規范院前告知在新生兒病房中的應用

）新生兒是個特殊的群體，更是院內感染的易感人群之一，醫院為給患病的新生兒創造一個良好的治療環境，將新生兒集中收治形成一個封閉式管理的特殊區域，但由于新生兒病房特殊的管理制度使家長無法陪護在新生兒身邊，母親不能進行母乳喂養，造成家長對新生兒病房醫務人員的工作產生質疑和不信任，并且在進行診療護理的活動中患兒的直系親屬具有知情權、同意權。隨著人們法律意識和維權意識的不斷提高，醫院和患者之間的醫療糾紛呈上升趨勢，其中因為沒有實施規范的告知，所引發的醫療糾紛在不斷的增多，所以在面對文化素質各異的患兒家長，在新生兒入院前，醫務人員必須向其直系親屬履行必要的告知義務。完善的院前告知程序不僅可以贏得患兒家長的信任，便于醫務人員工作的順利進行，還能建立好的醫患關系，減少醫療糾紛。現將我院新生兒病房院前告知程序總結如下。

1臨床資料

將我院新生兒病房2013年7月~9月住院患兒家長的心理需求做綜合分析，主要集中在一下幾個方面：患兒家長舍不得孩子，無法陪護在患兒身邊；住院費用較貴；懷疑醫療護理水平；探視時間短及限制探視家長人數；與醫生交流少不能詳細了解病情；不能母嬰同室，無法進行母乳喂養，擔心母親回奶等身體健康問題；擔心抱錯孩子；社會媒體因素使家長對醫務人員產生不信任。

2規范院前告知程序

2.1辦理新生兒入院時由護士接入患兒及入院手續，發放《新生兒入院須知》詳細向家長介紹新生兒病房的環境設施及患兒在病房內的生活情況及治療情況，主管醫生責任護士。同時對家長的家庭、身體、經濟狀況、文化和患兒對家長的重要性進行評估，以制定個性化的護理。

2.2詳細向家長說明住院費用，發放每日清單，指導家長查看并交代家長所需費用情況。對患兒實施必要的檢查治療前主動告知檢查和治療的必要性及相關費用，以取得家長的信任與配合，并及時向患兒家長宣傳新農合補貼政策和城鎮居民醫保報銷政策，告知家長住院費用的報銷比例，從而最大限度的減輕家長的經濟負擔。

2.3在家長閱讀新生兒入院須知的同時由另1名護士對新生兒全身皮膚進行認真檢查，有正常和異常兩種情況，對皮膚正常的患兒告知家長護士會精心護理，避免皮膚問題的出現；對于存在異常皮膚問題患兒，檢查完后由負責檢查的護士用通俗的語言向家長清楚描述，并告知家長護士會加強護理采取有效措施使其努力痊愈，對于身體某部位存在畸形的患兒護士與家長共同確認后在首次護理評估單上簽字；對于病情較危重的患兒，醫務人員應用婉轉的語言安慰家長，給予客觀的心理支持，向家長說明醫務人員會盡力診治，使家長有面對疾病現實的心理準備。對有疑問較大的個別家長，針對家長的疑問應單獨耐心的做好解釋工作，消除家長的不良情緒。

2.4向家長介紹《新生兒病房探視管理規定》和《新生兒病房院感控制制度》，并在家長接待室張貼相關的管理制度，使家長了解新生兒病房隔離及探視制度規范化的必要性，對于病情危重無法脫離氧氣和溫箱的患兒由一名護士引導家長穿隔離衣、帽、戴口罩進入新生兒病房進行探視，探視時必須有醫務人員陪同并詳細向家長交代患兒病情，對于病情穩定的患兒可采取直接將患兒穿戴好后抱至家長接待室直接探視但要限制探視的時間和人數，并向家長做好解釋工作，以取得家長的理解與配合。

2.5向家長介紹主管醫生及聯系方式，每日上午主管醫生查完房后由主管醫生向患兒家長解釋各種檢查化驗結果、患兒病情、治療方案、治療經過和效果、病情變化及預后的信息、每日患兒的吃奶量、體重、大小便以及睡眠等家長迫切想了解的問題。

2.6由于病房特殊的管理制度，不能母嬰同室，使母親不能進行母乳喂養，母親會想念孩子而感到不安，導致母乳減少，不利于產婦的康復，可向其家屬做好宣教，條件允許可將母乳擠至消毒好的奶瓶中送至病房及時喂哺新生兒。

2.7接診人員對待患兒家長要穩重、熱情，努力建立與家長的信任關系。當面和家長核對患兒的姓名、性別等寫好腕帶，帶于患兒雙手腕上，并將患兒家長的聯系電話、身份證復印件保留至病歷當中，告知家長患兒出院時的流程，出院時需攜帶患兒衣物及必須攜帶入院時辦理登記的身份證原件及出院結賬發票方可接患兒出院，防止其他人員冒充患兒家長接錯孩子，有效的避免了醫療事故和糾紛的發生。

3影響

通過規范新生兒入院的院前告知程序，對家長的焦慮、急躁、不信任的心理起到了很好的安撫作用，尤其是對待一些容易發生醫療糾紛的特殊患兒家長更要提前干預認真做好與家長的溝通程序，不僅可以穩定醫療秩序大大減少醫療糾紛的發生，還可以提高患兒家長對醫務人員的信任度和滿意率，建立良好的醫患關系，使患兒住院期間得到家長的積極配合，保證醫療護理工作的順利進行，更有利于患兒的早日康復。我科在實行規范院前告知程序后無一起醫療糾紛的發生，創造了良好的社會效益。

參考文獻：

[1]肖思潔.認真履行告知義務，積極防范醫療糾紛[J].中國衛生事業管理，2004，16:470-471.

[2]劉惠麗.新的入院出院皮膚情況告知程序在新生兒病房的應用[J].中國實用護理雜志，2006，3:31-32.

編輯/張燕