淺述男女手腳涼的中西醫病因機理

摘要：手腳冰涼是冬季常見癥狀，其發病機理較為復雜，本文從中醫病因機理及對癥治療、西醫病因機理及對癥治療入手，重點探討手腳冰涼的發病原因，以供同行參考。

關鍵詞：手腳冰涼；中西醫病因機理；對癥治療每至秋冬，天氣轉涼，多數人都會發覺手腳冰涼，尤其是女性，但在臨床中我們發現，許多就診患者無論男女，一年四季手腳都是冰涼的，本文結合臨床經驗，參考文獻資料，歸納分析男女手腳涼的中醫病因病機和西醫病因機理及對癥治療，希望對同行有所參考。

1中醫的病因病機及對癥治療

1.1 中醫病因病機手腳冰涼是一個癥狀，而不是一個單獨的疾病，但根據其冰涼的特點，可歸屬于中醫\"痹病\"范疇，\"腎陽虛\"的表現，俗稱\"寒底\"或\"冷足\"，中醫觀點認為，手足冰冷多為氣血方面的原因，氣虛、血虛均為造成血液運行不暢、血液供量不足[1]。其中醫病理機如下：外邪侵襲人體：外邪之中以寒邪為主，由于氣候變涼、居處寒冷、保暖不足等原因，寒邪乘虛侵襲人體，流注經絡關節，因寒氣收引凝澀，致氣血凝滯不通，不能暢達四末，故手腳冰涼，男女均可見。情志不暢：由于生活工作壓力大、勞倦過度、心理緊張等原因，憂思焦慮耗傷心脾，氣血兩虛，無法到達四末，故手腳冰涼，以男性多見。陽氣不足，氣血虛弱：素體陽虛，或久病傷陽，陽虛內寒，氣虛血少，不能溫通四末，故手腳冰涼，多見于體型瘦小者或女性經期、產后等。經絡不通：經絡是氣血運行、輸布精微物質的通路，痰濁血瘀交結，阻滯經絡，致氣血運行不暢，不能輸布四末，故手腳冰涼。

1.2 對癥治療飲食調理：盡量少吃或不吃冰凍、生冷食品，少吃西瓜汁、黃瓜汁、苦瓜汁、雪梨汁等性涼果蔬，減少對食鹽的攝入，多吃荔枝、櫻桃、龍眼、榴蓮、核桃、大棗、腰果等果類。中藥調理：中醫治療手腳冰冷的處方較多，如八珍湯、十全大補湯、四君子汽、四物湯、葛根湯、當歸四逆湯等，都比較適應虛寒體質的患者[2]。穴位按摩：全身怕冷的可按摩大椎穴，此穴為調節全身寒冷的重要穴位，為督脈與六條陽經交匯處，濕灸大椎穴可達到目的通絡散寒之功[3]；對于上肢怕冷可刺激陽池穴，此穴為支配全身血液循環與荷爾蒙分泌關鍵穴位，可通暢血液循環，調節荷爾蒙分泌，達到消除發冷的目的；下肢怕冷可按摩涌泉穴，此穴為\"接地氣\"樞紐，經常搓揉會緩解下肢怕冷癥狀。

2西醫的病因機理及治療

2.1 手腳冰冷西醫病因機理西醫學中的一些疾病以手腳冰涼為顯著特點，例如中年男性常見的血栓閉塞性脈管炎；女性多見的雷諾病、多發性大動脈炎等。但除外這些系統性疾病可以導致人體手腳冰涼，我們在臨床及文獻資料中還發現其他病因也同樣使患者出現手腳涼的癥狀[4]。

心臟功能不全：由于心臟衰弱，泵血能力減弱，無法使血液流到四肢末端，故手腳冰涼。

血管阻塞：由于血管阻塞或發燒、感冒等，大腦中樞神經受到影響，導致中樞神經系統的傳導功能障礙，故出現手腳冰涼[5]。

血流量不足：多見于女性，常常因減肥過度引起低血壓、低血糖甚或貧血等，血紅素和紅細胞偏低，導致體內血液量不足，不能流至四肢末梢，故手腳冰涼[5]。此外，女性月經期、產后或更年期時雌激素水平下降，影響神經系統導致皮下血管收縮、血流減少，末梢血液循環較差，從而出現手腳冰涼[6]。

神經功能失調：因自律神經功能調節不順暢，血管變細，導致末梢血液循環不良，體溫調節機制紊亂，故手腳冰涼[7]，多見于體型較瘦、虛寒體質的女性。

社會因素：由于人們生活壓力大，精神高度緊張，一直處于工作狀態，身體缺少能量，故手腳冰涼，男女青年工作者均可見。

此外，上海市第十人民醫院孟拓、余飛大夫還提醒大家，手腳冰涼未必都是寒潮惹的禍，需要警惕甲狀腺功能。由于甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足，基礎代謝率下降，機體產熱能力顯著降低，因而手腳末梢尤其冰涼。

2.2 西醫治療西醫認為手足冰冷主要為小動脈痙攣、收縮引起，屬于典型的血管調節功能障礙，治療當遵循生活調節與飲食調節相結合的方法，可多補充維他命E、維他命B等擴張末梢血管類藥物[8]。張麗梅[9]曾用貝前列素鈉治療1例36歲患者2年四肢末端發麻怕冷患者。

在醫學理論學習及臨床工作中，我們知道疾病的病因是復雜多變的，治療方法差異性也很大，本文僅僅是對手腳涼的中西醫病因機理作了簡單的概述，希望與大家共享。

參考文獻:

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[8]常建民，鮑迎秋.臨床皮膚科雜志，2011，40（5）：295-295.

[9]張麗梅.貝前列素鈉應用病例分享[J].中華醫學信息導報，2013，28（22）：20-20.

編輯/王海靜