奧美拉唑聯合多潘立酮治療小兒反流性食管炎的療效觀察

摘要：目的 探討奧美拉唑聯合多潘立酮治療小兒反流性食管炎的療效。方法 選取2011年5月~2012年5月收治的80例反流性食管炎的患兒，并按照治療方法的不同隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患兒每天在餐前30min服用10ml的多潘立酮糖漿進行治療，3次/d。觀察組在對照組患兒治療的基礎上加服奧美拉唑，每天只需要在早餐前服用即可，給藥的計量按照0.6~0.8mg/kg的標準進行。治療16w之后對比兩組的療效和的不良反應。結果 對照組治療顯效12例，有效14例，無效14例，總有效率為65%，觀察組治療顯效18例，有效16例，無效6例，總有效率為85%。觀察組的總有效率遠遠高于對照組，且兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，對照組出現頭暈2例，拉肚子3例，上腹部不適1例，觀察組拉肚子1例，上腹部不適1例。所有的癥狀都比較輕微，不影響繼續治療。結論 將奧美拉唑和多潘立酮聯合起來治療小兒反流性食管炎具有很好的臨床療效，而且能夠有效降低不良反應的發生率，是一種行之有效的治療方法。

關鍵詞：奧美拉唑；多潘立酮；小兒；反流性食管炎反流性食管炎屬于消化系統疾病的范疇，主要表現為實物經由胃十二指腸反流到食管，很容易導致組織損傷。如果不及時進行治療，就會導致食管狹窄、Barrett食管[1]等嚴重的并發癥。但是該病本身就有一定的頑固性，治療不易。如果患病群體為小兒，那么由于小兒的身體功能未完全成熟，而且耐受力和成人相比具有很大的差異，更是給治療增加了難度。目前，臨床上普遍采用抑酸藥和促進胃動力的藥物聯合的方式來治療該病。奧美拉唑作為質子泵抑制劑[2]，可以有效的減少胃酸分泌，從而緩解患者的癥狀，促進食管的愈合。多潘立酮則是一種胃動力藥物，能夠促進胃腸的蠕動功能，加強十二指腸的動力。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月~2012年5月收治的80例反流性食管炎的患兒，并按照治療方法的不同隨機分為對照組和觀察組。其中對照組共40例，男23例，女17例，病程為0.2~2年，其中0.5~1歲3例，1~3歲12例，4~7歲20例，8~16歲5例。觀察組共40例，男20例，女20例，病程為0.5~1.8年，其中0.5~1歲2例，1~3歲10例，4~7歲21例，8~16歲7例。兩組患者一般資料無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者采用單純的多潘立酮治療，患兒每天在餐前30min之內口服10ml的多潘立酮糖漿，3次/d。觀察組在對照組患兒治療的基礎上加服奧美拉唑，每天只需要在早餐前服用即可，給藥的計量按照0.6~0.8mg/kg的標準進行。兩組患兒都要堅持進行為期16w的治療。

1.3觀察指標觀察兩組患兒的臨床治療效果以及頭暈、腹瀉、上腹部不適等不良反應。其中臨床療效的評價標準[3]要根據患者臨床病癥的減輕程度和胃鏡結果進行。如果患者的臨床癥狀全部減輕，胃鏡檢查的胃黏膜損傷等級結果下降到Ⅳ級[4]以下或者0及，臨床治療即為顯效。如果患者的臨床癥狀明顯好轉，胃鏡檢查的胃黏膜損傷等級結果下降到Ⅳ級，臨床療效即為有效。如果患者的臨床癥狀沒有明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜損傷的等級結果也沒有變化，即為臨床治療無效。

1.4統計學方法本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P＜0.05時，則表明每組數據之間的差異具有統計學意義。

2結果

經過對比發現。對照組治療顯效12例，有效14例，無效14例，總有效率為65%，觀察組治療顯效18例，有效16例，無效6例，總有效率為85%。觀察組的總有效率遠遠高于對照組，且兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。同時，對照組出現頭暈2例，拉肚子3例，上腹部不適1例，觀察組拉肚子1例，上腹部不適1例。所有的癥狀都比較輕微，不影響繼續治療。

3討論

反流性食管炎屬于食管反流疾病的一種，主要是由胃酸或者膽汁反流到食管而引起一種炎癥性的疾病[5]。通常情況下，食管酸的暴露度越高，時間越長，那么疾病的嚴重程度越高。針對它的發病原因，治療該病的主要方法就是抑制胃酸的分泌、提高食管下括約肌的張力，促進食管和胃的排空，避免食物反流而導致胃黏膜損傷。

奧美拉唑作為一種質子抑制劑，可以在胃黏膜壁細胞上發生選擇性的作用，能夠抑制胃壁細胞頂端的一種酶的活性，所以對胃酸分泌有很好的抑制作用，從而達到快速愈合和緩解疼痛的目的。同時，低于不受膽堿或H2阻斷劑影響的基礎胃酸分泌也有很好的抑制作用，而且藥效的維持時間比較長，不會誘發精神上的副作用。多潘立酮則是一種外周性的多巴胺受體的拮抗劑，它能夠通過拮抗劑特有的功效來促進胃動力，增加胃的收縮性和蠕動功能，加速胃的排空，這樣就能提高食管下部括約肌的壓力，加速食管運動。

將奧美拉唑和多潘立酮進行聯合使用能夠提高食管下端括約肌的張力，促進胃和食管的排空，有效抑制胃酸分泌。在本次的研究中，兩組患兒在經過16w的治療之后，使用奧美拉唑和多潘立酮聯合治療的觀察組的總有效率達到了85%，遠遠高于只使用多潘立酮進行治療的對照組。而且在長達16w的治療過程中，兩組患者都沒有出現嚴重的不良反應，同時觀察組出現的不良反應也少于對照組。這就表明在反流性食管炎的臨床治療中，使用奧美拉唑和多潘立酮進行聯合治療的效果要明顯優于單純的多潘立酮治療，能夠快速緩解患者的折轉，而且不良反應的發生率較低。所以要想從根本上對小兒反流性食管炎進行治療，就需要奧美拉唑和多潘立酮的聯合使用。

綜上所述，將奧美拉唑和多潘立酮聯合起來治療小兒反流性食管炎具有很好的臨床療效，而且能夠有效降低不良反應的發生率，是一種行之有效的治療方法。

參考文獻：

[1]湯清波，李鳳輝，游潔玉，等.奧美拉唑聯合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的療效觀察[J].當代護士(專科版)，2009，04:90-92.

[2]萬盛華，李香蓮，張雙紅，等.奧美拉唑聯合多潘立酮治療小兒反流性食管炎的療效觀察[J].實用臨床醫學，2009，11:82-83.

[3]徐衛紅，周賢斌.奧美拉唑聯合多潘立酮治療反流性食管炎的療效及預防復發作用[J].海峽藥學，2013，01:162-163.

[4]朱偉東，孫華鋒，王鐘杰，等.奧美拉唑聯合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，21:149-150.

[5]俞倩，陳中安.奧美拉唑聯合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的療效分析[J].醫學綜述，2013，24:4561-4562.

編輯/哈濤