中醫\"治未病\"理論防治糖尿病

摘要：糖尿病是由于胰島素的分泌作用引起的，屬于中醫\"消渴\"癥的范疇。目前是常見病、多發病，2011年IDF統計全球患者已達3.66億，我國成年人糖尿病患病率達9.7%，防治糖尿病有著重要的意義。中醫藥在糖尿病養生防治方面，有著悠久的歷史和臨床經驗，不僅可以降糖，還可清除血糖升高原因。在\"治未病\"的理論指導下，對治療和預防糖尿病及其并發癥方面起到良好的作用。先僅從中醫\"治未病\"角度闡述糖尿病的防治。

關鍵詞：糖尿病;中醫養生;治未病1 中醫對糖尿病病因病機的認識

1.1、稟賦不足，五臟柔弱腎精虛虧：由于真陰虛虧，孤陰無依，不能管束，水谷精微不能充養肌膚，形體消瘦虛弱。消渴病其位在腎，其本為陰精虧虛。

腎氣不足：消渴病基于腎陰虧虛，陰病及陽，而致腎氣腎陽虛損，預示消渴病的發展加重。

陰竭陽亢：多因腎陰久虧，陰精耗損，虛火上炎，一發而不可制，火游于肺而上渴，火游于胃而中饑，火爍陰精，陽強無制，陰不內守，而小便渾濁如膏，真陰遂泄，而成下消。

氣血皆虛：由于五臟失于腎精濡養而柔弱，氣血皆虛，外因六淫乘虛而入，或飲食不節，或七情郁滯，或房勞失度等均可耗傷正氣，病邪入侵，久滯化熱，更耗陰傷氣，陰愈虛而熱愈盛，熱愈盛而陰愈傷，導致惡性循環，終成消渴病。先天稟賦不足是引起糖尿病的重要內在因素，其中尤以陰虛體質最易罹患。

1.2 情志不調，郁久化火上灼肺陰：肺為嬌臟，五臟之華蓋，其生理功能為敷布津液，通調水道。當燥熱傷肺則出現一系列病理變化。

下耗腎水：肝腎同源，肝火亢盛，暗耗腎水。腎水被耗，化源不足，水不能上承于肺，亦不能充養于胃，而致肺燥，胃熱更甚。則出現口渴引飲無度，消谷易饑，小便渾如脂膏。

中傷胃陰：郁怒傷肝，肝火亢盛，胃火偏亢。脾本為胃行其津液，復因憂思傷脾，脾失健運，不能敷布津液，胃失濡養，燥熱愈熾。

1.3、飲食不節，蘊熱傷津脾濕內蘊：飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，濕濁內蘊，蘊久化熱，胃火熾盛，熱灼陰傷，胃陰不足，津不上承于肺，而致肺燥。

胃燥津傷：多因醇酒厚味不節，蘊熱傷胃。水谷精微耗竭，不能充養肌膚，則形體日瘦。

二陽明燥實：由于飲食不節，而致胃與大腸實熱燥結。胃熱化燥傷津，而消谷善饑;大腸無津以潤，則大腸熱結，熱結上蒸于胃腑，又加重胃中燥熱。最終導致手足陽明，二陽熱結，大便秘結不通。

消渴病機主要以陰虛為本、燥熱為標。病位在肺、胃、腎，而產生上消、中消、下消。常相互影響，故\"三多\"癥可相互并見。總之，消渴病之所以發生，不外乎先天不足，飲食不節，勞逸失度，外感六淫，內傷七情等因素，耗傷肺胃腎之陰，導致陰虛燥熱而發為消渴病。陰虛與燥熱為其發病的主要機制，其中陰虛為本，燥熱為標，兩者相互影響，互為因果。腎水虛竭，上不能濟心火而爍肺，發為上消；中不能潤澤脾胃，成為中消；下則腎火自亢，灼爍陰液，必為下消。了解發病原因，充分調動患者的主觀能動性，消除影響糖尿病發生和發展的各種危險因素，有助于糖尿病的預防。

2 \"治未病\"理論，防病于未然

糖尿病發病前期潛伏期較長，導致患病后的治療往往處于被動狀態，消耗大量社會成本，效果也不盡如人意。對易感人群，如IGT（處于糖耐量正常和DM之間的異常代謝狀態）人群進行早期干預，對糖尿病防治有重要意義。對于這些潛在人群，加強中醫對其體質特征的認識判定，結合對其血糖的檢測測，是中醫診法的未病先防。要求其保持良好的生活方式，飲食習慣，適量運動等，通過非藥物方法來預防糖尿病的發生。同時，在糖尿病原始期結合其體質，運用中醫藥綜合干預其熱、燥、痰等偏性，其效果會更加明顯，這也是中醫學獨有的特點和優勢。

3 養生學保健防治

先天稟賦不足作為發病內因，以陰虛體質最為常見。作為陰虛體質等易感人群，日常保健需要做到以下幾點：

3.1 精神調養陰虛之人由于陰虛火旺、口咽少津，容易內熱上火，性情急躁。因此要冷靜沉著，調節情志。情志過極，可以導致氣血功能紊亂，損害人體陰陽，是糖尿病的一個重要的治病因素。

3.2 飲食調養飲食原則是保陰潛陽。酸甘化陰、甘寒清熱，宜食蔬菜、水果清淡食物；注重粥的使用，如山藥粥、百合粥皆可。蔥姜之辛辣燥烈之品要減少攝入。慎和五味，合理搭配，飲食清淡，才能維持氣血陰陽平衡而預防消渴病。

3.3 起居調攝體育鍛煉方面應注重調養肝腎，方法有太極拳、八段錦、內養操，并注重咽津功法?，F代醫學研究證明，運動可以增強心肺功能；增強末梢組織對胰島素的敏感性，改善糖代謝；加強脂肪分解，減少脂肪堆積；改善神經功能狀態；預防或控制并發癥的發生發展。起居有常，居住地和衣著適宜，也對預防糖尿病具有重大意義。

3.4 藥物調治可選用滋陰清熱，滋養肝腎之品。如銀耳、玉竹、麥冬、六味地黃丸、大補陰丸等。

4 既病防傳變

糖尿病對健康帶來的不良后果不局限于血糖失控所引發的急性并發癥，還可因長期高血糖導致涉及微血管、大血管及神經系統等的慢性并發癥。因此，治療糖尿病不僅僅是控制血糖，更重要的是保護靶器官，防止并發癥的發生，這也是改善患者生活質量及降低病死率的根本途徑。

中醫以整體觀念，辨證論治為特色，在治療消渴病方面，可分為肺熱傷津、胃熱熾盛、腎陰虧虛、陰陽兩虛等證型。依據證型不同，提出不同的治法。在原有病機\"陰虛為本，燥熱為標\"的基礎上，補充\"瘀血為患\"，活血化瘀法得到了廣泛的重視和運用。

5 結論

在糖尿病的治療上，中醫主張從整體出發，全身調節，同病異治，多種治療方法。根據患者不同的病情變化，辨證施治，達到提高生活質量及延長壽命的目的。孫思邈在《千金要方》中指出：\"消渴患者，治之愈否，屬在患者，倘能如如方節慎，旬日可廖，不自愛惜，死不旋踵。\"糖尿病患者應該遵循中醫養生學說之法規，積極防治消渴病，以\"治未病\"理論精髓為指導，法于陰陽，和于術數，方能利于糖尿病的防治。

參考文獻：

[1]周仲瑛.中醫內科學[M]. 中國中醫藥出版社，2007.2(2):408.

編輯/王海靜