臨湘市中小學生乙肝病毒感染現狀調查分析

摘要：目的 了解本地區中小學生乙型肝炎病毒（HBV）感染情況。方法 采用ELISA法對臨湘市十所中小學學生進行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）調查，結果分組統計分析。 結果 小學組HBsAg陽性率6～12歲學生為0.17%，初中組12～15歲為1.78%，高中組15～18歲為2.43%；抗-HBs）48.90%陽性率49.68%；全陰率（乙肝五項指標全陰）；男生HBsAg陽性率高于女生，女生抗-HBs高于男生，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 乙型肝炎病毒感染率隨學生年齡增長而遞增，提示乙肝病毒感染率與預防干預措施密切相關。

關鍵詞：乙型肝炎病毒；感染；乙型肝炎表面抗體我國是乙型肝炎病毒（HBV）感染高發地區之一，有報道全國13億人中約有1.2億人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）攜帶率約10%[1]；另據1995年中國學生體質健康研究組調查，全國大學生HBsAg陽性率為10.09%[2]，由此可見其危害的嚴重。在乙型肝炎病毒感染者中多數為無臨床癥狀攜帶者，往往在健康體檢中才被發現。HBsAg攜帶者是HBV賴以生存的宿主，對HBV傳播和發展起著巨大的作用，部分HBsAg攜帶者經一段時間演變或在某些誘因作用下出現肝功能異常，發生急性肝炎;個別HBsAg攜帶者可演變為慢性活動性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。HBV主要以血液傳播、母嬰傳播，人群的密切接觸也是一個重要的傳播途徑[2]。了解不同人群HBV的感染情況，對于進行乙型肝炎病毒感染的預防具有決定性作用。本文對臨湘市2013年中小學生乙型肝炎病毒感染調查結果統計分析，為本地區乙型肝炎預防提供基本依據。

1資料與方法

1.1一般資料2013年9月～11月臨湘市中小學生11084例，年齡6～18歲;按6～8歲、8～10歲、10～12歲、12～14歲、14～16歲、16～18歲分6組進行統計；按照男女分組。

1.2方法靜脈血2～3ml，ELISA法檢測乙肝病毒五項指標，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。操作及結果判定嚴格按試劑盒說明進行，對陽性及可疑陽性標本重復測定以排除假陽性結果。試劑由北京萬泰生物公司提供，洗板機、酶標儀由普朗公司提供。

1.3乙肝疫苗接種情況調研方法采用查閱學生接種記錄(接種證、接種卡和乙肝疫苗查漏補種記錄)，無法查閱接種記錄者采用調查表對家長進行回顧性調查。

1.4統計學方法筆者研究中選擇SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計數資料用[n(%)]表示，計數資料處理采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義；當P>0.05時，差異無統計學意義。

2結果

2.1不同年齡段臨湘市中小學生HbsAg情況檢測11084例，HBsAg陽性156例，總陽性率1.41%。其中6～8歲檢測918例，陽性7例，陽性率0.76%；8～10歲檢測923例，陽性10例，陽性率1.08%；10～12歲2390例，陽性45例，陽性率1.88%；12～14歲檢測2353例，陽性43例，陽性率1.82%；14～16歲檢測3000例，陽性72例，陽性率2.40%；16～18歲檢測1620例，陽性45例，陽性率2.78%（見表1）。統計學分析表明，HBV感染率隨年齡遞增，不同年齡組間HBsAg陽性率有顯著差異（P<0.01）。

2.2不同年齡段臨湘市中小學生抗-HBs陽性率情況抗-HBs陽性率：檢測11084例，陽性5422例，陽性率48.91%（見表2）。乙肝五項指標全陰率：檢測11084例，全陰5560例，全陰率50.16%。

2.3不同性別HBsAg和抗-HBs陽性率比較男生HBsAg陽性率高于女生，差異有統計學意義(P<0.05)；女生抗-HBs高于男生，差異有統計學意義(P<0.01)。見表3。

3討論

乙型肝炎病毒感染可以通過注射乙肝疫苗進行有效預防。從本次中小學生乙肝病毒感染率調查來看，隨著乙肝疫苗預防接種納入計劃免疫程序，兒童乙肝感染率已顯著降低，本地區中小學生感率明顯低于10年前的7.8%[3]表明乙肝疫苗有良好的免疫保護效果。

本地區中小學生抗-HBs攜帶率普遍不高，不到50%。隨著時間的推移，體內乙肝抗體滴度會不斷下降。所以我們的預防工作仍不能放松，一方面乙肝五項指標檢測全陰的要補種乙肝疫苗，另一方面抗體滴度低的人群要接種加強疫苗，使我市中小學生乙肝病毒攜帶率繼續保持在一個較低水平。有研究顯示：\"農村學生的HbsAg性陽性率高于城市學生\"[4]。可能與城鄉生活環境、衛生習慣差異化構成，如農民防范意識薄弱，未主動、及時接種疫苗，或疫苗接種途徑的不當。

綜上分析，我市應加強對嬰幼兒乙肝疫苗的接種，尤其是農村地區兒童的接種，以促進我市中小學生抗-HBs水平，構建穩定、長久、可持續的乙肝免疫保障體系，保護我市中小學生的身體健康。

參考文獻：

[1]李河民，梁爭論，張華遠 .關于乙型肝炎疫苗免疫原性的評價[J].中華流行病學雜志，2004，25(5):378-381.

[2]中國學生體質健康研究組.1995年全國大學生體質健康調查[J].中華預防醫學雜志，1997，31(1):43.

[3]李柯民，梁爭論，張華遠.關于乙肝疫苗免疫原性的評價[J].中華流行病學雜志，2004，25(5)：378-381.

[4]梁曉峰，陳園生，王曉軍，等．中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2005，26(9)：655-658.編輯/哈濤