淺談急診護理工作中的略微不足

摘要： 探討急診護士在急救護理工作中存在的不足之處，以便大家不斷改進工作方法，不斷提高急救護理質量，急救護士在工作中要不斷提高自身的專業(yè)知識和基礎知識，練就嫻熟的急救技能，工作中積極主動，及時、認真、準確的書寫急救護理記錄，在工作中特別要注重一些細節(jié)的處理，這樣才能把護理工作做好，護理質量的提高需要全體護士的共同努力，護士只有不斷提高自己，才能做好本職工作減少護患糾紛。

關鍵詞：急診；護理；不足急救中心是搶救危重患者的重要場所，急診患者一般發(fā)病急，病情重，對醫(yī)護人員要求較高，而護士因工作繁忙，言語、操作、護理稍不到位，就會引起護患矛盾，是引起糾紛的高發(fā)場所，如果護士在工作中能稍加注意，就能避免一些不必要的糾紛，卡耐基說過，細節(jié)決定成敗，如果每位護士都能在工作中把細節(jié)做好，護理質量將會有一個很大的提高，護理糾紛就會大大減少，筆者結合多年的急診工作實踐對急診護理工作中存在的問題談幾點體會。

1護理工作中的溝通不到位

我院今年50%的醫(yī)療糾紛是由于溝通不到位引起的，可見溝通的重要性。溝通是人與人之間最直接、最簡單、最基本的交流方式，常言道：良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。良好的溝通能化干戈為玉帛。我們每天要接診大量的急診患者，而患者及家屬的心態(tài)都非常急，都希望在最短的時間內得到最好的治療，在這種情況下，信息溝通就顯得非常重要，而護士是與患者接觸最多的人，言語稍不注意，就能使患者及家屬產生急躁情緒，造成糾紛，有些護士對患者缺乏同情心，使患者不滿產生矛盾[1]，所以護士在工作中要努力學習溝通的技巧，溝通是一門藝術，想要熟練的掌握這門藝術，需要在工作實踐中不斷學習各領域的知識，才能與不同的患者進行有效地溝通交流。

2護士基礎知識較缺乏

我院是一所綜合性的教學醫(yī)院，每年有大量的護生進入臨床實習，所以我們既是護士又是帶教老師，如果老師自身的基礎知識及專業(yè)知識匱乏，又怎能解答學生提出的問題，帶出合格的學生呢？韓愈說，師者；傳道授業(yè)解惑也。通過帶教學生老師自身的能力要有所提高。護理知識的積累不是一朝一夕就能完成，是在工作中一點一滴積累起來的，經常能聽到患者及家屬議論說護士的基礎知識太差，一問三不知。而我們急診護士面對的是各個專科都有的患者，如果護士在工作能不斷提高自身的基礎及專業(yè)知識水平，及時解答患者提出的各種問題，那么護士在患者心中的地位將大大提高。

3工作缺乏積極主動性

工作缺乏積極主動性，也是引起糾紛的主要原因，現(xiàn)代護理模式要求我們以患者為中心，變被動服務為主動服務。被動服務是護理工作中一種不可取的服務方式，或者說是一種意識。看上去被動服務也是有問有答，但是沒有體現(xiàn)出服務者的主動性，它一般是一問一答點到為止，而主動服務是我們需要提倡的服務方式，我們服務的對象是人，是患者，是帶著急于解決的問題或病痛，來尋求我們幫助的人，俗話說，人非草木，孰能無\"心\"，或者說將心比心，你工作的積極主動，患者會感到，家屬會感到。這種主動服務的意識應在具體的工作中體現(xiàn)出來，我認為不但要讓患者感受到，更要讓旁邊的人看到，這樣才能構建一種和諧的護患關系。

4提高護理記錄的書寫質量，減少因病歷缺陷引起的糾紛

急診護理記錄是我們護士對每位急診患者病情發(fā)展的一個完整記錄，護理記錄應及時、真實、準確、完整、文字清晰，無錯字，記錄內容與醫(yī)生一致，特別是在搶救狀態(tài)時，一定要將搶救過程及病情變化、治療護理詳細的記錄下來，因為護理記錄是患者可以復印的部分，是醫(yī)療官司中最重要的舉證材料，護士每天工作的一個主要內容就是書寫護理記錄，一份完整的護理記錄，有時有幾個班，幾個不同年資的護士共同完成，仔細觀察你就會發(fā)現(xiàn)，有的護理記錄完整、詳細，患者的病情變化，治療護理等一目了然，清清楚楚，而有些護理記錄則內容簡單，看不出病情變化和具體的護理措施，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，就拿不出有力的證據，所以要認真書寫護理記錄單。

5急救技能缺乏

急救中心每天都要接診大量的急危重患者，疾病涉及多個專業(yè)，所以急診護士不但要掌握專科知識更要熟悉各專科內容，不但有扎實的理論知識更要有過硬的急救技能，平時就要熟悉各種急救設備和儀器的性能，方能在繁忙的工作中鎮(zhèn)定自若[2]。護士要熟悉常用搶救藥物的作用以及各類突發(fā)事件的處理程序及方法，平時護士長就要定時強化專科培訓，定期考核，不斷提高全體護士的急救水平。

6合理排班，提高工作效率、提升護理質量

急診護士常年工作在臨床一線，工作節(jié)奏快，突發(fā)事件多，各種檢查多，常要處理一些危急情況，不能按時下班，夜班多，工作無規(guī)律，常處于超負荷狀態(tài)，時間長了易導致生理、心理機能下降，產生職業(yè)倦怠，影響工作質量。護士長應從護士的身體狀況和綜合能力出發(fā)，根據工作量彈性排班[3]盡量安排護士定時休假，保證護士在工作中精力充沛，既能提高工作效率也能保證護理質量的提升。

7遵守靜脈注射原則，保護患者的血管

急診搶救室和輸液室每天都會接診大量的患者，基本上每例患者都需靜脈治療，護士要遵守靜脈注射的原則，應從遠端到近端，盡量保護患者的血管，除進入搶救室的危重患者外，輸液室大部分都是需要長期輸液的患者，應注意保護患者的血管，不要一開始就選大血管，應從遠端細小靜脈開始，這樣既保護了患者的血管，又提高了靜脈注射水平，如果一開始就選擇大的血管，最后注射的護士就選不到血管，即影響治療也容易引起護患糾紛。

急診工作的特點是突出一個\"急\"字，患者病情急、家屬心情急，對急診服務的要求特別高，言語和操作稍有不慎就易產生矛盾、出現(xiàn)糾紛。護士在工作中一定要把握一些細節(jié)問題，在\"急\"的同時把護理工作做到位，保證護理質量，減少護患糾紛。

參考文獻：

[1]陳曉玲.護理糾紛產生的原因與防范措施[J].護理管理雜志，2002，25（9）:34-35.

[2]董愛珠.護理人員對安全管理調整分析[J].中華護理雜志，2004，39（3）:194-196.

[3]鐘微.付聲鈺.結合《醫(yī)療事故處理條例》談護理管理面臨的挑戰(zhàn)與對策[J].當代護士（綜合版），2004，5:25-26.編輯/肖慧