瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中二級預防的療效分析

摘要：目的 分析探討瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中二級預防的臨床療效。方法 選取我院近年來收治的80例缺血性腦卒中合并高脂血癥患者作為研究對象，按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組40例，研究組行瑞舒伐他汀治療，對照組行辛伐他汀治療，比較兩組治療效果。結果 治療前兩組患者各血脂指標比較無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組血脂指標改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率為97.5%，對照組治療總有效率為80.0%，研究組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組治療過程中出現1例消化不良，對照組出現2例丙氨酸氨基轉移酶指標升高，未影響治療效果。結論 瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中二級預防具有顯著的臨床效果，且無嚴重的不良反應，可推廣應用。

關鍵詞：瑞舒伐他汀；缺血性腦卒中；高脂血癥；二級預防缺血性腦卒中史一種由多種危險因素引起的心腦疾病。流行病學統計發現，膽固醇指標升高是缺血性腦卒中發生的關鍵性誘因[1]。循證醫學研究發現，他汀類藥物具有顯著降脂功效，對膽固醇與低密度脂蛋白指標控制尤為敏感[2]。瑞舒伐他汀作為一種常用他汀類藥物，于缺血性腦卒中患者治療中應用十分廣泛。本文選取我院近年來收治的80例缺血性腦卒中合并高脂血癥患者作為研究對象，著重分析探討了瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中二級預防的臨床療效，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年12月收治的80例缺血性腦卒中合并高脂血癥患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合中國成人血脂異常防治指南中缺血性腦卒中臨床診斷標準（血清總膽固醇＞5.18mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥3.12mmol/L[3]），排除合并急慢性肝病患者、內分泌疾病、腫瘤及近期手術患者、他汀類藥物禁忌癥患者等。按照數字抽簽將其隨機分為研究組與對照組，每組40例，研究組男性患者23例，女性患者17例，年齡為50~75歲，平均年齡為（68.9±4.6）歲，對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡為51~76歲，平均年齡為（70.5±5.0）歲。

1.2方法研究組患者行瑞舒伐他汀鈣片治療，每日晚餐后服用，劑量為10mg，對照組患者行辛伐他汀治療，用藥劑量為40mg/次，晚餐后服用。兩組患者藥物治療期間均行飲食控制，不服用其它他汀類降脂藥物，整個藥物治療過程持續12w。

1.3觀察指標治療前后分別行血脂指標檢測，著重記錄患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）四大血脂指標變化；定期行尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、磷酸肌酸激酶（CPK）及血肌酐（Cr）檢查。

1.4療效評價標準《中國成人血脂異常防治建議》中冠心病患者治療后血脂達標標準為[4]：TG＜1.7mmol/L，TC≤4.68mmol/L，LDL-C≤2.6mmol/L。參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》進行高脂血癥治療效果評價：顯效：TG下降超過40%，或TC下降超過20%，或HDL-C上升超過0.26mmol/L；有效：TG下降20%~40%，或TC下降10%~20%，或HDL-C升高0.1~0.26mmol/L；無效：未達到顯效、有效標準；惡化：TG上升10%，或TC上升10%，或HDL-C下降超過0.18mmol/L。

1.5統計學處理采用SPSS14.0數據統計軟件包進行數據處理，計量資料記作（x±s），行t檢驗，計數資料記作百分數形式，行χ2檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血脂指標比較治療前兩組患者各血脂指標比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者四大血脂指標均有明顯改善，其中研究組血脂指標改善效果明顯優于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。見表1。

2.2兩組治療效果比較研究組治療總有效率為97.5%，對照組治療總有效率為80.0%，研究組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。見表2。

2.3兩組患者治療后膽固醇指標達標率比較研究組患者膽固醇達標率為87.5%（35/40），對照組膽固醇達標率為70.0%（28/40），研究組治療后膽固醇達標率明顯高于對照組（χ2=5.76，P＜0.05），比較差異有統計學意義。

2.4不良反應發生情況研究組治療過程中出現1例消化不良，對照組出現2例丙氨酸氨基轉移酶指標升高，所有不良反應患者均未停藥，病癥自行消失，未影響治療效果。

3討論

臨床研究發現，他汀類藥物對于細胞內膽固醇清除具有尤為顯著的臨床療效。當前，有大量文獻研究證實，將瑞舒伐他汀藥物應用于缺血性腦卒中治療與并發癥預防中具有十分顯著的臨床療效。瑞舒伐他汀是降低低密度脂蛋白指標的強效藥物，于優化調整三酰甘油與高密度脂蛋白指標中也有一定療效。瑞舒伐他汀藥物療效明顯優于其它他汀類藥物。本文研究發現，將瑞舒伐他汀藥物應用于缺血性腦卒中二級預防中可以切實改善患者血脂指標，總有效率達97.5%，且無嚴重的藥副作用，安全性與有效性均有保證。本文研究結果與文獻報道結果相近，瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中二級預防療效顯著。

此外，臨床研究發現，瑞舒伐他汀藥物可以穩定或減少動脈粥樣斑塊，具有顯著的抗炎癥、抗氧化及內皮組織保護功效，這對于心血管不良事件的防控效果十分顯著，藥效機制更為科學。

參考文獻：

[1]柯博熙，陸蓉，齊玉祥.瑞舒伐他汀治療缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊的療效觀察[J].中國現代醫生，2011，12（34）：61-62，64.

[2]閆濤，孟林.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療缺血性腦卒中的療效比較[J].中國藥房，2012，37（04）：327-329.

[3]郭春宏.瑞舒伐他汀用于缺血性腦卒中二級預防的療效及安全性觀察[J].中國醫院藥學雜志，2012，16（03）：211-213.

[4]王善廣.瑞舒伐他汀聯合拜阿司匹林在缺血性腦卒中二級預防中的應用[J].社區醫學雜志，2012，34（19）：3-5.編輯/哈濤