中禁用腎上腺皮質激素（包括激素類軟膏）因其可使病情惡化。

2.2消毒隔離 水痘主要通過呼吸道和接觸傳播，且傳染性強，接觸后的易感者約有90%發病[2]，此病的主要傳播途徑為空氣飛沫傳播，本組患者禁止到公共場所人多的地方，避免引起流行，因此必須做好消毒隔離工作，隔離時間應從患病前一天至皮疹完全結痂。病室要早晚通風，紫外線消毒病房1次/d，1 h/次。接觸患兒不應立即接觸易感兒童，應在室外流動空氣中自然消毒20~30 min。對本組患者用過的衣服、被褥、床單等要進行煮沸或紫外線照射消毒，嚴格限制探視人員。護理人員在操作時避免接觸皮疹破潰處，患者隔離期間禁止洗澡擦浴。

2.3皮膚護理 ①保持床單元清潔、干燥，被褥整潔不宜過厚，以免造成患者不適，增加癢感，衣服要寬大柔軟并勤換洗。②保持手的清潔，剪短指甲，防抓傷皮膚，繼發感染或留下瘢痕。③認真觀察出疹情況，注意皰疹有無潰破或繼發感染。皮膚瘙癢難忍時，給予黃連爐甘石液涂擦或黃苦溶液濕敷，或口服抗組胺藥物，皰疹破潰時，用治療儀照射，防止繼發感染，加速皰疹干涸及結痂。

2.4飲食護理 食用清淡、富有營養又易消化的流質或半流質食物，適當補充維生素。多飲涼開水或含維生素C較高的橙汁，多吃水果，如梨、橘子或蘋果等。飲食中多吃含有纖維素、蛋白質較高的食物，可以讓孩子喝酸奶，忌食魚蝦、海鮮等易致過敏食物，忌食辛辣刺激性食物。

2.5并發癥的觀察和護理 患者多有低或中熱，不必使用降溫藥物，多飲水、臥床休息。如高熱持續不退，并伴有咳嗽、氣急等并發肺炎者，應密切監測體溫，1次/2 h ，體溫39℃以上給予冷敷降溫，不能用皮膚擦浴法降溫，必要時遵醫囑藥物降溫。肺部感染者控制輸液速度，鼓勵咳嗽、咳痰，必要時行霧化吸入。

2.6心理護理 青年患者會擔心皰疹結痂留下瘢痕，影響美觀而產生心理負擔，應做好耐心講解。孕婦患病后表現出焦慮和緊張情緒，應告知患者配偶及家人水痘的基本知識，幫助患者減輕心理壓力，并解除孕婦顧慮。在住院期間，孕婦會擔心腹中胎兒受到疾病和用藥的影響，生下的孩子不健康。此時應主動熱情地關心陪伴孕婦，多溝通，告訴她醫務人員會嚴格掌握用藥禁忌。

3健康教育

3.1對住院患兒及家長的健康教育根據患兒及家長的接受程度，適時向患兒及家長講解水痘的發生、發展、治療、護理及預后的相關知識，指導患兒及家長要主動積極的配合治療，預防皮膚發生感染，保持良好心理壯態，積極的參與治療以及護理。告知家長，水痘傳染性很強，易感兒(1～6歲)接觸后90%發病，感染水痘后可獲得持久的免疫[3]。

3.2對比較容易發生感染人群的健康教育 如成人患水痘，其癥狀比兒童重，通常表現為高熱一直不退，皮疹密集而且多，可融合成片，并且容易并發成為肺炎。孕婦患水痘之后病情也比較重，妊娠早期可引發胎兒畸形。因此，體弱多病者、孕婦及健康兒童要特別注意，不能接觸水痘患者。水痘的傳染性很強，又好發于小兒，所以做好水痘患者的隔離和護理、防止交叉感染、預防并發癥發生尤為重要，對提高治愈率、控制傳染病的蔓延有著重要的意義。

3.3對于小孩只需請家長注意隔離，不要帶患兒去公共場所。水痘初期可喝綠豆湯，發燒期在飲食上要清淡易消化，如：面湯等，多飲溫開水，注意休息。還應保持皮膚的清潔衛生，皮膚瘙癢時，可涂些癢藥水。指甲長了要及時剪短，避免抓破皰疹而引起感染，若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

4體會

對水痘患者采用抗病毒、抗感染等對癥支持治療，認真做好皮疹、心理等護理，及時觀察及處理病情變化，水痘的傳染性很強，又好發于小兒，預防并發癥，對提高治愈率、控制傳染病的蔓延有著重要的意義。而且康復期短[3]。

參考文獻：

[1]趙炳華.兒科護理學[M].北京:人民衛生出版社，1986:56.

[2]周小英.浙江大學學生水痘情況分析[J].中國學校衛生，2004，25(5):639.

[3]姚艷鑫，張洪伶.125例成人水痘的護理[J].中國民族民間醫藥雜志，2011，20（1）:184.

[4]彭文偉.傳染病學[M].北京:人民衛生出版社，2002:49.

編輯/肖慧