專用放療加速器的維護和劑量質量保證

摘要：探討醫療放射儀器的日常維護和放射劑量，確保臨床治療安全、有效。專用加速器術中放射治療（放療）需要高劑量率，以實現處理時間短于麻醉時間。同時患者必須進行遠程監控.由于這些高劑量率，大劑量的累積 就需要必要的質量保證（QA）和維護照射。在實踐中，劑量負荷為QA，維護和修理可能會遠遠超過患者劑量。所有這些行動的總劑量消耗都必須在設備許可內予以考慮，進行輻射防護評估和屏蔽計算。在此期間需要劑量平均每5847Gy的保養劑量，及3686Gy的維修劑量，從而達到質量保證。

關鍵詞：術中放療；放療專用加速器；質量保證；維護專用加速器術中放射治療（放療）是在高劑量率操作的[1]。處理時間內的麻醉患者只能被遠程視頻攝像機和遙測麻醉儀監測。由于這些高劑量率，大劑量的積累急需必要的質量保證（QA）和維護照射。在實踐中，QA的負荷劑量，維護和修理可能會遠遠超過患者劑量。所有這些行動的總劑量消耗都必須在設備許可范圍內，同時進行輻射防護評估和屏蔽計算。對于一個固定的直線加速器，手術室（OR）的屏蔽尺寸必須減少至周邊設施，其數值與國家和國際法規允許的最大水平相稱，應用ALARA原則[2]。在許多情況下，例如，如果相鄰區域是在公共領域，且不同的護理和麻醉工作人員，孕婦、嘉賓，學生，可能經常光顧的地方，明智的限制劑量為每年1毫希沃特的最大公共劑量。一個新的加速器調試導致其必須在各年度提供額外負荷劑量，對于新設計的移動放療加速器，劑量可以提前預定，部分可以在屏蔽庫分開進行。該庫也必須領有執照，其屏蔽層必須在規劃階段進行評估。文獻中很少有數據估計負荷劑量和輻射防護的放療[3]。

主要輻射的原因；住院治療、調試、質量保證和劑量、維護和維修、法律規定的定期安全檢查。

在本文中給出的所有劑量都在以正常聚焦到表面的距離為100cm的深度劑量曲線為最大指定劑量。該加速器顯示器校準設置10臺顯示器（必須），參考12cm直徑的圓，涂藥劑量為1Gy。患者治療的劑量從治療開始記錄。使用高壓（HV）計時器計算維修及保養的劑量[4]。在MEVATRON ME，高壓計時器記錄的時間通過電壓被施加到電子噴射系統。該MEVATRON ME工作在3Gy/min，6Gy/min和9Gy/min，總共3種劑量率。由于大部分試運行期間，定期的質量檢查和維護必須為所有三個劑量率來執行，因此正確的劑量率是6Gy/min的平均速率。多波束調整在最高劑量率。對于調試過程，允許用于所有進行測量的劑量幾乎確切的總和。這個數目可以和從HV時間計算為同一組測量的劑量進行比較，并因此使用HV定時器可用于檢查并確認計算的有效性.

1 The Mevatron ME

該MEVATRON ME（西門子醫療系統），是專為放療設計的專用的電子加速器[5]。它的設計是基于西門子MEVATRON M系列，使用磁控射頻發生器放射治療加速器與模擬電子控。該MEVATRON ME適于放療需要通過去除用于X射線生產的所有組件。在頭部治療中，以減少軔致輻射產。此外，由于存在麻醉氣體，所有的電機驅動器的磁頭被卸載或放置在一個單獨的機械室，以減少爆炸的危險。加速器產生具有6種能量（6，8，10，12，15，18兆電子伏），每三個劑量率3，6，9Gy/min的電子束。典型的治療劑量率是9Gy/min，為保持時間短，患者只能由麻醉師遠程控制。

1.1日常安全檢查和預熱消耗劑量的日常安全檢查和預熱限制為三個短測量值，以確認正確的函數：初級劑量監測儀 ，劑量計時器，手動弧度關閉。輻射（如門聯鎖裝置，警示燈功能），其余測試顯示器的測試檢查[6]。通過這些手段用于安全檢查的總輻射可以被限制在每平米4Gy。在計算中，檢查每個4 Gy的額外劑量被添加到劑量監視器，校準兩種能量。調度每天的患者，監控恒常是檢查一個標準能量加上一個額外的不同的能量。請注意，這些是最小劑量，以便對患者的治療設定（小）劑量范圍內許可的最大數目。

1.2每2w檢查顯示器校準穩定性如果有必要，劑量監測儀的所有能量和劑量率檢查進行重新校準是1次/2w。使用0.3cm3頂針進行。測量深度為2.5cm。請注意，對于小的能量（6和8兆電子伏）的能量的變化將被檢測為劑量的偏差，從而使能量恒定，必須平行地監視。無需重新校準監視器檢查，否則會消耗6×12Gy=72Gy。假設每年進行25次檢查。雙周顯示器校準將增加1800Gy劑量的年度消耗。所有的精力吸收測量交叉校準用水體模劑量的水。

2討論

隨著X 射線診斷學、介人放射學、核醫學、放射腫瘤學等放射診療事業的迅速發展和普及，醫用放射源與射線裝置廣泛運用于臨床醫學，大大提高疾病的診斷、治療質量[7]。但由于醫用放射源與射線裝置產生的電離輻射對人體有害，如果使用不當，可導致放射事故。據衛生部統計，近10年來我國平均每年發生20多起放射事故， 造成很大的生命財產損失。因此，醫用輻射防護越來越引起社會各界普遍關注。輻射防護起源于X 射線、 放射張的發現和應用， 并隨著原子核科學技術發展而發展起來的一門重要的應用性學科， 它是研究輻射對人體的危害， 防止和減少這種危害的綜合性邊緣科學。它包括原子核物理學、核化學、輻射劑量學、核輻射探測技術、核電子學、放射生物學、放射衛生學、放射生態學和輻射評價方法學等內容[8]。輻射防護的基本任務是:既要保護環境， 保障從事輻射工作人員和公眾成員，以及他們的后代的安全和健康，又要允許進行那些可能產生輻射照射的必要活動;提高輻射防護措施的效益，以促進核科學技術、核能和其它輻射應用事業的發展。輻射防護的目的是: 防止有害的確定性效應和限制隨機性效應的發生率， 使其合理地盡可能達到可以被接受的最低水平。

參考文獻:

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[7]張國峰，唐焱，撒英，等.醫用電子直線加速器照射野的日常質量保證[J].中國醫療器械雜志，2011，35(5):386-388.

[8]馬蕾杰，孟令廣，雷宏昌.ELEKTA 射束對中系統原理及故障分析[J].醫療衛生裝備，2013，34(9):144.編輯/孫杰