腸內營養治療營養不良慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

摘要：目的 探討腸內營養支持治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并營養不良患者臨床應用價值。方法 選取COPD患者83例，據診斷與患者意愿分為臨床資料差異無統計學意義的對照組40例、觀察組43例，分別給予常規營養支持與聯合腸內營養支持，對比相關指標。結果 觀察組每日熱量攝入、蛋白質攝入分別為（1620±266.1）Kcal、（62.1±22.3）g高于對照組（1233.1±319.2）Kcal、（51.2±12.8）g，觀察組治療后體重、三頭肌皮褶厚度、上臂圍分別為（55.8±11.6）kg、（10.1±2.2）mm、（25.3±3.7）cm優于治療前，優于對照組（52.3±13.1）、（9.0±1.0）mm、(23.5±2.8）cm，對照組腹瀉14例（35.00%）、轉機械輔助治療28例（70.00%）、死亡5例（8.00%）高于觀察組6例（13.95%）、10（23.26%）、2例（4.65%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 予以慢性阻塞性肺疾病患者給予預見性的腸內營養支持可有效改善患者營養狀況，改善患者結局。

關鍵詞：腸內營養；營養不良；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見多發慢性呼吸系統疾病，病死率極高，因呈緩慢進行性發展，常反復發作惡化，多繼發各種心肺并發癥，患者普遍存在營養不良狀況，后者成為致COPD死亡的獨立危險因素，因此于COPD積極開展營養支持非常必要，可有效改善患者結局。

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年3月～2013年7月我院收治并確診為COPD 穩定期患者83例，其中男48例，女35例；年齡48～72歲，平均（68.1±1.2）歲。采用主觀全面評定法，結合相關生化檢測、癥狀觀察，患者均伴有不同程度的營養不良，其中輕度12例、中度42例、重度29例。經充分確診，評估病情與營養狀況后，據患者醫院給予腸內營養支持43例為觀察組與普通營養支持40例為對照組，兩組患者性別、年齡、病情、營養狀況等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2方法對照組：據患者體重、進食改變、活動能力、營養狀況、病情等，給予常規營養支持方案，制定食譜，計算所需熱能與營養素[1]。觀察組在對照組基礎上聯合腸內營養支持，以高能量支持為主，調整食譜維持熱量與營養素總攝入符合需要，膳食以勻漿膳為主要形式。

1.3統計學處理本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P＜0.05為置信水平，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1營養攝入觀察組每日熱量攝入、蛋白質攝入均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

注：與觀察組相比，*P＜0.05

2.2患者查體指標變化觀察組治療后體重、三頭肌皮褶厚度、上臂圍較治療前均有所改善，且優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05

2.3患者結局對照組腹瀉14例（35.00%）、轉機械輔助治療28例（70.00%）、死亡5例（8.00%）高于觀察組6例（13.95%）、10（23.26%）、2例（4.65%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腸內營養支持已普遍應用于合并營養不良危重COPD、中大型手術術后等特殊患者臨床治療之中，但是針對部分病情不算危重，屬于臨床維持期患者是否給予腸內營養支持學者間意見不一[2]。本次研究中給予COPD全面的營養支持，有助于盡快改善患者呼吸系統功能，抑制病情進展，研究中觀察組患者轉機械輔助治療10例低于對照組28例。有學者集中研究需呼吸機械通氣病情危重COPD患者，給予全面的營養支持后，加強營養支持方案也可有效改善預后，患者血氣分析指標較普通腸內營養支持更優，死亡率更低，可見盡可能的改善患者營養狀況具有重要意義[3]。

綜上所述，針對COPD患者，及早開展腸內營養支持，改善患者營養狀況，可有效抑制并發，改善患者結局；醫院應積極對營養狀況不佳者給予全面營養支持。

參考文獻:

[1]翟哲，高巖，畢宏遠，等.慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者早期腸內營養的療效觀察[J].現代醫學進展，2012，12(28):5552-5553.

[2]王宏星，華文進，夏艷等.低糖高脂腸內營養聯合腸外營養對機械通氣慢性阻塞性肺病患者營養支持的療效分析[J].上海交通大學學報，2011，31(11):1628-1631.

[3]龐曉軍，杜正隆，曾德福，等.一種危重病患者體質量的快速測量法[J].中國醫院藥學雜志，2011，31(14):1220.編輯/許言