從\"痰之為病\"看百病

摘要：痰之由來，首責正氣不足，二責臟腑功能失調。如脾氣不足，不能盡散水精上歸于肺，以敷布全身內外，濡養百脈，則肺氣不能正常下降，三焦之決瀆遲緩，氣亦不能下交于腎，腎氣不能泌清別濁，以盡滌其水，殘留水液，停滯中焦，積液為飲，煎熬成痰。

關鍵詞：痰之為病\"痰者，津液之別名也。\"陰陽平衡，氣機調暢為氣血津液，異常者為痰濕水飲，四者為同類異名之物也。\"

痰之由來，首責正氣不足，二責臟腑功能失調。如脾氣不足，不能盡散水精上歸于肺，以敷布全身內外，濡養百脈，則肺氣不能正常下降，三焦之決瀆遲緩，氣亦不能下交于腎，腎氣不能泌清別濁，以盡滌其水，殘留水液，停滯中焦，積液為飲，煎熬成痰。《醫碥》亦云：\"痰吾本身之津液，隨氣運行，氣若和平，津液流布，百骸受其潤澤，何致成痰為病。茍氣失其清肅而過于熱，則津液受邪火煎熬，轉成痰濁；或氣失其溫和而于寒，則津液而寒積滯漸致凝結，斯成痰矣\"。《內經，經脈別論》云：\"夫飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行\"，如此氣化運行何痰之有？可見，正氣不衰，氣機通調，痰濁自消。否則，因熱、因氣、因驚、因寒、因濕、因多食、因傷冷、因嗜酒、因脾虛等，均能應機生痰。痰質稠濁，其性來去無定，聚散無常，遍及全身，為病多端，怪證百出。故曰：\"百病多由痰作祟\"。

痰病纏滯，種類繁多。概括而論，不外乎無形有形兩類。如皮下瘰疬，皮下結節；咳喘之痰液，皆為有形之痰。手不能觸，眼不能見的一切為害之物，皆為無形之痰。無形之痰為病，不易察覺，于人危害甚大。它可以瘀塞經絡，停積臟腑，表現出種種不同之證侯；若痰在肺經，脈色面白，氣上喘促，其痰澀而難出；痰在脾經，脈緩面黃，肢體沉重，腹脹食滯；痰在肝經，脈弦面青，四肢滿悶，時有躁怒；痰在心經，脈洪面赤，煩熱心痛，時多喜笑；痰在腎經，脈沉面黑，小便急痛，心多恐怖，痰濁上擾，蒙蔽清陽，脈弦滑，苔膩，則頭昏眩脹痛，失眠多夢。朱丹溪曰：\"無痰不作眩\"。這一精辟的論斷，為辨證論治因痰而作之眩暈，提供了中醫的理論根據。

臨床上常見中老年人，為痰所害而就診者較多見。輕者常訴頭目昏眩或痛或脹，多夢少寐，胸脘滿悶，泛泛欲惡，苔多膩，脈滑或弦滑。重者其家人可發現性格古怪，或急躁易怒，哭笑無常。或少動懶言，糊涂健忘。或頭重腳輕，步履困難。或突然昏仆，不省人事。凡此種種，惡之源者，痰濁也。故前人曰：\"怪病多痰\"極為確切。病源不除，諸證不解，久之，中風必至。丹溪曰：\"眩暈者，中風之漸也\"。

曾遇此證，從痰治者，療效頗著，如下：

例一：鄭ⅩⅩ ，女，66歲 ， 退休工人。患者頭暈、頭脹間斷發作兩年余，夜寐不安，焦慮，胸脘滿悶，視物昏花，行走時自感不穩，舌質暗紅，苔白膩，脈弦略滑。 擬眩暈為病，乃痰濁蒙蔽清陽為患，治當化痰降濁為主，平肝熄風為輔。方用半夏白術天麻湯加減。

處方： 制半夏10g 白術10g 天麻6g 陳皮6g 茯苓12g 白附子3g 菊花10g 蘇子6g 竹茹6g 旋復花8g川楝子6g

煎服七劑后，癥狀好轉，原方不變，再續服14劑愈。

例二：溫ⅩⅩ ，女， 74歲 ， 退休工人。8年前因頭暈反復發作住院治療而愈。現又因頭暈伴惡心、嘔吐由家人陪同就診。診見：患者肥胖之體，平臥于診床，面白唇紫，煩躁，苔白膩質暗紅，脈弦滑數。擬診眩暈。此為肝木乘土，胃虛食減，濁瘀不降，得虛風翔，則傾溢而出，厥陽上冒，清竅為蒙，故眩暈時作。治以化痰降濁熄風。仿半夏白術天麻湯加減。

處方： 姜半夏9g 蘇子9g 茯苓9g 天麻9g白菊花6g鉤藤9g 橘皮6g 栝樓仁9g 3劑水煎內服

復診：頭暈緩解，惡心嘔吐已止，原方去蘇子、杏仁、鉤藤，加茯神6g 、石斛9g、丹參9g、荷葉6g煎湯續服，10劑而安。

例三：葉XX，男，72歲，退休工人。5年前因心慌心悸住院治療痊愈出院，此后病情反復發作，且心動過數。診見：患者形體適中，步入診室，心慌心悸，面色無華，舌質紅，苔黃膩，脈浮數。擬診心悸。此為痰火擾心，心神不寧，故心悸時發時止，受驚易作，煩躁，失眠多夢，痰濁阻滯胸陽，則胸悶；口干苦，大便秘結，小便短赤為痰火灼傷津液之象；舌紅苔黃膩，脈弦滑，均為痰熱內蘊之證。治以清熱化痰，寧心安神仿黃連溫膽湯加減。

處方：黃連10g 半夏12g 陳皮8g 竹茹10g 枳實10g 甘草8g大棗3枚 梔子12g 瓜蔞12g 黃芩10g 遠志8g 珍珠母12g 石決明10g 麥冬8g 沙參8g 生地10g 石菖蒲8g5劑水煎內服

復診：心慌心悸，失眠，頭暈乏力癥狀緩解，原方10劑而安。以上3例說明，痰去瘀通，病患始清。

誠然，痰瘀同源，同病同治，尚需重視。其原則仍然是：急則治其標，緩則治其本。平時當以化痰降濁為主，脈絡瘀阻者，當以活血化瘀為主，以后視臟腑功能損益調理，切不可本末倒置。

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編輯/王海靜