鋁碳酸鎂聯用雷貝拉唑治療胃潰瘍40例的療效分析

摘要：目的 觀察鋁碳酸鎂聯合雷貝拉唑在治療胃潰瘍中的作用。方法 將我院 2010年 6 月~2012年 1 月接受治療的胃潰瘍患者 40 例，隨機分為治療組與對照組各20例，治療組給予鋁碳酸鎂聯合雷貝拉唑聯合治療，對照組只給予奧美拉唑治療，比較兩組治療胃潰瘍的療效。結果 與對照組相比，治療組胃潰瘍治愈率明顯升高 (P＜0.05)，復發率明顯降低 (P＜0.05)。結論 鋁碳酸鎂聯合雷貝拉唑治療胃潰瘍具有較好的協同作用，療效高，復發率小，值得臨床推廣。

關鍵詞：鋁碳酸鎂；雷貝拉唑；胃潰瘍胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見的一種，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。其發生主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復因素之間失平衡有關。幽門螺桿菌(H. pylori，Hp)感染是引起潰瘍的重要致病因子[1]。目前臨床治療主要以抑制胃酸分泌和根除幽門螺旋桿菌為主，同時加強胃黏膜的保護。我院近來采用鋁碳酸鎂聯合雷貝拉唑治療胃潰瘍40例取得了較為理想的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月~2012年 1 月在我院接受治療的 40 例活動性胃潰瘍患者，經胃鏡檢查診斷潰瘍為良性且處于活動期。患者年齡18～66歲，平均（46.8±4.44）歲。且經快速尿素酶實驗證實35例為Hp陽性，5例為 Hp 陰性。全部患者排除胃十二指腸手術史，妊娠及哺乳期婦女，腫瘤患者，明顯心肺、肝、腎功能不全。將40例患者隨機分為治療組和對照組各20例，其中治療組男性 12例，女性 8例；潰瘍直徑 0.2～1.7cm，平均（1.1±0.5）cm。對照組男性 15例，女性 5例；潰瘍直徑0.3～1.6cm，平均（1.2 ±0.4）cm。兩組間性別、年齡、病情及病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有病例治療前 1 w均未服用抗生素及質子泵抑制劑等抗潰瘍藥物。

1.2方法兩組均先給予HP根除三聯療法(口服蘭索拉唑60mg/d+克拉霉素500mg/d+甲硝唑800mg/d)。第2w后，對照組用雷貝拉唑晨服20mg/d，治療組在對照組用藥的基礎上加用鋁碳酸鎂，3次/d，2片/次，兩組均連續用藥 2個月作為1個療程。①治療期間每2w在門診隨訪1次，記錄癥狀變化及不良反應；②治療前及治療結束后 3d內由同一位醫生作內鏡檢查，觀察潰瘍愈合情況；③治療6個月及1年后進行胃鏡檢查；④用藥前及療程完成后檢測血、尿常規及肝、腎功能。

1.3療效判定標準參照患者的臨床癥狀、體征及胃鏡檢查結果劃分為 3 個等級。①治愈：自覺癥狀消失，潰瘍完全愈合，炎癥基本消失；②有效：自覺癥狀明顯改善，潰瘍消失或潰瘍面積縮小 50%以上，其周圍組織炎性反應減輕或消退；③無效：潰瘍面積無變化或縮小不到 50%。總有效率 =（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.4統計學處理采用 SPSS 18.0 統計學軟件分析，所有數據以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組潰瘍愈合情況治療組總有效率為 90%，對照組總有效率為 80%，治療組顯著高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），提示治療組療效好于對照組，見表 1。

2.2兩組胃潰瘍復發率比較6個月隨診時，治療組 15例治愈患者中，1例潰瘍復發，復發率6.67%，而對照組 11例治愈患者中，4例潰瘍復發，復發率36.36%，明顯高于治療組(P＜0.05)；1年隨診時，治療組 15例治愈患者中 2例潰瘍復發，復發率 13.33%，而對照組 11 例治愈患者中 5例潰瘍復發，復發率 45.45%，明顯高于治療組 (P＜0.05)。

2.3不良反應除治療組有1例出現輕度腹瀉，對照組有2例出現便秘外，均未出現其他藥物過敏現象和明顯毒副作用，且該3種不良反應繼續用藥后癥狀逐漸消失。兩組治療前后血、尿常規及肝、腎功能均正常。

3討論

消化性潰瘍的形成主要與粘膜損害（致潰瘍）因素增強和（或）粘膜保護（粘膜抵抗）因素削弱有關。胃潰瘍在消化系統疾病中的發病率約為 10%，胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染、遺傳、環境、及機體免疫功能低下等均能成為胃潰瘍的誘因[3]。胃潰瘍的主要臨床癥狀為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、暖氣與泛酸，且大多數患者的疼痛有節律性。

鋁碳酸鎂為抗酸與胃粘膜保護類藥品，可迅速中和胃酸，并保持胃內pＨ３～５的最佳治療生理環境，作用持續時間為碳酸氫鈉的 6倍；鋁碳酸鎂能使潰瘍瘢痕黏膜增厚，減少結締組織充填，促進潰瘍病變部位更快、更好的痊愈。雷貝拉唑是屬于苯并咪唑環類化合物，是第二代質子泵抑制劑，臨床療效顯著優于其他質子泵抑制劑，能迅速有效地抑制基礎和餐后胃酸分泌，胃內 pH 值升高，藥效作用持久[4]。

本研究在根除HP基礎上，采用鋁碳酸鎂聯用雷貝拉唑治療胃潰瘍，療效好，復發率低，且未見明顯不良反應，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]柯美云． 雷貝拉唑對胃潰瘍患者胃內 pH 值的影響[J]．中華內科雜志，2004，43(9):675－678．

[2]霍靜.奧美拉唑治療 186 例胃潰瘍患者的臨床療效[J].華西藥學雜志，2012，27（1）:113.

[3]曲俐焰.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效[J].實用藥物與臨床，2009，12(3):226.

[4]劉偉斌. 不同方法治療胃潰瘍療效分析[J].中國醫學創新.2012， 9(34):35-36.

編輯/哈濤