下頜第一磨牙縱折后暫封方法的臨床研究

摘要：目的 比較觀察用三種不同的暫封方法保存治療下頜第一磨牙縱折的臨床效果。方法 將60例縱折下頜第一磨牙隨機分為三組，以不銹鋼絲作冠頸部雙重結扎后，分別用牙膠、氧化鋅丁香油水門?。▃inc oxide-eugenol，簡作 ZOE）、玻璃離子水門汀(glass ionomer cement，簡作 GIC)三種材料暫封，1w后通過觀察暫封材料是否凹陷、脫落或出現滲漏，比較其臨床暫封效果。結果 數據顯示在三個暫封組中GIC無脫落且滲漏率最低（1/10）。結論 GIC暫封的方法，在縱裂磨牙的前期保存治療過程中效果最佳。

關鍵詞：磨牙；縱折；暫封

A Clinical Study of Temporary Sealing Materials in Conservation Treatment of First Lower Molars Fracture

ZHU Lan-ying1，JIANG Xue-mei1，HE Yan2

(1.Department of Stomatology， Jining City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jining 272000，Shandong，China;2.Department of General Dentistry， School of Stomatology， Ninth People's Hospital， Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200011，China)

Abstract：Objective To study three different temporary sealing materials in conservation of first lower molar fracture at the early stage of conservation .Methods60 cases of first lower molar with fracture were randomly divided into three groups， respectively sealed with gutta-percha， zinc oxide eugenol cement(ZOE)，or glass ionomer cement(GIC) in temporary sealing. ResultsNO material loss and lowest leakage rate was found in GIC group. ConclusionClinical study showed that GIC was a good temporary sealing material in conservation treatment in first lower molar fracture.

Key words：Molar; Fracture; Temporary Sealing磨牙縱折是指磨牙近遠中或頰舌向冠根完全折裂，可通過清創、復位固定、根管治療并永久充填、全冠修復而保存患牙。作者在作患牙前期處理時對60例縱折的下頜第一磨牙采用了不同材料暫封，并進行短期臨床觀察，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料收集從2006年~2012年，臨床選擇折裂1w內，牙周情況較好的縱折下頜第一磨牙60例，男30例，女30例；年齡22~63歲，平均約37歲。

1.2材料不銹鋼結扎絲0.3mm（杭州黎雪醫療器械有限公司），牙膠（上海齒科材料廠），ZOE（上海齒科材料廠），GIC(上海齒科材料廠)。

1.3方法

1.3. 1選擇縱折1w內的下頜第一磨牙，常規拍攝牙片，了解根管長短及牙周情況。用1%雙氧水及生理鹽水交替沖洗折裂處，采用冠頸雙重結扎法固定后，隨機分為三組，分別用三種暫封材料（牙膠、ZOE、GIC）對三組牙齒進行暫封，隔1w復診，通過觀察暫封物是否脫落、滲漏以及暫封物影響牙齒的功能狀況及對后續治療的影響等方面進行觀察統計，以作出初步評價。

1.3.2調牙合，常規完成根管治療及全冠修復。

2 結果

用三種不同暫封材料封藥1w，通過并發癥的發生情況判斷其用于縱折磨牙治療中的暫封效果。見表1。

注：N表示患者例數

3 討論

3.1對縱折牙的治療和修復，徐君伍認為即使冠折波及髓底，只要就診及時，處理完善，不僅折斷線以下牙周組織無炎癥，無骨吸收，折斷處還會有結締組織長入，且有薄層牙骨質在折斷線表面沉積[1]。而成功的關鍵取決于縱折牙體的準確復位固定和制動及根管治療的完善。根管治療的成功又取決于暫封材料的封閉性、硬度和粘結性。同時折裂時間的長短對療效有一定的影響。陳進認為就診時間越早牙周感染機會越小，成功率越高[2]。

3.2從上表可見，三種暫封材料中牙膠最易脫落。因為牙膠靠機械力量壓入窩洞，與牙體組織沒有粘接力，牙膠與牙體之間存在著潛在裂隙，所以牙膠在三種材料中最易脫落也最易發生滲漏，硬度極低，經咀嚼后可陷入窩洞內，使咀嚼功能降低。ZOE在唾液中有一定溶解性，滲漏現象仍多見，但因其有一定的粘接力，所以脫落機率下降，對咀嚼功能的影響也較牙膠為小，取出時也不需要器械磨除。GIC則通過羧基與牙組織中羥基磷灰石的Ca2+結合而粘接，其粘接力及邊緣封閉性均優于上述兩種材料[3]，所以在本組用GIC暫封的牙齒無1例脫落，滲漏情況也大為好轉，又因其在固化24h后壓強為170kpa，表面硬度達50左右[3]，所以有較強的耐磨性和抗壓強度，對咀嚼功能的影響更小，但去除封物時，需用器械磨除，容易損傷牙體組織，所以操作時需仔細、謹慎。

3.3 冠內結扎及GIC暫封法用于前期處理較好，縱折磨牙暫封時宜選用GIC以增強縱裂牙體的粘接及固位。

參考文獻:

[1]徐君伍，邢惠國，王忠義等.縱折牙的動物實驗[J].中華口腔科雜志，1981，16(2)：117.

[2]陳進，陳雯.縱折后的保存治療25例分析[J].廣西醫學，1997，19(3)：345-347.

[3]陳怡清.口腔材料學[M].第二版 北京：人民衛生出版社，2001，80-83.

編輯/王海靜