雙胎試管嬰兒的臨床研究

摘要：目的觀察雙胎試管嬰兒的臨床特點(diǎn)，為輔助生殖技術(shù)提供參考。方法對(duì)比分析109對(duì)雙胎試管嬰兒和自然受孕74對(duì)新生兒的臨床特點(diǎn)，比較二者的發(fā)育指標(biāo)、妊娠期合并癥等。結(jié)果兩組新生兒的體格發(fā)育指標(biāo)基本一致（P>0.05）；在母親所患重度妊高癥以及新生兒患有窒息、感染、顱內(nèi)出血、呼吸暫停和消化道出血等的風(fēng)險(xiǎn)高于自然受孕組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論雙胎試管嬰兒存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)圍生期管理。

關(guān)鍵詞：雙胎；試管；臨床特點(diǎn)隨著體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）的不斷發(fā)展，越來越多的國(guó)內(nèi)不孕夫婦開始接受這一技術(shù)，隨之越來越多的試管嬰兒誕生，其中有較高比例的試管嬰兒為雙胎。雙胎試管嬰兒與自然受孕的新生兒健康情況是否一致值得人們深思。本文收集了自2013年5月~9月我院出生的雙胎試管嬰兒109對(duì)的臨床資料，現(xiàn)將其特點(diǎn)與自然受孕雙胎新生兒做一比較，以期為優(yōu)生優(yōu)育提供理論支持。

1資料與方法

1.1一般資料 自2013年5月~9月，我院出生的雙胎試管嬰兒109對(duì)，以此作為試管嬰兒組，選擇同期雙胎自然受孕新生兒74對(duì)，作為自然受孕組。

1.2方法 收集、分析兩組新生兒的體格發(fā)育指標(biāo)、發(fā)育指標(biāo)、妊娠期合并癥等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用四格表χ2檢，P<0.05為差異有顯著性意義。

2結(jié)果

2.1體格發(fā)育指標(biāo) 試管嬰兒組平均胎齡（37.7±5.3）w，自然受孕組為（38.2±5.5）w；試管嬰兒組平均體質(zhì)量（2181±212）g，自然受孕組（2131±227）g；試管嬰兒組平均身長(zhǎng)（42.2±3.1）cm，自然受孕組（42.7±3.5）cm；試管嬰兒組平均頭圍28.6±1.5cm，自然受孕組（28.2±2.1）cm。以上各指標(biāo)，兩組相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2妊娠期母親并發(fā)疾病比較 兩組新生兒母親在妊娠期患有貧血、胎膜早破和膽汁淤積正的概率基本相同，P>0.05；而試管嬰兒組母親患有重度妊高癥的概率高于自然受孕組，P<0.05，見表1。

2.3兩組新生兒的疾病比較 兩組患兒在窒息、感染、顱內(nèi)出血、呼吸暫停和消化道出血等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試管嬰兒組發(fā)生以上風(fēng)險(xiǎn)的概率高于自然受孕組，見表2。

3討論

有學(xué)者認(rèn)為，胚胎移植后支持黃體，使用黃體酮以及絨毛膜促性腺激素可能是導(dǎo)致IVF-ET術(shù)后雙胎妊娠產(chǎn)婦患有重度妊高癥的重要原因之一。另外，試管嬰兒中有一部分為贈(zèng)卵妊娠，因胚胎是完全異體抗體，其免疫因素可能與妊高癥也有關(guān)系。妊高癥的產(chǎn)生會(huì)影響產(chǎn)婦對(duì)胎兒的血供，導(dǎo)致子宮和胎盤的血流減少。有學(xué)者表明[1]，IVF-ET術(shù)后雙胎妊娠婦女胎盤薄，質(zhì)量較輕，里面存在壞死和梗塞，這使得IVF-ET后的產(chǎn)婦不能夠?qū)μ禾峁┳銐虻臓I(yíng)養(yǎng)支持，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、宮內(nèi)窘迫以及低體重而的產(chǎn)生。國(guó)外有學(xué)者報(bào)道[2]，IVF-ET雙胎兒有較高的感染、窒息、顱內(nèi)出血和消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)兩組新生兒的體格發(fā)育指標(biāo)基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在母親所患重度妊高癥以及新生兒患有窒息、感染、顱內(nèi)出血、呼吸暫停和消化道出血等方面村子啊的風(fēng)險(xiǎn)高于自然受孕組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，筆者認(rèn)為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高技術(shù)是提高試管嬰兒質(zhì)量的重要舉措。

參考文獻(xiàn)：

[1]Daniel Y，Schreiber L，Geva E，Lessing JB，Bar-Am A，AmitA.Morphologic and histopathologic charateristics of placentas from twin pregnancies spontancucusly conceives and from reduced and nonroduced assisted reproductive technologies [J].J Reprod Med，2001，46（8）：735-742.

[2]Zuppa AA，Maragliano G，Scapillati ME.Crescimbini B，Tortorolo G.Nenatal outcome of spontaneous and assisted twin pregnancies [J].Eur J obstct Gynecol Reprod Biol，2001，95（1）：68-72.

編輯/張燕