觀察氧氣驅動萬托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘的療效

摘要：目的 觀察氧氣驅動萬托林及愛全樂霧化吸入來治療小兒哮喘的療效。方法 選取在2013年~2014年2月來我院治療哮喘的98例患兒作為研究對象。隨機將其分為兩組，觀察組患兒給予氧氣驅動萬托林及愛全樂霧化吸入來進行治療；對照組患兒單純給予萬托林霧化治療。在治療期間詳細記錄兩組患兒的臨床療效，并比較兩組的臨床療效。結果 觀察組患兒的哮喘癥狀緩解較對照組明顯，而且起效快。兩組臨床療效差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 利用氧氣驅動萬托林及愛全樂霧化吸入來治療小兒哮喘效果非常顯著，值得在臨床推廣使用。

關鍵詞：萬托林；愛全樂；霧化吸入；小兒哮喘哮喘，是小兒常患的一種慢性的呼吸系統疾病[1]。本次我們采用氧氣驅動萬托林及愛全樂霧化吸入的治療辦法對49例小兒哮喘患者進行治療，效果非常滿意，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取在2013年~2014年2月我院收治的98例哮喘患兒作為本次研究的研究對象。所有的患兒都依據兒科學中哮喘的診斷標準診斷。其中男孩有55例，女孩43例；年齡為2~10歲，平均5.8歲。所有患兒來院時均為哮喘發作的急性期，表現為咳嗽、氣喘、氣促、呼吸困難、面色發白甚至發紺，聽診兩肺布滿哮鳴音。將以上患兒隨機分為兩組，兩組患兒無論是在年齡、性別還是疾病的嚴重程度等方面均有沒有統計學意義，具有可比性。

1．2方法兩組患兒在入院后均給予常規的基礎治療，例如吸氧、抗感染、氨茶堿的靜脈滴注等等。在此基礎之上，對照組患兒給予萬托林霧化吸入治療，使用量依據患兒的年齡進行相應的調整。而觀察組患兒則給與萬托林聯合愛全樂霧化吸入，萬托林的用量同對照組，愛全樂的用量同樣根據患兒的年齡來決定。兩組患兒的霧化都由氧氣驅動。首先將藥放入到儀器中，然后加入生理鹽水進行稀釋，達到標準之后連接氧氣裝置，開始進行霧化吸入治療。進行3次/d，15min/次。在小兒進行首次霧化時，護理人員要對其及家長進行指導，以提高霧化的效果。

1．3評價標準分為3個等級：顯效（在治療3d后，患兒的臨床癥狀明顯改善，聽診基本聽不到孝鳴音）、有效（治療3d之后，臨床癥狀有所改善，哮鳴音也減弱）、無效（3d之后，患兒臨床癥狀基本沒有改變，哮鳴音繼續存在，甚至更加嚴重）。

1．4統計學分析以上的所有數據資料都采用SPSS 11．5 統計學軟件進行處理，計量資料均采用（x±s）來表示，采用t 檢驗; 計數資料采用χ2檢驗進行統計學分析。當P＜0.05 時為差異有統計學意義。

2結果

兩組在治療之后，觀察組患兒的總有效率明顯較對照組高，而且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。兩組患兒在治療期間沒有出現嚴重不良反應。兩組患兒在體征方面的改善情況觀察組優于對照組，而且差異具有統計學意義（P<0.05）。住院天數觀察組患兒也明顯短于對照組患兒。

3討論

小兒哮喘產生的主要原因是氣道的慢性炎癥性反應，這就導致了支氣管的痙攣以及管壁的腫脹，還會有分泌物的產生和氣道的重塑，這就造成了小兒氣道的受阻[2]。重要的癥狀是咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶，嚴重者會出現發紺等。臨床上常常是以控制癥狀為主。由于霧化吸入操作較為簡單，而且藥物直接可以吸入到病變部位，使藥物直接對痙攣的起到發揮作用，因此見效快。而且在患兒吸入的同時，還會對痰液的排出具有促進作用。因此臨床上常常以霧化吸入藥物為主并輔以常規的對癥治療。

我們此次使用的萬托林是一種腎上腺素β受體激動劑，它作用的部位主要是小氣道。可以使支氣管平滑肌的細胞膜上的β2受體產生特異的興奮，使之活化，然后再通過G蛋白偶聯受體，使得細胞內的cAMP增加，這樣氣管的平滑肌就會處于松弛的狀，纖毛清除的功能也隨之增加[3]，肺的通氣功能得到有效提高，使患兒的癥狀得到緩解。在觀察組中患兒治療中我們加用愛全樂，愛全樂是一種抗膽堿藥物。可以對氣道的平滑肌的M3受體進行阻斷，而且可以使迷走神經的張力降低，最終使氣管舒張。此藥物尤其對大、中氣道的作用強。愛全樂由于化學成分的性質，不易被黏膜吸收，這就使得在霧化吸入后可以在氣道積聚的時間較長，而且保持局部的高濃度。經實驗驗證，其持續作用的時間最長可達8h。此藥物與萬托林聯合使用共同發揮作用，不僅起效時間短，而且持續作用時間也大大提高，可以說是一種非常完美有效的組合。本次實驗結果也顯示觀察組患兒的總有效率明顯較對照組高，而且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒在體征方面的改善情況觀察組優于對照組，而且差異具有統計學意義（P<0.05）。住院天數觀察組患兒也明顯短于對照組患兒。而且在治療期間兩組患兒均沒有發生不良反應。

綜上所述，萬托林聯合愛全樂經氧氣驅動霧化吸入治療小兒哮喘的療效非常好，而且安全，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]謝君.孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘106 例療效分析[J].中國醫學創新，2011，8(6):145-146.

[2]沈曉明，王衛平.兒科學[M].第7版.人民衛生出版社，2008:266.

[3]吳升華.兒科住院醫師手冊[M].第2版.江蘇科學技術出版社，2008:348-349.

編輯/哈濤