瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中二級預(yù)防的療效分析

摘要：目的 分析探討瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中二級預(yù)防的臨床療效。方法 選取我院近年來收治的80例缺血性腦卒中合并高脂血癥患者作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組40例，研究組行瑞舒伐他汀治療，對照組行辛伐他汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者各血脂指標(biāo)比較無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組血脂指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率為97.5%，對照組治療總有效率為80.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組治療過程中出現(xiàn)1例消化不良，對照組出現(xiàn)2例丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)升高，未影響治療效果。結(jié)論 瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中二級預(yù)防具有顯著的臨床效果，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他汀；缺血性腦卒中；高脂血癥；二級預(yù)防缺血性腦卒中史一種由多種危險因素引起的心腦疾病。流行病學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，膽固醇指標(biāo)升高是缺血性腦卒中發(fā)生的關(guān)鍵性誘因[1]。循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物具有顯著降脂功效，對膽固醇與低密度脂蛋白指標(biāo)控制尤為敏感[2]。瑞舒伐他汀作為一種常用他汀類藥物，于缺血性腦卒中患者治療中應(yīng)用十分廣泛。本文選取我院近年來收治的80例缺血性腦卒中合并高脂血癥患者作為研究對象，著重分析探討了瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中二級預(yù)防的臨床療效，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年12月收治的80例缺血性腦卒中合并高脂血癥患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合中國成人血脂異常防治指南中缺血性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（血清總膽固醇＞5.18mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥3.12mmol/L[3]），排除合并急慢性肝病患者、內(nèi)分泌疾病、腫瘤及近期手術(shù)患者、他汀類藥物禁忌癥患者等。按照數(shù)字抽簽將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組40例，研究組男性患者23例，女性患者17例，年齡為50~75歲，平均年齡為（68.9±4.6）歲，對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡為51~76歲，平均年齡為（70.5±5.0）歲。

1.2方法研究組患者行瑞舒伐他汀鈣片治療，每日晚餐后服用，劑量為10mg，對照組患者行辛伐他汀治療，用藥劑量為40mg/次，晚餐后服用。兩組患者藥物治療期間均行飲食控制，不服用其它他汀類降脂藥物，整個藥物治療過程持續(xù)12w。

1.3觀察指標(biāo)治療前后分別行血脂指標(biāo)檢測，著重記錄患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）四大血脂指標(biāo)變化；定期行尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、磷酸肌酸激酶（CPK）及血肌酐（Cr）檢查。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)《中國成人血脂異常防治建議》中冠心病患者治療后血脂達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為[4]：TG＜1.7mmol/L，TC≤4.68mmol/L，LDL-C≤2.6mmol/L。參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》進(jìn)行高脂血癥治療效果評價：顯效：TG下降超過40%，或TC下降超過20%，或HDL-C上升超過0.26mmol/L；有效：TG下降20%~40%，或TC下降10%~20%，或HDL-C升高0.1~0.26mmol/L；無效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)；惡化：TG上升10%，或TC上升10%，或HDL-C下降超過0.18mmol/L。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（x±s），行t檢驗，計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行χ2檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血脂指標(biāo)比較治療前兩組患者各血脂指標(biāo)比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者四大血脂指標(biāo)均有明顯改善，其中研究組血脂指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2兩組治療效果比較研究組治療總有效率為97.5%，對照組治療總有效率為80.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3兩組患者治療后膽固醇指標(biāo)達(dá)標(biāo)率比較研究組患者膽固醇達(dá)標(biāo)率為87.5%（35/40），對照組膽固醇達(dá)標(biāo)率為70.0%（28/40），研究組治療后膽固醇達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組（χ2=5.76，P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況研究組治療過程中出現(xiàn)1例消化不良，對照組出現(xiàn)2例丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)升高，所有不良反應(yīng)患者均未停藥，病癥自行消失，未影響治療效果。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物對于細(xì)胞內(nèi)膽固醇清除具有尤為顯著的臨床療效。當(dāng)前，有大量文獻(xiàn)研究證實，將瑞舒伐他汀藥物應(yīng)用于缺血性腦卒中治療與并發(fā)癥預(yù)防中具有十分顯著的臨床療效。瑞舒伐他汀是降低低密度脂蛋白指標(biāo)的強(qiáng)效藥物，于優(yōu)化調(diào)整三酰甘油與高密度脂蛋白指標(biāo)中也有一定療效。瑞舒伐他汀藥物療效明顯優(yōu)于其它他汀類藥物。本文研究發(fā)現(xiàn)，將瑞舒伐他汀藥物應(yīng)用于缺血性腦卒中二級預(yù)防中可以切實改善患者血脂指標(biāo)，總有效率達(dá)97.5%，且無嚴(yán)重的藥副作用，安全性與有效性均有保證。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果相近，瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中二級預(yù)防療效顯著。

此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀藥物可以穩(wěn)定或減少動脈粥樣斑塊，具有顯著的抗炎癥、抗氧化及內(nèi)皮組織保護(hù)功效，這對于心血管不良事件的防控效果十分顯著，藥效機(jī)制更為科學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯博熙，陸蓉，齊玉祥.瑞舒伐他汀治療缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，12（34）：61-62，64.

[2]閆濤，孟林.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療缺血性腦卒中的療效比較[J].中國藥房，2012，37（04）：327-329.

[3]郭春宏.瑞舒伐他汀用于缺血性腦卒中二級預(yù)防的療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，16（03）：211-213.

[4]王善廣.瑞舒伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林在缺血性腦卒中二級預(yù)防中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（19）：3-5.編輯/哈濤