探討腹腔鏡內鏡微創保膽治療膽囊息肉的臨床效果

摘要：目的 探析腹腔鏡內鏡微創保膽治療膽囊息肉的臨床效果。方法 將我院2012年9月～2013年10月接收的進行腹腔鏡內鏡微創保膽治療膽囊息肉的患者作為觀察對象，一共44例患者，隨機將患者分為兩組，治療組和對照組各22例。對照組患者使用傳統的膽囊切除術，治療組使用腹腔鏡內景微創保膽治療方式，比較兩組患者的治療效果及手術中的出血量，患者的恢復時間及術后并發癥等。結果 治療組患者在手術中的出血情況，術后并發癥發生情況及患者的恢復時間均優于對照組患者。結論 使用腹腔鏡內景微創保單對膽囊息肉進行治療有非常顯著的臨床效果，縮短患者的康復時間，值得臨床應用。

關鍵詞：膽囊息肉；腹腔鏡；內鏡微創保膽治療膽囊息肉樣病變是膽囊壁向囊腔內呈息肉狀突起的一類病變的總稱[1]。隨著B超在臨床上普遍的應用，膽囊息肉的確診率也越來越高。針對膽囊息肉的治療方式最主要的辦法就是手術治療[2]。本研究主要是針對我院接收的膽囊息肉的患者使用腹腔鏡內景微創保膽治療方式，取得了很好的臨床效果，現在將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年9月～2013年10月接收進行膽囊息肉手術的患者作為觀察對象，患者一共44例，隨機將患者分為對照組和治療組各22例。44例患者中有27例男性患者，17例女性患者，患者的年齡為26～74歲，平均年齡為（51.2±4.7）歲。所有患者均有右上腹不舒適的癥狀及食欲減退。對患者進行B超檢查發現有14例患者是多發息肉，30例患者是單發息肉。兩組患者一般資料無統計學意義，可以進行比較。

1.2方法在手術之前給予兩組患者使用氣管插管靜脈復合全身麻醉，對照組的手術方式為傳統的膽囊切除手術。治療組的手術方式為使用腹腔鏡內鏡微創保膽手術進行治療：在患者的肚臍邊0.6cm處進行切口，建立氣腹，將硬性膽道鏡進入患者體內，將膽汁全部吸盡，然后將水在注入膽囊中，對膽囊進行探查。使用特質高頻電凝導絲將息肉的根部先給予固定住，然后使用活檢鉗把膽囊上息肉進行清除。清除之后更換中號鏡（末端有吸取箱），對膽囊的粘膜做近距離的詳細觀察，使用推壓手法將膽囊粘膜表面上的膽泥及漂浮物進行清除。對患者的膽囊部位進行反復的探查，確定膽囊上的息肉被清除干凈之后，再在膽囊管的開口處進行探查至看見有膽汁噴出。患者的切口使用4～0號腸線來進行縫合。

1.3療效判斷痊愈：患者的臨床癥狀消失，生命體征恢復正常，并且術后沒有復發；有效：患者的臨床癥狀基本消失，經過B超檢查顯示大部分的膽囊息肉被切除，或者是術后6個月有復發；無效：患者的臨床癥狀未見改善，B超檢查顯示息肉大部分未被切除。另外觀察兩組患者手術中出血量的大小，患者的住院時間及治療后并發癥發生的情況。

1.4統計學處理本次試驗的數據使用SPSS17.0統計軟件分析處理，一般性的資料使用標準差（x±s）表示，比率使用χ2進行檢驗，兩組有差異時，P＜0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術的一般情況及并發癥感染對比由結果看出，治療組患者在手術中的出血量為（32.41±18.71）ml，而對照組患者的出血量為（361.2±20.56）ml，治療組的患者的出血量少于對照；治療組患者住院時間為（4.12±0.31）d，對照組患者的住院天數為（8.59±1.52）d，治療組的住院天數明顯比對照組的短，另外在術后感染比較方面，對照組患者出現7例并發癥感染，治療組患者有1例患者并發癥感染。三項結果比較治療組患者均優于對照組，比較有差異。見表1。

2.2兩組患者的治療效果對比治療后，治療組22例患者有10例患者痊愈，治療有效的為12例，有效率為100%，對照組22例患者中有6例患者痊愈，治療有效的為10例，6例患者治療無效，有效率為72.73。兩組比較存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義，見表2。

3討論

在不切除膽囊的情況下治好膽囊疾病是患者和醫生的共同愿望[3]。在傳統的膽囊切除術上很容易導致患者術后并發癥的發生，如膽囊切除術中像膽管損傷這樣的嚴重并發癥，已經成為社會問題[4]。本研究針對治療組患者使用腹腔鏡內鏡微創保單治療膽囊息肉在保留患者膽囊的同時也達到了很好的治療效果。和進行傳統膽囊切術手術的對照組進行對比，明顯的減少了手術中的出血量及住院時間，同時也有效的減少了患者術后并發癥發生的概率。

總之針對患有膽囊息肉的患者使用腹腔鏡內鏡微創保膽方式進行治療，可以明顯提高患者的治愈率和有效率，而且治療過程安全，減少并發癥的發生，保障了患者的生命健康，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]王獻華.內鏡微創保單治療膽囊息肉的臨床療效[J].臨床研究，2013，11（20）：548.

[2]陳瑛，王幀美.膽石癥膽囊切除術與大腸癌關系的探討[J].中華外科雜志，2008，11（36）：649-650.

[3]劉衍民，文清輝.目前保留膽囊手術的幾個問題[J].中華外科雜志，2008，46（10）：721-723.

[4]王三貴，江志沅，伍賢志，等.腹腔鏡-內鏡微創保膽取石（息肉）手術82例[J].廣東醫學，2010，31（2）：212-214.

編輯/哈濤