探討早期應用納絡酮治療顱腦損傷并腦疝開顱術后患者的臨床效果

摘要：目的 探討早期應用納絡酮治療顱腦損傷并腦疝開顱術后患者的臨床效果。方法 選取我院接收的顱腦損傷并腦疝開顱手術的患者26例，隨機分為治療組和對照組各13例，對照組患者實施常規的治療方法，治療組組在實施對照組治療方式的基礎上在早期的時候使用納洛酮進行治療，兩組治療周期均為15d，比較兩組的臨床治療效果。結果 治療組患者的臨床治療效果明顯比對照組的效果顯著，患者的意識恢復時間較短。結論 在早期使用納洛酮對路腦損傷并腦疝開顱術的患者進行治療臨床效果顯著，可以有效提高患者的康復率，并且治療安全可靠。

關鍵詞：顱腦損傷；腦疝開顱術；納洛酮納洛酮是一種肺轉移性阿片受體競爭性拮抗劑，研究表明，顱腦損傷后血漿、腦脊液中內源性阿片樣物質含量增多，并參與了繼發性腦損傷[1]。使用納洛酮能夠減少阿片樣含量，從而減少腦部損傷，改善神經功能的修復。本研究針對我院接收的顱腦損傷并腦疝開顱術后患者在早期應用納洛酮做治療，取得了良好的臨床治療效果，現在將本次研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年7月～2013年7月接收的顱腦損傷并腦疝開顱手術的患者26例，隨機將26例患者分為治療組和對照組各13例，26例患者中男性15例，女性11例，年齡17～73歲，平均年齡44.6歲。所有患者均于受傷后12h內來院接受治療。其中5例為腦干原發損傷，15例為腦挫裂傷，6例為腦血腫。

1.2方法在患者入院后，安排患者在重癥監護室，對患者的各項生命體征做到嚴格的監控，如有緊急情況發生，可以及時進行手術。對照組的患者的治療方式為常規的治療方式，對患者進行止血和消炎的癥狀處理，對患者的腦水腫及顱內壓進行相應的處理，然后再使用營養腦細胞藥物和相應的激素。治療組的患者在實施上述治療的同時再給患者使用鹽酸納洛酮。治療前4d每次使用的劑量為0.4mg/kg·d，將鹽酸納洛酮和400ml的生理鹽水溶釋后，給患者實施全天持續靜脈慢滴注。從治療的第5d開始，納洛酮的計量增加到5.2mg/d，一直使用到治療結束。兩組患者的治療時間均為15d，治療結束后比較兩組患者的治療效果。

1.3統計學處理使用SPSS17.0統計軟件分析本研究數據，一般資料使用（x±s）表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05表示有差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者格拉斯哥昏迷評分對比分析治療組患者的格拉斯哥昏迷評分經過治療后升高的幅度其提升明顯比對照組的患者升高的幅度要大，比較有差異，P＜0.05，見表1。

2.2兩組患者內啡肽含量的對比分析經過治療后治療組患者血液中的內啡肽值明顯比對照組患者的低，比較有差異，P＜0.05，見表2。

2.3兩組患者治療后的病情恢復情況經過治療后，治療組的13例患者有10例患者恢復良好，治療組患者的平均蘇醒時間為6d，對照組13例患者中僅3例恢復良好，平均恢復時間為10d。治療組的恢復情況明顯比對照組好，P＜0.05，見表3。

3討論

據相關研究表明，腦損傷后會使患者血液中的內啡肽增加，內啡肽增加的越多，患者的昏迷程度越深，另外內啡肽含量的異?？焖僭龆鄷l多種并發癥的發生[2]。所以對血液中內啡肽含量的控制對于控制患者的病情有很重要的意義。

納洛酮是屬于非特異性阿片受體拮抗劑，在針對腦損傷的治療上有比較顯著的效果，因為其具有高脂溶性，能夠快速的作用于身體的各個器官，在進入腦組織后可以有效的促進腦部的血液循環，擴張血管，改善腦部缺血缺氧及軟腦膜血管痙攣的癥狀，同時納洛酮也會作用于心、肺器官，可以有效防止內啡肽帶給心、肺的影響，對平滑肌能起到舒緩擴張的作用。

本次研究結果顯示，在早期應用納洛酮對患者進行治療有比較顯著的臨床效果，可以有效的改善患者血液中的內啡肽的含量，可以保護心臟及肺的功能同時也能患者腦血管痙攣，降低顱內壓減少腦水腫的發生。納洛酮的劑量不同，發揮的作用也有區別，前四天給予患者使用小劑量，納洛酮僅會和部分的受體結合，后期給患者加大劑量，藥物會和各種受體進行結合能充分抑制肽的作用。

綜上所述，在早期應用納洛酮對顱腦損傷并腦疝開顱術的患者進行治療可以達到很好的預后效果，可以有效的減少患者血液中的內啡肽的含量，提高患者的恢復率，并且治療安全可靠，值得臨床使用。

參考文獻：

[1]孔偉東，徐博昆，馮文峰，等.早期應用納洛酮治療急性重型顱腦外傷對照觀察[J].中國神經精神疾病雜志，2000，26（2）：87-89.

[2]劉華興，汪群容.納洛酮治療急性重型腦外傷的臨床應用[J].中外醫療，2009，28（22）：98.

編輯/哈濤